TERAPIA LASER IN RECUPERARE

DEFINITIE
Termenul LASER este un acronim pentru amplificarea luminii prin emisia
stimulata a radiatiei ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ).
Este vorba despre radiaii electromagnetice cu lungimi de und cuprinse ntre 100
nanometri i 2 milimetri.
n funcie de intensitatea radiaiilor LASER, variaz att efectele biologice, ct i
indicaiile lor medicale, diagnostice sau terapeutice. LASER-ii au cunoscut domenii de
aplicaie medical multiple: oftalmologie, neurochirurgie, stomatologie, dermatologie,
cardiologie, ortopedie, ORL, ginecologie, urologie.
Pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor, LASER-ul de intensitate mic ( 10
-90 mW ) este folosit n cadrul balneofizioterapiei.
Sursa de lumin este pus n contact direct cu pielea, lucru ce permite energiei
luminii ( fotoni ) s penetreze esuturile i s interacioneaz cu molecule diferite,
restabilind funcia celular normal.
Lumina LASER-ului ptrunde n esutul uman 8-15 mm, dar majoritatea ei este
absorbit n primii 4 mm.
Dei pare superficial, trebuie menionat faptul c procesele chimice iniiate pot
media efecte fiziologice la un nivel mai profund. Efectul este de natur fotochimic
( asemntor fotosintezei de la plante ), i nu termic, de nclzire.

EFECTE
Efectele pe termen scurt const n reducerea intensitii durerii prin stimularea
produciei i eliberarrii de beta-endorfine i mbuntirea fluxului sanguin local,
manifestat prin creterea temperaturii locale. Efectul pe termen scurt este semnificativ n 510% din cazuri, n timpul sau dup ncheierea sesiunii de tratament iniiale, dar nu este la
fel de important ca efectul pe termen lung.
Page 1 of 6

Efectele pe termen lung sau cumulative sunt creterea energiei celulare prin
stimularea sintezei de ATP ( adenozin trifosfat ) i mbuntirea metabolismului celular,
vindecarea mai rapid a esuturilor deteriorate datorit produciei crescute de proteine i
ADN, ce duce la o rat crescut de replicare celular i datorit stimulrii macrofagelor,
fibroblatilor i a altor celule; n plus, regleaz potenialul de membran celular, esenial
n transferul de ioni: Na, Cl si K. Tot din categoria efectelor pe termen ndelungat ale
terapiei cu LASER fac parte i o mai bun conducere nervoas, facilitat de nivelurile
ridicate de serotonin i acetilcolin, reducerea esutului cicatriceal prin creterea sintezei
de colagen i creterea fluxului sanguin la nivelul zonei afectate angiogeneza ( formarea
de noi vase de sange ), care aduce mai mult snge n zona lezat.
n mod adiional, laserul favorizeaz procesele naturale de vindecare ale
organismului, crete rezistena la infecii prin stimularea rspunsului imunitar i faciliteaz
drenajul limfatic, reducnd edemele.
TIPURI DE LASERE FOLOSITE IN RECUPERARE

Laserul cu Galiu Aluminiu Indiu Fosfat ( Ga-Al-In-P) (lumin roie)

Acest termen acoper dou lasere diferite: laserul cu heliu-neon, abreviat HeNe, i
laserul indiu- galiu-aluminiu- fosfat abreviat InGaAlP, adesea numit doar laser Indiu.
Acestea emit lumin vizibil roie cu lungimi de und n intervalul 633-670 nm i sunt cele
mai eficiente pentru afectiuni ale pielii i mucoaselor inclusiv herpes, erupii, paralizie
facial, inflamaia nervului trigemen, ulcer varicos, escare, dini sensibili sau negi la mini
i picioare (n special la copii).
Laserul cu Galiu Aluminiu Arsenid (Ga Al As ) (invizibil)
Denumirea se abreviaz GaAlAs, i adesea este numit laser Aluminiu. Acest laser
semiconductor poate fi produs cu aproape toate lungimile de und din intervalul de
infraroii de la 780 nm i pn la aprox. 1400 nm.Cele mai utilizate variante sunt cele cu
lungimile de unda ntre 805 i 830 nm. De obicei acest laser funcioneaz cu emisie
continu, dar poate funciona i pulsat i are o adncime de penetrare de 2-3 cm. Este cel
mai eficient pentru afectiuni ale tendoanelor, dar este foarte bun i pentru escare, herpes,
erupii i pentru afectiuni stomatologice.
Page 2 of 6

Laserul cu Galiu Arsenid (Ga As ) (invizibil)

Denumirea sa se abreviaz GaAs, fiind adesea denumit doar laser Galiu. Acest laser
emite radiaii infraroii cu o lungime de und de 904 nm. Este ntotdeauna pulsat, cu
impulsuri extrem de scurte (super-impulsuri 100-200 ns) de mare intensitate (10-50 W
putere maxim de ieire), mai mult sau mai puin asemntor flashului unui bec. Datorit
acestei puteri de vrf mare, penetrarea sa este considerabil mai mare dect aceea a unui
laser cu aceeai lungime de und dar care nu este superpulsat. Msurtorile indic faptul c
adncimea de penetrare este de la 3 la 5 cm, n funcie de tipul de esut i metoda de lucru.
Acest laser este cel mai bun pentru afeciuni situate profund la nivelul spatelui , gt,
umeri, genunchi, tendinite, artrite i durere miofascial.
Laserul cu Dioxid de carbon (invizibil)
Laserul cu dioxid de carbon se abreviaz laser CO2. Aceste lasere sunt de obicei
lasere chirurgicale, dar dac lumina este difuzat (defocusat) pe o suprafa destul de
mare, acestea nu ard. n timpul tratamentului cu un laser CO2 vei obine spre deosebire
de alte tipuri de lasere o senzaie clar, n unele cazuri chiar puternic, de cldur.
Datorit faptului c lungimea de und este att de mare 10.600 nm penetrarea nu
este mai mare de 0,5 mm (indiferent de tipul de esut). n ciuda acestui fapt, efectele
tratamentului au fost observate pe o distan de civa centimetri. Acest lucru este dificil de
explicat, dar se consider c se datoreaz formrii de substane semnal n celule unde se
produce absorbia, substane care sunt apoi difuzate i transmit efectul straturilor de esut
din profunzime. n biostimulare, laserul CO2 poate fi folosit att pentru afeciuni
localizate superficial ct i pentru cele din profunzime. (Vezi i Ridurile).

CONTRAINDICATII
Iradierea direct a glandelor endocrine, n mod special a glandei tiroide
Cancerul terapia LASER nu se utilizeaz n tratamentul leziunilor
canceroase cunoscute, primare sau secundare. El poate fi folosit pentru ameliorarea durerii
n timpul etapelor terminale ale bolii, i acest lucru numai cu acordul consimit, att al
pacientului, ct i al terapeutului implicat.
Sarcina utilizarea lui este contraindicat pe uterul gravid; poate fi folosit la
femeia gravid ca adjuvant al altor modaliti de terapie pentru tratamentul durerilor de
spate sau a altor afeciuni.
Page 3 of 6

 Ochii din cauza naturii coerente a razei LASER, leziunile oculare sunt
principala preocupare; operatorul nu trebuie s priveasc direct n fascicul.
Medicamentele fotosensibilizante i imunosupresoare
Epilepsia
Pielea tatuat, din cauza apariiei efectului termic
Hemoragia vasodilataia produs de laser poate agrava hemoragia.
REACTII ADVERSE
- uscciunea pielii,
- fotosensibilitate,
- reacii parasimpaticotone (astenie trectoare, ameeli, vrsturi, transpiraii,
tahicardie),
- creterea senzaiei de durere,
- somnolen,
- creterea fluxului menstrual (n cazul iradierii zonelor lombosacrate sau
pelviene inferioare la femei n perioada menstruaiei)
RISCURILE APLICATIILOR CU LASER
Riscul de rnire a ochilor
Laserele cu lumin vizibil sunt mai puin periculoase dect acelea cu lumin
invizibil, deoarece reflexul de clipire lucreaz ca un scut dac lumina este prea puternic.
Atenie: Ochelarii de soare obinuii nu asigur niciun fel de protecie, dar, n
schimb, pot crete riscul de rnire a ochiului.
Cancer
Au fost studiate efectele luminii laser asupra celulelor canceroase n vitro, i s-a
stabilit c este posibil stimularea creterii celulelor canceroase cu ajutorul anumitor doze
de lumin laser.
Totui, condiiile sunt diferite fa de un cancer care se dezvolt n interiorul unei
fiine vii (de aceea se numete n vivo) fa de ceea ce este valabil pentru tratarea celulelor
de cultur (in vitro).
La testele pentru care s-au folosit cobai, cu tumori transplantate de diverse
dimensiuni, s-au observat c tumorile mici care au fost tratate cu laserul s-au redus sau au
Page 4 of 6

disprut complet; acest lucru se datoreaz stimulrii laser a sistemului imunitar local mai
intens dect se produce stimularea tumorii.
Totui, pentru tumorile cu o anumit dimensiune, efectul de stimulare al sistemului
imunitar al tratamentului cu laser nu este suficient pentru a le opri dezvoltarea. Situaia este
echivalent cu cea a culturilor de bacterii. Acestea pot, n cultur, s fie stimulate cu doze
corecte de lumin laser, n timp ce infecia bacterian a unei persoane, care are i un sistem
imunitar, se vindec mai repede cnd tratamentul laser este realizat corect.
Este important s existe o diagnosticare nainte de nceperea tratamentul cu laser
o durere nediagnosticat poate fi datorat cancerului
Recuperarea aparent
Uneori, se poate ntmpla ca durerea s dispar aproape imediat dup terapia cu
laser. De aceea, este important ca zona afectat (de ex. un tendon inflamat) care a cauzat
durerea s nu fie suprasolicitat.
Este extrem de important ca pacientul s fie informat c aceast stare este o
recuperare aparent i c poate recidiva.
Este responsabilitatea pacientului s nu suprasolicite zona afectat.
Chiar dac durerea dispare i tratamentul laser reduce timpul de recuperare, esutul
trebuie s aib timpul necesar pentru a se vindeca i recupera.
Oboseala
Un risc al terapiei cu laser este c pacientul poate simi o oboseal marcat n
timpul sau dup tratament. Acest lucru se datoreaz relaxrii profunde ca urmare a
micorrii sau dispariiei durerii sau datorit eliberrii anumitor substane, cum ar fi de ex.
endorfinele.
Reacia dureroas
Destul de frecvent, pacienii se confrunt cu o durere n ziua respectiv, dup
tratament. Acest lucru este obinuit, n special pentru afeciunile cronice i se datoreaz
acutizrii acestora atunci cnd ncepe procesul de vindecare.
Pacienii trebuie informai ntotdeauna asupra posibilitii unei reacii puternice, c
aceasta este de scurt durat i c trebuie interpretat ca un rspuns temporar la tratament.
n caz contrar, pacienii ar putea considera c au rni provocate de laser.

Page 5 of 6

Page 6 of 6