Reabilitare medicală a

pacienților cu astm
bronșic

A elaborat:studentul
gr M1417,Andreev Andrian
Astmul bronșic
 Afecțiune caracterizată de inflamația cronică
a căilor respiratorii si o reactivitate crescuta
a arborelui traheo-bronsic
 se manifesta printr-o ingustare
generalizata a acestuia, ca forma de
raspuns la unii stimuli, dar poate ceda
spontan sau in urma terapiei.
 Caracter episodic, cu evoluție în accese,
separate de perioade asimptomatice și crize
ce durează de la câteva minute pana la
câteva ore;
 Apare prin expunerea directă sau indirectă
la stimuli care inițiază atacul de astm
 Epidemiologie

 Astmul bronsic poate sa apara la toata

varstele, dar predominant la cele tinere.
Aproape 50% din cazuri debuteaza pana
la varsta de 10 ani, iar 30% pana la 40 de
ani. Raportul dintre sexe este de 2/1
masculin/femeie la varsta copilariei,
egalizandu-se la varsta de 30 de ani
 Esteobligatorie tinerea sub control a
astmului prin tratament medicamentos
(steroizi, antiinflamatoare,
bronhodilatatoare, inhalatoare), dar
trebuie sa avem in vedere beneficiile
reabilitarii respiratorii in ceea ce priveste
scaderea dozelor de medicamente,
implicit a reactiilor adverse, scaderea
episoadelor de criza astmatica si
imbunatatirea sistemului respirator
REABILITAREA PULMONARĂ –
DEFINIȚIE
 Reabilitareapulmonară este o
intervenție multidisciplinară bazată pe o
evaluare detaliată a pacientului, urmată
de adaptarea acestuia la terapii care
includ exercițiul fizic, educația și
schimbarea stilului de viață, concepute
pentru a îmbunătăți atât starea fizică
cât și starea psihică a persoanelor cu
afecțiuni respiratorii cronice
Obiective:
 dezobstrucția căilor respiratorii;
 tonifierea musculaturii respiratorii;
 reducerea simptomatologiei diurne și
nocturne;
 diminuarea exacerbărilor și a dispneei
până la dispariția acestora;
 creșterea capacității de efort;
 scăderea absenteismului școlar și
respectiv a celui de la locul de muncă;
 scăderea costurilor tratamentului
medicamentos;
 reducerea perioadei de spitalizare;
 Metodele de care dispune reabilitarea
pulmonară a bolnavilor astmatici, presupun
o bună comunicare între membrii echipei
medicale și bolnav, în vederea îmbunătățirii
stării de sănătate a pacientului și a obținerii
controlului total asupra astmului bronșic.
 Reabilitarea pulmonară este
multidisciplinară și individualizată.
Metode:
 Kinetoterapie: -Reeducarea respiratorie;
-Reeducarea vorbirii;
-Reeducarea tusei;
-Relaxare;
-Posturare;
- Gimnastica
 Hidroterapie( în bazinul cu apă sulfuroasă)
 Aerosoloterapie(realizată cu apă sulfuroasă în care s-
a adăugat o fiolă de ACC- expectorație și un
antiinflamator (o fiolă de dezxometazonă).
 Salinoterapie;
 Masajul;
 Terapia ocupatională;
 Psihoterapia și terapia educațională.
 Cum se poate ameliora astmul
bronsic?
 Exercitiile aerobice aduc bolnavilor respiratori
semnificative ameliorari ale capacitatii de efort (pana la
35%). Aceasta crestere a tolerantei la efort prin
antrenament aerobic se realizeaza prin:
 Ameliorarea ventilatiei printr-o mai buna coordonare a
„pompei” motrice toraco-abdominale, printr-un bun
antrenament al musculaturii respiratorii, care va lucra cu
un consum energetic mai mic;
 Cresterea suprafetei de schimb alveolo-capilar cu
ameliorarea raportului ventilatie-perfuzie, care va duce
la un mai bun schimb gazos (oxigen, dioxid de carbon);
 Cresterea extractiei oxigenului la periferie si presiunea
partiala a acestuia;
 Ameliorarea performantelor cardiace si a conditiei
psihice, cunoscuta cu un grad mare de impact asupra
dispneei…
Kinetoterapia respiratorie:
 reprezintaprincipalul mijloc terapeutic de
recuperare in cazul bolilor
bronhopulmonare, cum este astmul
bronsic. Planul de tratament este bazat
pe 3 notiuni fundamentale:

 Posturarea;
 Reeducarea respiratorie;
 Gimnastica corectoare.
 Postura corecta pentru o respiratie fiziologica
cuprinde intreg corpul, dar mai ales muschii posturii
si cei accesori ai respiratiei.
 Prin reeducarea respiratorie se urmareste dirijarea
aerului la nivelul cailor respiratorii superioare,
reeducarea respiratiei costale, a celei
diafragmatice si controlul si coordonarea respiratiei.
 Respiratia costala depinde de mobilitatea coloanei
vertebrale si a coastelor, astfel ca o flexie (aplecare
inainte) a coloanei va creste oblicitatea coastelor,
iar extensia coloanei va bloca miscarea
diafragmului. Inclinarea laterala a coloanei va
inchide jumatate de torace de aceeasi parte
(hemitoracele homolateral), facilitand expiratia pe
cealalta parte si va deschide jumatate de torace
opusa, facilitand inspirul
 Pentru constientizarea miscarii si executiei
respiratiei costale, kinetoterapeutul va solicita
expirul pacientului, presand puternic pe
torace, pe masura ce expirul se apropie de
final. Inspirul va incepe cu o contrarezistenta
pe torace care va scadea treptat. Datorita
acestei tehnici obtinem si marirea ventilatiei
zonei pulmonare subiacente si cresterea
fortei musculaturii regionale.
 Diafragmul este principalul muschi respirator, deplasandu-se
cu circa 3 cm si determina 65% din aceasta ventilatie. Pentru
corectarea respiratiei diafragmice, trebuie sa actionam
asupra asa numitei respiratiei abdominale, deoarece
diafragmul nu poate fi controlat voluntar.
 Refacerea controlului si coordonarii respiratiei este un
obiectiv deosebit de important, exercitiile urmarind o
constientizare a unei scheme ventilatorii adecvate deficitului
functional respirator. Ritmul respirator va trebui scazut la 12-
14 respiratii/minut, controlat concomitent cu volumul curent
(volumul de aer mobilizat in cursul unei ventilatii de repaus.
Raportul inspir/expir trebuie sa fie de ½ iar fluxul de aer din
ambii timpi va fi egal. Ultima etapa a acestui program este
controlul respiratiei in miscare si efort. Se va incepe cu
exercitii executate pe un singur ciclu respirator, apoi
controlul respiratiei in mers, crescandu-se numarul pasilor pe
fiecare etapa respiratorie. Pe acelasi principiu se exerseaza si
urcatul scarilor, respectand progresivitatea.
 Gimnastica de corectare este obligatorie,
deorece o respiratie normala este
dependenta de forma si forta trunchiului si
abdomenului, acestea trebuind
corectate, indiferent de celelalte
obiective care au in vedere corectarea
tulburarilor fiziopatologice respiratorii. Prin
gimnastica se urmareste:
 Asuplizarea coloanei vertebrale cervicale si
decontracturarea muschilor adiacenti;
 Corectarea lordozei cervicale cu tonifierea
muschilor cefei;
 Mobilizarea centurii scapulare si a umarului, cu
tonifiere musculara;
 Corectarea deviatiilor coloanei cervico-dorsale si
coborarea umerilor ascentionati;
 Corectarea cifozei (cocoasei) si tonifierea
musculaturii interscapulare (dintre omoplati);
 Decontracturarea musculaturii spinale si tonizarea
musculaturii abdominale;
 Asuplizarea coloanei lombare, delordozare si
decontracturarea musculaturii lombare;
 Mobilizarea bazinului;
 Invatarea tinutei corecte a corpului si corectarea
contracturilor in flexie a soldurilor.
 Se urmareste refacerea posturii fiziologice de
respiratiei prin recastigarea unui bun aliniament,
asuplizarea articulatiilor centurilor si trunchiului si
obtinerea destinderii peretelui abdominal.
 Kinetoterapia respiratorie realizata in salina va
avea un efect mai mare in ceea ce priveste
imbunatatirea statusului respirator si scaderea
pana la disparitia crizelor de astm. Este
important sa tinem cont de contraindicatiile
curei la salina (speleoterapiei): status astmaticus
(astm bronsic cu obstructie bronsica severa,
persistenta), TBC pulmonar, cord pulmonar
cronic, insuficienta cardiaca, neoplazii, boli
reumatice in puseu acut etc
 Kinetoterapia respiratorie realizeaza efecte
terapeutice importante la pacientii
astmatici, ocupand un loc de baza in
asistenta acestei boli cronice si in cresterea
capacitatii de munca, a performantelor
fizice si psihice ale individului sau a starii de
bine.

 Echipa medicala de recuperare nu doar

tratează afectiunile, ci contribuie si la
prevenirea bolii si la imbunatatirea starii
pacientilor. In sprijinul recuperarii, pacientii
beneficieaza de pachete medicale care
includ proceduri si consulturi
multidisciplinare