RUPTURA DE MENISC Kinetoterapia In prima saptamana: *prima zi contractii izometrice ale cvadricepsulului si fesierilor ,flexi , extensii din articulati

i agleznei - flexii din CF(45%) , cu genunchiul intins ,abductii din CF (20%)cu genunchiul intins ,circumductii din CF cu genunchiul intins (3 serii/5 saptamani),miscarea estepasivo-activa. *a douazi aceleasi exercitii din culcat la care se adauga cele din stand (pacientul isi asigura stabilitatea ,tinandu-se de scaun ) -flexii din CF ,abductii din CF ,extensii din CF ,toate aceste miscari se executa cu genunchiul intins(3 serii/5 repetari)-miscari active. *a treia zi acelesi exercitii ,acelesi pozitii,carora li se adauga: - din asezat la marginea patului ,Kinetomobilizeaza cu multa atentie articulatia genunchiului ,pana la punctul in care apare durerea(se porneste de la o flexie de 35) miscarea pasiva(3 serii /10 repetari),cu pauza un minut intreele - din culcat costal pe partea sanatoasa ,abductii din CF, cu genunchiul intins - din culcat dorsal :flexiagenunchiului cu alunecarea calcaiului pe planul patului.In primele doua zile,miscare pasiva ; - mers cu ajutorul unui baston Canadian *a apatra zi pacientul merge la sala de gimnastica - din culcat dorsal :toate exercitiile invatate, cu mentiunea ca miscarile vor fi executate activ,sub atenta supraveghere a profesorului, crescand numarul de repetari pompajepe o minge - din culcat costal abductii din CF cu genunchiulintins - din asezat : flexi /extensii,alunecari inainte-inapoi a pe o patina - din stand la spalier toate miscarile din articulatia soldului cu genunchiul intins: ridicarea piciorului operat pe prima sipca,corpul ramanand in sprijin pe membrul integru, si incercarea de flexi din articulatia genunchiului prin proiectia trunchiului spre inainte, ridicari pe varfuri,usor joc de glezne, mers cu ridicari pe varfuri la fiecare pas. *a cincia zi Pacientul a castigat mult la capitolul forta, prin urmare poate lucra cu un sac cu nisip de 750 grame. *a sasea zi Pacientul este externat. Genunchiul bolnav este introdus pentru doua saptamani intr-un aparat de sustentie gipsat, deoarece a fost afectat cartilajul articular. In perioada de contentie se executa program de recuperare: DIN CULCAT DORSAL : - contractii izometrice de cvadriceps si fesieri (30miscari pe ora contractie 6s/relaxare3s); - flexi/extensii din articulatia gleznei (patru serii a zece repetari); - flexi si abductii din CF (patru serii a zece repetari). Se efectueaza exercitii cu toate articulatiile membrului sanatos. DIN STAND SPRIJINIT DE SPATARUL PATULUI: - miscare activo-pasiva de flexi/abductii/ extensii/ circumductii din CF (din fiecare, douaserii a zece repetari).

Mersul se executa cu ajutorul a doua bastoane canadiene, fara sprijin pe piciorul afectat. Dupa indepartarea gipsului pacientul va purta o fasa elastica numai la deplasare si noaptea, pentru a stabiliza genunchiul si a il feri de miscari nedorite. Programul kinetic se intinde pe durata a patru saptamani: *In prima saptamana: DIN DECUBIT DORSAL: - contractii izometrice de cvadriceps si fesieri; - flexi si abductii din CF (miscare activa ); - usoare flexi ale articulatiei genunchiului. Kinetoterapeutul introduce ambele maini sub zona poplitee si executa cu multa atentie acesta miscare la circa 30 ,avand grija catalpapacientului sa ramana permanent pe planul patului. DIN DECUBIT LATERAL : - miscare activ-pasiva de abductie din CF cu genunchiul intins (trei serii a zece repetari). DIN STAND LA SPALIER : - miscari active din CF cu genunchiulintins (trei serii a opt repetari): cu spatele flexi; lateral abductii; cu fata extensii. *In a doua saptamana, toate miscarile devin active, lucrandu-se incontinuare pentru tonifierea cvadricepsuluisi a fesierilor. In ultima sedinta pacientul va contacta solul cu planta piciorului operat cu sprijin de 30%. DIN DECUBIT DORSAL: - pompaje pe minge, fara a forta flexia; - flexia gambei pe coapsa (in lant cinetic inchis); - flexi si abductii din CF (3 serii a 12 repetari). DIN ASEZAT LA MARGINEA BANCHETEI: - flexia gambei pe coapsa, miscare condusa si controlata de kinetoterapeut. Timp de doua luni sunt interzise exercitiile ce implica un lant cinetic deschis. DIN STAND LA SPALIER: - ridicari pe varfuri, cu sprijin mai mare pe piciorul sanatos; - ridicarea piciorului pe prima sipca si flexia gambei pe coapsa cu usoara presiune pe talpa (2 serii a 10 repetari, lucrand fara durere). Mersul se face cu sprijin usor (circa 30%) pepiciorul operat. *In a treia saptamana, miscarile din CF se vor face cu saculet de nisip de 500g. DIN DECUBIT DORSAL: - contractii izometrice de cvadriceps, fesieri si ischiogambieri; - flexi/ extensii ale articulatiilor gleznei si degetelor (metatarsiene, falangiene si interfalangiene); - flexia gambei pe coapsa prin alunecare (4 serii a 15 repetari); - flexi/ abductii/ circumductii din CF cu genunchiul intins (miscare activ-rezistiva cu lest). DIN DECUBIT LATERAL : - miscare activa libera de abductie din CF a membrului operat (3 serii a 10 repetari). DIN ASEZAT LA MARGINEA BANCHETEI : - flexia si extensia gambei pe coapsa (3 serii a 15 repetari) ; - flexia si extensia articulatiei genunchiului cu ajutorul unei patine pe care este asezat aplanta membrului operat. DIN STAND LA SPALIER : - 3 serii a 10 repetari pentru fiecare miscare din CF activ-rezistiva cu last de 500g ;

- ridicari pe varfuri, piciorul operat in sprijin 60% ; - joc de glezna cu sprijin circa 60% ; - ridicarea piciorului pe prima sipca si flexia gambei pe coapsa prin exercitarea unei usoare presiuni pe suprafata plantara. *In a patra saptamana se continua exercitiile mai sus mentionate, la care se adauga : DIN DECUBIT VENTRAL (cu un rulou sub treimea inferioara a fetei anterioare a coapsei) : - miscarea activa de flexie a gambei pe coapsa, cu tensiuni finale realizate de kinetoterapeut. Miscarile din asezat ale articulatiei genunchiului devin rezistive prin introducerea saculetului cu nisip. La sfarsitul acestei saptamani pacientul se sprijina aproape in totalitate pe piciorul operat. Se continua programul kinetic cu exercitii pentru mobilizarea articulara si tonifierea musculara, utilizand o serie de activitati complexe distractive sau capaciteaza atentia si rabdarea pacientului pentru o perioada mai lunga de timp. Se face: - pedalaj de bicicleta; - alunecarea piciorului intr-un jgheab rotund; - miscare laterala (abductie-adductie); - mers pe plan ascendent; - mers pe banda sau pe scara rulanta. Se recomanda practicarea inotului si efectuarea exercitiilor invatate in apa (hidrokinetoterapie).