Fractura de fibula (fractura de peroneu) este, alaturi de fractura de tibie,
una dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi si sunt semnalate mult mai des in cazul barbatilor adulti, marea majoritate a acestora datorandu-se unor accidente rutiere sau de munca. Netratate corect, pot genera sechele cu consecinte destul de serioase la nivelul membrelor inferioare si nu numai.
Fibula este un os lung, amplasat pe fata externa a gambei, paralel cu tibia.
De fibula este inserat ligamentul colateral extern si tendonul muschiului biceps femural, osul articulandu-se in partea superioara cu tibia, in cea inferioara fiind legat si de astragal.
Sunt rezultatul actiunii unui traumatism indirect, mecanismul producerii
acestora fiind fie prin torsiune, fie prin indoire (sau inflexiune). Datorate unui impact direct se produc de regula in urma unui soc violent, ele fiind de cele mai multe ori transversale. Acest tip de afectiune ce deseori pot fi deschise, sunt insotite de diverse leziuni cutanate, a caror gravitate depinde de forta de impact.
Fibula, prin extremitatea sa inferioara, ce este denumita maleola externa,
are un rol important in stabilitatea gleznei. Si tocmai de aceea este foarte important ca orice traumatism la nivelul peroneului sa fie tratat cu seriozitate, in caz contrar putand aparea complicatii.
Tratamentul fracturilor de fibula depinde de natura acestora, dar si de
localizare.
Cazul prezentat este a unui barbat in varsta de 31 care a suferit o interventie
chirurgicala dupa o fractura deschisa de tbie si fibula la nivelul treimei inferioare a gambei. Pacientul a avut un implant de tija in tibie sustinuta de 4 suruburi doua la nivelul genunchiului iar celelalte doua sub focarului de fractura. Pacientul a venit la recuperare dupa un timp mai indelungat de pauzamai mult timp decat i-a indicat medical ortoped chirurg datorita faptului ca era foarte reticent. La prima vedere de putea vedea ca membrul era puternic atrofiat. Programul de recuperare Am inceput prin mobilizari pasive ale membrului si aplicare de comprese reci sau gheata. Dupa ce acesta si-a recuperat maximul din mobilitate, a inceput sa faca exercitii cu eliminarea gravitatiei . Dupa aceea a efectuat exercitii cu greutati la aparat. Exercitii de rulare a mingi bobat inainte si inapoi.
Nu ignorati durerea: In mod normal nu trebuie sa resimtiti nicio durere in timpul
exercitiilor. Consultati medicul sau kinetoterapeutul pentru orice durere aparuta in timpul exercitiilor. .
Principalele grupe de muschi lucrate: Complexul gastrocnemian-solear (partea
posterioara a gambei); Trebuie sa resimtiti o intindere a musculaturii in gamba si in glezna
Echipament necesar: nici unul
Repetari: 2 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 6-7 Instructiuni detaliate Stati cu fata la perete si cu piciorul sanatos indreptat in fata. Indoiti usor genunchiul. Tineti piciorul afectat in spate si drept (genunchiul in extensie), cu talpa si degetele usor indreptate spre interior; Tineti ambele talpi pe podea si impingeti coapsele inspre zid; Mentineti pozitia timp de 30 de secunde si relaxati pentru inca 30 de secunde. Repetati miscarea. Important: Nu arcuiti spatele
2. Intinderea tendonului lui Ahile cu genunchiul indoit
Principalele grupe de muschi lucrate: muschiul solear; Trebuie sa resimtiti aceasta
intindere in gamba, in exteriorul gleznei si in talpa Echipament necesar: nici unul Repetari: 2 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 6-7 Instructiuni detaliate Stati cu fata la perete si cu piciorul sanatos indreptat in fata. Indoiti usor genunchiul. Tineti piciorul afectat in spate, cu genunchiul indoit si degetele usor indreptate spre interior; Tineti ambele talpi pe podea si impingeti coapsele inspre zid; Mentineti pozitia timp de 30 de secunde si relaxati pentru inca 30 de secunde. Repetati miscarea. Important: Tineti soldurile centrate pe ambele picioare
3. Rularea unei mingi de tenis
Principalele grupe de muschi lucrate: Fascia plantara; Trebuie sa resimtiti aceasta
intindere in talpa
Echipament necesar: o minge de tenis
Repetari: 1; Zile pe saptamana: zilnic Instructiuni detaliate Asezati-va pe un scaun stabil si puneti ambele talpi pe podea;
Rulati timp de 2 minute o minge de tenis cu bolta talpii piciorului afectat.
Important: Stati cu spatele drept si calcaiul indreptat spre scaun
4. Extensie pasiva cu ajutorul unui prosop
Principalele grupe de muschi lucrate: Complexul gastrocnemian-solear (partea
posterioara a gambei); Trebuie sa resimtiti aceasta intindere in gamba si in calcai Echipament necesar: un prosop Repetari: 2 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 6-7 Instructiuni detaliate Asezati-va pe jos cu ambele picioare intinse in fata;
Infasurati un prosop in jurul varfului labei piciorului si prindeti capetele
prosopului cu mainile; Tineti piciorul afectat intins in fata si trageti marginile prosopului spre corp; Metineti timp de 30 de secunde si relaxati pentru alte 30 de secunde. Repetati miscarea de 3 ori. Important: Stati cu spatele drept si cu picioarele intinse bine
EXERCITII DE TONIFIERE MUSCULARA
5. Ridicari pe varful picioarelor
Principalele grupe de muschi lucrate: Complexul gastrocnemian-solear (partea
posterioara a gambei); Trebuie sa resimtiti acest exercitiu in partea posterioara a gambei
Echipament necesar: un scaun de sprijin
Repetari: 2 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 6-7 Instructiuni detaliate Stati in picioare, astfel incat greutatea corporala sa fie distribuita in mod egal pe ambele picioare; tineti-va de spatarul unui scaun sau de un perete, pentru echilibru; Ridicati piciorul sanatos de pe podea astfel incat toata greutatea sa fie pe piciorul afectat; Ridicati calcaiul piciorului afectat cat de sus puteti, si apoi coborati; Repetati miscarea de 10 ori. Important: Nu indoiti genunchiul piciorului cu care lucrati
6. Mobilizarea gleznei
Principalele grupe de muschi lucrate: muschii ce mobilizeaza glezna; Trebuie sa
resimtiti acest exercitiu de la varful piciorului pana la glezna
Echipament necesar: nici unul
Repetari: 2 seturi; Zile pe saptamana: zilnic Instructiuni detaliate Asezati-va jos astfel incat laba piciorului sa nu atinga podeaua;
Cu ajutorul labei piciorului, scrieti in aer fiecare litera a alfabetului.
Important: Faceti miscari mici, utilizand doar laba piciorului si glezna
7. Onduleuri cu prosopul
Principalele grupe de muschi lucrate: muschii flexori ai piciorului; Trebuie sa resimtiti
acest execitiu la nivelul degetelor
Echipament necesar: un prosop de maini
Repetari: 5; Zile pe saptamana: Zilnic Instructiuni detaliate Asezati-va cu ambele picioare pe podea si plasati un prosop mic pe podea in fata dvs.; Apucati centrul prosopului cu degetele de la picioare si rasuciti-l spre dvs.; Relaxati si repetati. Important: Puteti creste dificultatea acestui exercitiu prin amplasarea unei gretuati la capatul prosopului 8. Flexia plantara si flexia dorsala a gleznei
Principalele grupe de muschi lucrate: tricepsul sural (partea posterioara a gambei),
tibialul anterior; Trebuie sa resimtiti acest exercitiu in gamba, spatele calcaiului, si varful piciorului
Echipament necesar: utilizati o banda elastica cu un grad
potrivit de rezistenta Repetari: 3 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 3 Instructiuni detaliate Asezati-va pe podea cu picioarele intinse bine in fata;
Pentru flexia dorsala, prindeti banda elastica de un scaun sau de piciorul mesei si infasurati-o apoi in jurul labei piciorului; Trageti degetele de la picioare inspre dumneavoastra si reveniti apoi usor la pozitia initiala; Pentru flexia plantara, infasurati banda elastica in jurul labei piciorului si tineti capetele in maini; Intindeti usor degetele de la picioare spre inainte si reveniti usor la pozitia initiala. Repetati de 10 ori. Exemple de exercitii : - exercitii de contractie musculara izolata cu constientizarea tensiunii musculotendinoase prin control vizual si prin palpare. - exercitii de flexie a piciorului - exercitii de extensie a piciorului - exercitii de circumductie - exercitii cu bicicleta ergometrica, cu laba piciorului fixata pe pedala - exercitii de flexie plantara si dorsala cu contrarezistenta - exercitii de abductie a piciorului - exercitii de apucare a unui obiect (minge) cu degetele piciorului - exercitii de apucare a unui prosop intins pe o suprafat neteda - exercitii de ridicare pe varfurile picioarelor, alternative - exercitii de mers pe varfuri inainte si inapoi - exercitii de mers pe calcaie inainte - exercitii de mers incrucisat - exercitii de mers pe loc, intre doua bare paralele -exercitii prin ridicare de greutati -joc de glezne
