Leziune tendon supraspinos stâng

Protocolul post-operator de recuperare a tendonului supraspinos stâng

Leziunile de la nivelul umarului sunt dificil de tratat datorita faptului ca solicitarea
umarului este permanenta, cu fiecare miscare a bratului, situatie ce presupune accentuarea
durerii si posibila agravare a leziunii deja existente. Un al doilea motiv ar fi ca articulatia
umarului este mai putin stabila decat majoritatea celorlalte articulatii din organism,
particularitate de biomecanica necesara pentru realizarea multitudinii de miscari la acest nivel.
Cu alte cuvinte, umarul sacrifica stabilitatea in favoarea mobilitatii, fiind frecvent predispus la
accidentari.
Coafa rotatorilor este alcatuita din patru muschi ce inconjoara articulatia umarului
asemanator unei mansete: subscapular, supraspinos, infraspinos si ms. rotund mic.
Supraspinosul initiaza miscarea de ridicare a bratului (de abductie). Infraspinosul si rotundul
mic realizeaza rotatia externa a bratului. Acesti patru muschi actioneaza ca o unitate, mai
degraba decat fiecare in mod individual, pentru a mentine stabilitatea dinamica a umarului. In
acelasi timp, ei permit ridicarea bratului.

Leziunile coafei rotatorilor si optiunile de tratament

Coafa rotatorilor se poate rupe printr-un traumatism acut, precum ridicarea de greutati
sau caderea pe umar sau cot. O ruptura a coafei rotatorilor secundar unui traumatism acut se
trateaza cel mai bine chirurgical. Acest tip de leziune poate fi reparata, de asemenea,
chirurgical insa exista si cazuri in care nu se indica sutura acesteia. Cu toate acestea, daca
leziunea provoaca dureri severe si dizabilitati functionale, chirurgia reprezinta cea mai buna
modalitate de tratament pentru alinarea durerii si pentru imbunatatirea functionalitatii
umarului. Daca o leziune a coafei rotatorilor nu este reparata, umarul va dezvolta in timp
modificari degenerative, leziunea devenind odata cu trecerea timpului ireparabila.

Considerente generale:
 Mobilizarea activa a articulatiei gleno-humerale pentru prevenirea aderentelor
capsulare este esentiala.
 NU ridicati obiecte de peste 5 kilograme cu bratul afectat primele 6 saptamani.
 Evitati miscarile de apucare si rotirea externa / interna primele 6 saptamani.
 Aplicati gheata de 3-5 ori (15 minute la fiecare aplicare) pe zi pentru a controla
inflamatia si tumefactia.

Saptamanile 0 - 2
 Mobilizarea tesuturilor, masaj pentru controlul edemului
 Mobilizarea pasiva a articulatiei umarului
 Exercitii (de 3 ori pe zi)
 Eexercitii de tip pendul
 Antrenarea muschilor triceps si biceps
  Flexie pasiva cu scripetele si adductie (plan scapular) 0-60 grade,
 Abductia izometrica a umarului, adductia, extensia si flexia cu bratul pe langa corp
 Streching al gatului pentru confort.

Obiective:
 Reducerea durerii si edemului.
 Miscarea pasiva a umarului flexie / adductie de 0-60 de grade.
 Miscarea activa a cotului flexie / extensie.
 Utilizarea sling-ului timp de 4 saptamani.

Saptamile 2 - 4
Exercitii:
Continuati exercitiile efectuate in primele 2 saptamani

Obiective:
 Reducerea durerii si edemului.
 Mobilizarea pasiva a umarului flexie / adductie 0-70 grade, rotatie externa la 30 grade.
 Purtarea sling-ului timp de 4 saptamani.

Saptamanile 4 - 8
Exercitii:
Puteti incepe miscari active de rotatie interna si externa, chiar si impotriva unei mici rezistente
(75% din anvergura miscarii, atata vreme cat starea pacientului o permite), fara a ridica
umarul.

Obiective:
 Anvergura pasiva completa de miscare toate planurile - flexie, abductie, rotatie externa
si rotatie interna
 Anvergura activa completa de miscare pa saptamana 12.
 Nicio ridicare peste nivelul capului.

Saptamanile 11-12 si mai tarziu:

 Incepeti un program mai agresiv al coafei rotatorilor, asa cum este tolerat.
 Continuati sa cautati o anvergura completa a miscarii umarului in toate planurile
 Cresteti forta si pregatirea pentru revenirea treptata la activitatile curente si sport.

Obiective:
 Mariti anduranta / rezistenta.
 Anvergura completa a miscarii
 Initiati revenirea la antrenamentul sportiv.