Terapia respiratorie

Aerosoloterapia
Inhalatii = tratament cu aerosoli pentru caile respiratorii
superioare
Aerosoli = terapie pentru caile aeriene inferioare
Pulverizatii = tratament cu aerosoli de camera
Inhaloterapia = introducerea pe cale respiratorie a unui
agent terapeutic
Aerosolul = forma sub care un agent terapeutic poate fi
introdus pe cale inhalatorie
Pulverizarea = un procedeu fizic prin care se realizeaza
aerosolii
 Aerosoloterapia
Aerosolul este un sistem fizic dispers, eterogen, bifazic,
avand o faza dispersa solida sau lichida intr-un mediu de
difuziune gazoasa. Aerosolul terapeutic trebuie sa aiba
diametrul sub 20
Trei surse pentru particulele de aerosoli
1. fenomene termice (combustia, fierberea, arcul
electric)
2. condensarea si coliziunea vaporilor suprasaturati
care formeaza picaturi
3. fenomene fizice de eroziune-pulverizare a materiei
solide organice sau neorganice
 Aparate generatoare de aerosoli
Aparate cu duze realizeaza pulverizare
pneumatica (folosite pentru terapia inhalatorie
pentru cai respiratorii superioare si medii )
Pulverizarea cu ultrasunete
Pulverizarea prin centrifugare
Dozele de pulverizare sau sprayuri (determina
un aerosol cu particule mici, sub 5 ) utilizate
pentru inhalarea bronhodilatatoarelor,
glucocorticoizilor si antibioticelor
 Proprietati fizice ale aerosolilor
Dispersia principala proprietate, duce la o
crestere enorma de suprafata a substantei
aerosolizate
Capacitatea de suspensie (plutirea aerosolului)
Vizibilitatea in functie de marimea si numarul
particulelor. Vizibilitatea optima se obtine cand
diametrele particulelor se afla in domeniul
lungimii de unda a luminii
Incarcarea electrica
 Factori ce influenteaza penetratia si
retentia aerosolilor in caile respiratorii
Diametrul particulelor
Diametrul Regiunile principale de Procentul de retentie
particulelor depunere
12-15 Nas, cavitate bucala, faringe, 100%
laringe
8-12 Nas, cavitate bucala, faringe, 80-100%
laringe, trahee
6-8 Nas, cavitate bucala, faringe, 60-80%
laringe, trahee, bronhiile mari
3-6 Bronhiile mici si medii 30-50%
0,5-3 Bronhiile mici si regiunea 20-30%
alveolara
 Factori ce influenteaza penetratia si
retentia aerosolilor in caile respiratorii
Tipul respiratiei
A. Frecventa respiratiei (la 30 resp/minut se retin 10-20%
din particule; retentia creste proportional cu scaderea
frecventei respiratorii)
B. Volumul respirator curent raport direct cu retentia
particulelor. Nu se recomanda respiratii la volume prea
mari
C. Apnee postinspiratorie creste retentia particulelor.
Apnee de la 2 la 12 secunde creste retentia de la 20 la 60%
 Factori ce influenteaza penetratia si
retentia aerosolilor in caile respiratorii
Incarcarea electrica a aerosolului retentia
creste cu gradul de incarcare electrica. Aerosolii
incarcati bipolar au cote de depunere mai mari
decat cei neincarcati electric
Temperatura si umiditatea temperatura si
umiditatea crescute din caile profunde
favorizeaza depunerea particulelor
 Domenii de utilizare a aerosolilor
Scop diagnostic testul farmacodinamic pentru
testarea hiperreactivitatii bronsice
testul de provocare la diversi
alergeni
Scop terapeutic pentru tratarea bolilor cailor
respiratorii superioare si inferioare
 Aerosolul terapeutic

Definitie
Aerosolul terapeutic = metoda de administrare
pe cale inhalatorie a unor substante active
farmacologice sau devenite active prin dispersie
care se adreseaza unor stari patologice ale cailor
aeriene superioare si inferioare
 Aerosolul terapeutic
Conditii ce trebuie indeplinite de substantele
active utilizabile in terapia prin inhalatii
1. Sa aiba efect topic si farmacologic bine dovedit
2. Sa fie neiritante si lipsite de toxicitate pentru a
nu influenta negativ motilitatea cililor
3. Sa fie solubile in apa
4. Sa aiba un pH neutru
5. Sa poata fi pulverizate
 Aerosolul terapeutic
6. Sa fie stabile, sa nu se degradeze rapid in
contact cu aerul
7. Sa nu determine in mod obisnuit alergizari
8. Sa aiba o resorbtie cat mai slaba pentru a obtine
o actiune locala prelungita
9. Sa aiba efecte secundare cat mai reduse asupra
altor aparate
 Obiective terapeutice prin aerosolii
administrati
A. Umidificarea cailor respiratorii pentru protejarea mucoasei
cailor superioare si inferioare si pentru evitarea ingrosarii si
stagnarii secretiilor
B. Facilitarea evacuarii secretiei bronsice (fuidifiante,
mucolitice) sau modificarea discriniei bronsice (inhibante sau
excitante ale secretiei)
C. Inhibarea procesului inflamator local (glucocorticoizi)
D. Detumefierea mucoasei bronsice si spasmoliza musculaturii
bronsice (bronhodilatatoare)
E. Inlaturarea infectiei bronsice (antibiotice, antimicotice)
F. Regenerarea epiteliului vibratil (epiteliotrop)
G. Inhibarea reactiilor antigen-anticorp (cromoglicatul disodic)
 Efectele apelor minerale
administrate in aerosoli
1. apele clorurosodice: ef. de fluidificare a
secretiilor, antiinflamator, vasodilatator;
2. apele sulfuroase au potential vasodilatator,
antispastic, trofic, antiinflamator,
antialergic,antibacterian (in bronsiectazie);
3. apele iodurate influenteaza proc. inflam. si au
ef. vasodilat.;
4. apele oligominerale: ef. fluidifiant, vasodilat.,
antiinflam.,trofic;
5. apele alcaline: ef.fluidifiant, neutralizant,
antiinflam.,trofic.
 Modalitati de administrare
Aerosolizarea: in camera, cu aparate individuale,
respiratie libera in natura.
Nr. sedinte: 10 12/zi.
Pozitia pacientului: cu reg. dorsala sprijinita de
spatarul scaunului, capul cu barbia la 90,
picioarele sprijinite pe un suport pt. ca linia gen.
sa depaseasca linia soldurilor.
 Tehnica de aerosolizare cu ap.
individuale
Indicatia =completa
Felul medicamentelor + doze
Tipul aparatului

Durata sedintei si nr. sedintelor pe zi

Momentul sedintei de aerosoli

Idic. speciale in fct. de pacient: nr. de pauze in

timpul inhalarii,adaugarea de oxigen
Ap. individuale nu trebuie sa devina ele insele
surse de sprainfectare a cailor respiratorii !!!
 Tehnica de aerosolizare in
camere de inhalatii
Scopuri principale: 1. pt. umidifiere bronsica, 2.
pt. troficizarea ap. mucociliar.
Avantaje:
Pacientul nu vine in contact cu aparatul, nu sunt
necesare piese bucale, masti.
Pacientul respira liber, normal,nemodificandu-si
ritmul si ampl. resp.
Pacientul este relaxat.

Poate executa concomitent ex. de gimnastica

respiratorie.
Durata sed.= 30 min-2ore; temp.=25
 Salinele terapeutice
Caracteristici principale:
Temp. racoroasa const.-9-14C
Umezeala scazuta: 50-70%
Nu exista curenti de aer
Atmosfera bogata in aerosoli salini
Ionizare moderata: 700-1500 ioni/cm
Stres cutanat redus (usor hipertonic)
Stres pulmonar redus (usor deshidratant)
Statiuni: Slanic Prahova, Tg. Ocna, Praid
 Salinele terapeutice
Indicatii: Contraindicatii:
Astm bronsic TBC pulmonar activ

Bronsite cr. CPC decompensat

B. alergice ale cailor resp. IC

sup. NEO pulmonar

Infectii

Stari febrile

B. inflam. cr.
 Metodologie
Expunere progresiva de la cateva ore la 16
ore/zi
Total: 2-3 sapt. (copii cateva luni)
Program 4 ore dimineata
Odihna in salina
Kinetoterapie respiratorie si generala

Program de antrenament fizic dozat

1-2 cure/an