Terapia respiratorie

Aerosoloterapia

Inhalatii = tratament cu aerosoli pentru caile respiratorii superioare Aerosoli = terapie pentru caile aeriene inferioare Pulverizatii = tratament cu aerosoli de camera Inhaloterapia = introducerea pe cale respiratorie a unui agent terapeutic Aerosolul = forma sub care un agent terapeutic poate fi introdus pe cale inhalatorie Pulverizarea = un procedeu fizic prin care se realizeaza aerosolii

Aerosoloterapia

Aerosolul este un sistem fizic dispers, eterogen, bifazic, avand o faza dispersa solida sau lichida intr-un mediu de difuziune gazoasa. Aerosolul terapeutic trebuie sa aiba diametrul sub 20 Trei surse pentru particulele de aerosoli 1. fenomene termice (combustia, fierberea, arcul electric) 2. condensarea si coliziunea vaporilor suprasaturati care formeaza picaturi 3. fenomene fizice de eroziune-pulverizare a materiei solide organice sau neorganice

Aparate generatoare de aerosoli

Aparate cu duze realizeaza pulverizare pneumatica (folosite pentru terapia inhalatorie pentru cai respiratorii superioare si medii ) Pulverizarea cu ultrasunete Pulverizarea prin centrifugare Dozele de pulverizare sau sprayuri (determina un aerosol cu particule mici, sub 5 ) utilizate pentru inhalarea bronhodilatatoarelor, glucocorticoizilor si antibioticelor

Proprietati fizice ale aerosolilor

Dispersia principala proprietate, duce la o crestere enorma de suprafata a substantei aerosolizate Capacitatea de suspensie (plutirea aerosolului) Vizibilitatea in functie de marimea si numarul particulelor. Vizibilitatea optima se obtine cand diametrele particulelor se afla in domeniul lungimii de unda a luminii Incarcarea electrica

Factori ce influenteaza penetratia si retentia aerosolilor in caile respiratorii

Diametrul particulelor
Regiunile principale de Procentul de retentie depunere Nas, cavitate bucala, faringe, 100% laringe Nas, cavitate bucala, faringe, 80-100% laringe, trahee Nas, cavitate bucala, faringe, 60-80% laringe, trahee, bronhiile mari Bronhiile mici si medii 30-50% Bronhiile mici si regiunea 20-30% alveolara

Diametrul particulelor 12-15 8-12

6-8 3-6 0,5-3

Factori ce influenteaza penetratia si retentia aerosolilor in caile respiratorii

Tipul respiratiei A. Frecventa respiratiei (la 30 resp/minut se retin 10-20% din particule; retentia creste proportional cu scaderea frecventei respiratorii) B. Volumul respirator curent raport direct cu retentia particulelor. Nu se recomanda respiratii la volume prea mari C. Apnee postinspiratorie creste retentia particulelor. Apnee de la 2 la 12 secunde creste retentia de la 20 la 60%

Factori ce influenteaza penetratia si retentia aerosolilor in caile respiratorii

Incarcarea electrica a aerosolului retentia creste cu gradul de incarcare electrica. Aerosolii incarcati bipolar au cote de depunere mai mari decat cei neincarcati electric Temperatura si umiditatea temperatura si umiditatea crescute din caile profunde favorizeaza depunerea particulelor

Domenii de utilizare a aerosolilor

Scop diagnostic testul farmacodinamic pentru testarea hiperreactivitatii bronsice testul de provocare la diversi alergeni Scop terapeutic pentru tratarea bolilor cailor respiratorii superioare si inferioare

Aerosolul terapeutic
Definitie Aerosolul terapeutic = metoda de administrare pe cale inhalatorie a unor substante active farmacologice sau devenite active prin dispersie care se adreseaza unor stari patologice ale cailor aeriene superioare si inferioare

Aerosolul terapeutic

Conditii ce trebuie indeplinite de substantele active utilizabile in terapia prin inhalatii 1. Sa aiba efect topic si farmacologic bine dovedit 2. Sa fie neiritante si lipsite de toxicitate pentru a nu influenta negativ motilitatea cililor 3. Sa fie solubile in apa 4. Sa aiba un pH neutru 5. Sa poata fi pulverizate

Aerosolul terapeutic
6. Sa fie stabile, sa nu se degradeze rapid in contact cu aerul 7. Sa nu determine in mod obisnuit alergizari 8. Sa aiba o resorbtie cat mai slaba pentru a obtine o actiune locala prelungita 9. Sa aiba efecte secundare cat mai reduse asupra altor aparate

Obiective terapeutice prin aerosolii administrati

A. Umidificarea cailor respiratorii pentru protejarea mucoasei cailor superioare si inferioare si pentru evitarea ingrosarii si stagnarii secretiilor B. Facilitarea evacuarii secretiei bronsice (fuidifiante, mucolitice) sau modificarea discriniei bronsice (inhibante sau excitante ale secretiei) C. Inhibarea procesului inflamator local (glucocorticoizi) D. Detumefierea mucoasei bronsice si spasmoliza musculaturii bronsice (bronhodilatatoare) E. Inlaturarea infectiei bronsice (antibiotice, antimicotice) F. Regenerarea epiteliului vibratil (epiteliotrop) G. Inhibarea reactiilor antigen-anticorp (cromoglicatul disodic)

1. apele clorurosodice: ef. de fluidificare a secretiilor, antiinflamator, vasodilatator; 2. apele sulfuroase au potential vasodilatator, antispastic, trofic, antiinflamator, antialergic,antibacterian (in bronsiectazie); 3. apele iodurate influenteaza proc. inflam. si au ef. vasodilat.; 4. apele oligominerale: ef. fluidifiant, vasodilat., antiinflam.,trofic; 5. apele alcaline: ef.fluidifiant, neutralizant, antiinflam.,trofic.

Efectele apelor minerale administrate in aerosoli

Modalitati de administrare

Aerosolizarea: in camera, cu aparate individuale, respiratie libera in natura. Nr. sedinte: 10 12/zi. Pozitia pacientului: cu reg. dorsala sprijinita de spatarul scaunului, capul cu barbia la 90, picioarele sprijinite pe un suport pt. ca linia gen. sa depaseasca linia soldurilor.

Tehnica de aerosolizare cu ap. individuale

Indicatia =completa
Felul medicamentelor + doze Tipul aparatului Durata sedintei si nr. sedintelor pe zi Momentul sedintei de aerosoli Idic. speciale in fct. de pacient: nr. de pauze in timpul inhalarii,adaugarea de oxigen

Ap. individuale nu trebuie sa devina ele insele surse de sprainfectare a cailor respiratorii !!!

Scopuri principale: 1. pt. umidifiere bronsica, 2. pt. troficizarea ap. mucociliar. Avantaje:
Pacientul nu vine in contact cu aparatul, nu sunt necesare piese bucale, masti. Pacientul respira liber, normal,nemodificandu-si ritmul si ampl. resp. Pacientul este relaxat. Poate executa concomitent ex. de gimnastica respiratorie.

Tehnica de aerosolizare in camere de inhalatii

Durata sed.= 30 min-2ore; temp.=25

Salinele terapeutice

Caracteristici principale: Temp. racoroasa const.-9-14C Umezeala scazuta: 50-70% Nu exista curenti de aer Atmosfera bogata in aerosoli salini Ionizare moderata: 700-1500 ioni/cm Stres cutanat redus (usor hipertonic) Stres pulmonar redus (usor deshidratant) Statiuni: Slanic Prahova, Tg. Ocna, Praid

Salinele terapeutice
Indicatii: Astm bronsic Bronsite cr. B. alergice ale cailor resp. sup. Contraindicatii: TBC pulmonar activ CPC decompensat IC NEO pulmonar Infectii Stari febrile B. inflam. cr.

Metodologie

Expunere progresiva de la cateva ore la 16 ore/zi Total: 2-3 sapt. (copii cateva luni) Program 4 ore dimineata
Odihna in salina Kinetoterapie respiratorie si generala Program de antrenament fizic dozat

1-2 cure/an