UNIVERSITATEA DE STAT DE EDUCAŢIE FIZICĂ ŞI SPORT

CATEDRA “KINETOTERAPIE”

Teză de licență
,,Studiul eficacității programei de reabilitare a astmului
bronşic la copil’’
 Astmul bronşic este o boală cronică
obstructivă a sistemului respirator ce afectează
persoana atît fizic, cît şi psihic, producînd şi un
puternic impact socio-economic asupra familiei şi
societăţii. Astmul bronşic este una dintre cele mai
frecvente boli întîlnite în practica medicală, atît la
copii, cît şi la adulţi.
Sute de copii în Republica Moldova sunt
afectaţi de astm şi incidenţa acestei maladii este în
creştere, potenţialul de invalidizare al copiilor
astmatici este înalt. Ca şi interesare socială astmul
bronşic ocupă unul din primele locuri dintre
maladiile aparatului respirator
 Cele expuse mai sus au servit ca motiv pentru
alegerea temei tezei de licenţă.
În structurarea acestei teze de licenţă ne-am
pornit de la ideea, că ar fi o metodă reală de instruire şi
pregătire a unui specialist KT in recuperarea copilului-
asmatic. Sc
opul studiu
lui constă î
demonstra n
Obiectivele cercetării rea eficienţ
kinetoterap ei
-Educarea şi informarea bolnavului. iei în reabil
pacienţilor itarea
-Tonifierea musculaturii respiratorii. cu astm bro
nşic.
-Evaluarea stării funcţionale respiratorii
şi menţinerea funcţiilor pulmonare cît mai
aproape de normal.
-Folosirea respiraţiei sonore în
reabilitarea asmaticilor.
-Scoaterea în evidenţă a folosirii scalei
VAS (Vizual Analog Scale) în aprecierea
calităţii vieţii asmaticului.
 s-a presupus că educarea şi informarea
IPOTEZA asmaticului şi folosirea mijloacelor kinetoterapeutice,
CERCETARII va disciplina şi favoriza pacientul în
redobîndirea şi îmbunătăţirea calităţii vieţii.

Au servit 7 pacienţi copii diagnosticaţi

SUBIECTUL
cu astm bronşic intermitent şi persistent
CERCETARII
uşor în recuperarea kinetoterapeutică.
Obiectivele kinetoterapiei în
recuperarea astmului bronşic:

-Micşorarea spasmelor bronhiilor şi bronhiolelor.

-Drenarea arborelui bronşic.
-Obişnuirea (învăţarea) pacientului reflexelor voluntare de
relaxare a musculaturii.
-Învăţarea pacientului de antrenare a respiraţiei corecte cu
accent pe faza expiratorie.
-Mărirea mobilităţii cutiei toracice şi a diafragmei.
-Antrenarea musculaturii respiratorii.
-Antrenarea toleranţei faţă de sarcinile fizice.
 Metodele în studiu folosite:
• Analiza teoretică și generalizarea datelor
literaturii de specialitate;
• Metode clinoco – funcționale de evaluare a
funcției respiratorice;
• Experimentul kinetoterapeutic;
• Documentarea teoretică am realizat-o din
materialele bibliografice în care a fost tratată
problematica astmului bronșic cu particularităţile
patologiei la copil.
• În urma studierii acestor materiale am întocmit
fișe cu informațiile necesare, atît teoretic, cît și
practic, făcînd referire la ele în lucrare.
 CHESTIONARUL PACIENTULUI
Pînă la După
Factorii evaluați recuperare recuperare
1.Tusea (da/ nu)
2. Expectorațiile (da/ nu)
3. Wheezing-ul (da/ nu)
4. Febra (da/ nu)
5. Dispneea (da/ nu)
6. Numărul de accese diurne (da/ nu)
7. Numărul de accese nocturne (da/ nu)
8. FCC (specificați) (da/ nu)
9. Nivelul TA sistolice și celei diastolice
(specificați)
10. Fumatul (da/ nu)
11. PEF – metria (specificați)
12. Spirografia (specificați)
 Procedurile de diagnostic în astm bronșic

 Anamneza;
 Examenul clinic;
 Examenul radiologic al cutiei toracice;
 PEF-metria (testarea aerului expirat);
 Spirografia cu teste farmacologice;
 Investigațiile de laborator și paraclinice.
  Aprecierea calităţii veţii astmului se poate de
efectuat folosind diferite metode:
− folosirea chestionarului nespecific (MOS SF36)
− folosirea chestionarului specific SGRQ.
− scala de Evaluare Numerică (SEN).

 Scala de Evaluare Numerică (SEN)

-este folosită pe larg în asistenţa medicală primară. Bolnavul este rugat
să dea o notă a “durerii” cuprinsă între 1-10 fiind cea mai insuportabilă
“durere” pe care acestia ar putea-o resimţi.

 Scala Vizuală Analogică (SVA) AS- Vizual Analog Scale

- folosind ilustraţii care corespunde cel mai bine stării pe care o resimt.
  Rezultatele programei de reabilitare a astmaticului

Aprecierea eficacităţii programei de instruire a pacientului
se efectuiază în baza de 2 indici:
− aprecierea calităţii veţii.
− aprecierea efectului tratamentului.

După o perioadă de 4 săptămîni de recuperare, folosind

primele 2 săptămîni schema reprezentantă în tabelul numărul 1,
(perioada de pregătire) şi următoarele 2 săptămîni, schema numărul
2 (perioada de antrenare), arată o scădere semnificativă a crizelor
astmatice.
Putem concluziona, că programul kinetic are efecte
favorabile, asupra simptomatologiei subiective a bolnavilor cu astm
bronşic. Am obţinut o îmbunătăţire a comportamentului pacienţelor
faţă de starea de sănătate: ei cu plăcere se antrenau, şi efectuam
procedura de EFF. (evaluarea funcţiei respiratorii) tabelul 3.
 Tabelul Nr.1
Perioada de pregătire aproximativ 2 saptămîni
Regim locomotor În dependenţă de starea generală a bolnavului
− de salon
− liber
Mijloacele folosite  Exerciţii fizice dinamice pentru grupe de muşchi mici şi mijlocii.
 Exerciţii de relaxare.
 Exerciţii respiratorice statice şi dinamice.
 Exerciţii respiratorice statice diafragmale.
 Exerciţii respiratorice cu accent pe faza expiratorie.
 Exerciţii respiratorice (balonarea jucăriilor, balonare lor, mingii…).
 Gimnastica respiratorică.
 Gimnstica, antrenarea micşorării minutului volum respirato (V.V.
Gnevuşev)
 Metoda de lichidare voluntară a respiraţiei profunde după C.P. Buteico.
 Antrenarea autogenă.
 Relaxarea pasizometrică a musculaturii încordate.
 Raportul exerciţiilor respiratorice faşă de cele de dezvoltare jenerală,
este de 1:1.

Durata procesului Pînă la 30 minute.

Intensitatea sarcinii Joasă

Ritmul Încet
 Calitatea vieţii astmaticului evaluată prin scala VAS (visual Analog Scale).
Tabelul nr. 3.4

Analiza calităţii astmului (evaluată prin scala VAS) ne confirmă o evoluţie benifică. La
începutul experimentului valoarea durerii apreciată de pacienţii asmatici din 7 persoane, 4 au
apreciat-o cu 7.4 din 10 puncte posibile, iar 3 persoane – cu 6.0 puncte din 10 posibile, ceea ce
este o valoare destul de mare, pe faţă este exprimată o suferinţă nutanică.
La sfîrşitul experimentului, frecvenţa şi durata crizelor se micşorează, se atenuează
suferinţele bolnavilor, de pe chip dispar grimasele de suferinţă, iar valoarea durerii apreciată de
pacienţi se micşorează, ajungînd din 7.4 puncte la 2.6 puncte, şi din 6.0 la 4.0 puncte (figurile 3
şi 4).
Analiza calităţii astmului evaluată prin scala
VAS
 CONCLUZII
I. ANALIZA ŞI GENERALIZAREA ABORDĂRILOR EXPUSE ÎN LITERATURA DE
SPECIALITATE NE-A PERMIS SĂ SCOATEM ÎN EVIDENŢĂ URMĂTOARELE:
• 1. ASMUL BRONŞIC – AFECŢIUNE A CĂILOR RESPIRATORII
CARACTERIZATĂ PRIN INFLAMAŢIE ŞI HIPERREACTIVITATE BRONŞICĂ,
DIVERSE PROCESE IMUNE ŞI NE IMUNE MEDIATE DE SUBSTANŢE BIOLOGIC
ACTIVE ELIMINATE DE MASTOCITE, BAZOFILE, EOZINOFILE, LIMFOCITE, ŞI
ALTE CELULE; CLINIC SE MANIFESTĂ PRIN ACCESE DE DISPNEE CE
REZULTĂ DIN OBSTRUCŢIA BRONHIILOR PRIN INFLAMAŢIE,
BRONHOSPASM ŞI HIPERSECREŢIE BRONŞICĂ. TABLOUL CLINIC SE
CARACTERIZEAZĂ PRIN CRIZE DE DISPNEE EXPIRATORIE, SEPARATE DE
PERIOADE DE LINIŞTE. CRIZA DE ASM EVOLUIAZĂ IN TREI FAZE:
PRODROMALĂ, DISPNEICĂ ŞI DE REGRESIUNE.
• 2. ASTMUL BRONŞIC ARE UN TRATAMENT COMPLEX ŞI CONTĂ DIN
CEL MEDICAMENTOS, IMUNOLOGIC, DIETOTERAPIE, FIZIOTERAPIE,
KINETOTERAPIE.
• II. ANALIZA REZULTATELOR OBŢINUTE ÎN STUDIU NE-A PERMIS
SĂ SCOATEM ÎN EVIDENŢĂ URMĂTOARELE:
1. PROGRAMA KINETOTERAPEUTICĂ PROPUSĂ DE NOI A AVUT
EFECTE BENEFICE ASUPRA CALITĂŢII VIEŢII COPILULUI-ASMATIC,
ÎMBUNĂTĂŢEŞTE SIMPTOMATOLOGIA SUBIECTIVĂ A COPILULUI.
2. PROGRAMA DE ÎNVĂŢARE (INSTRUIRE) A ASMATICULUI
PERMITE APRECIEREA EFICIENŢEI TRATAMENTULUI, IAR COPILUL
SAU PĂRINTELE POATE PROGNOZA DEZVOLTAREA ACCESULUI.
3. COPILUL – ASMATIC POATE ÎNSUŞI PROGRAMA
KINETOTERAPEUTICĂ COMPUSĂ DIN EXERCIŢII SONORE DE
DIFERITĂ TONALITATE: BÎZÎITOARE, ŞUERĂTOARE, MÎRÎITOARE.