Artroplastia de Genunchi

STUDENT:

SAVU ADELA
SUCIU ALEXANDRA
INEGHE ANDRADA-VIORICA
OLCA IOAN-EMANUEL-GABRIEL
VARGA SZILARD
VASILIU FLORINA
VLDULESCU MARIUS ALEXANDRU
ZVOIAN ALECSANDRU-MIHAI
 Cuprins
1. ARTICULATIA GENUNCHIULUI
Introducere
Anatomie si fiziologie
2. ARTROPLASTIA DE GENUNCHI
Definitie
3. PROTOCOL DE RECUPERARE DUPA ARTROPLASTIA DE GENUNCHI
Precautii
Sfaturi utile
4. REECHILIBRAREA TONICA MUSCULARA A GENUNCHIULUI
Recuperarea tonusului muscular al genunchiului-Exercitii globale
Tonifierea musculaturii extensoare
Tonifierea musculaturii flexoare
Tonifierea musculaturii rotatorii interne
Tonizarea musculaturii rotatorii externe
 Recuperarea tonusului muscular al genunchiului-Exercitii selective
Exercitii selective pentru cvadriceps
Exercitii selective pentru vastul intern
Exercitii selective pentru vastul extern si tesorul fasciei lata
Exercitii selective pentru dreptul intern
Exercitii selective pentru semitendinos si semimembranos
Exercitii selective pentru bicepsul crural
Exercitii selective pentru tensorul fasciei lata
Exercitii selective pentru deltoidul fesier

5.CONCLUZII

6.BIBLIOGRAFIE
ARTICULATIA GENUNCHIULUI

Introducere
Articulatia genunchiului nu reprezinta
doar cea mai mare, ci si cea mai
complexa articulatie a corpului uman.
Este capabila sa suporte tensiunea si
riscurile de ranire in toate activitatile de
zi cu zi, precum si in diverse meserii
sau activitati sportive. Procesele
normale legate de inaintarea in varsta si
greutatea in exces, precum si
inactivitatea fizica, pot conduce la uzura
articulatiei
 Anatomie si fiziologie

Condili, se plaseaza aproape plan pe platoul tibial, ruland sau culisand de fiecare data cand
articulatia este indoita sau intinsa. Miscarile sunt posibile doar daca stratul de cartilaj este
intact, acesta functionand ca suprafata de culisare lubrifiata continuu de lichidul sinovial.

Lamelele sau meniscurile in forma de semiluna, ancorate spre exterior si interior de platoul
tibial, inconjoara proeminentele femurale si le ghideaza. In plus, ligamentele stabilizeaza
articulatia; partile lor interioare (mediale) si exterioare (laterale) previn indoirea spre
exterior sau interior a femurului si platoului tibial, in conditii normale. Ligamentele
incrucisate anterioare si posterioare asigura stabilitate suplimentara, astfel incat platoul
tibial este ancorat de-asemenea, pentru a preveni alunecarea prea mult in fata sau spate.

Musculatura contribuie si ea la stabilizarea articulatiei prin urmare exercitiile de intarire

reprezinta obiectivul declarat al tuturor masurilor de reabilitare.
 Capsula articulara, a carei parte interioara este acoperita de un strat articular
interior, si membrana sinoviala imbraca intreg spatiul articular. Membrana
sinoviala secreta lichidul articular, asa numitul lichid sinovial, care lubrifiaza
zonele cartilaginoase si hraneste insasi cartilajul.

Nu doar meniscul si ligamentele stabilizeaza articulatia, ci si muschii prezinta o

contributie majora la obtinerea stabilitatii. Din acest motiv, exercitiile de intarire
specifice musculaturii reprezinta in general obiectivul declarat al masurilor de
reabilitare.
 Artroplastia de Genunchi
Definitie

Artroplastia totala de genunchi presupune inlocuirea cartilajului articular degradat de la nivelul celor 3
compartimente ale genunchiului, cu o proteza de genunchi.

Aceasta e formata din 3 componente:

componenta femurala care este metalica si inlocuieste cartilajul articular femural degradat
componenta tibiala (metalica) care inlocuieste cartilajul articular de la nivelul tibiei
si un despartitor de polietilena (plastic) care se afla intre primele componente, facilitand miscarea de
flexie/extensie a genunchiului.

Recuperarea dupa protezarea genunchiului variaza, dar de obicei dureaza pana la 2 luni.

Scopul interventiei chirurgicale este de a reface functia genunchiului si de a elimina durerea.

Candidati pentru protezarea genunchiului sunt pacientii care sufera de artroza si au dureri aproape
permanente ,care nu au raspuns la tratamentul nechirurgical.
Protocol de recuperare dupa artroplastia
de genunchi
Dupa artroplastia de genunchi pacientul trebuie sa evite:

incrucisarea picioarelor la nivelul genunchilor timp de cel putin 2 saptamani.

ridicarea genunchiului mai sus de sold.
aplecarea in fata in timp ce sta jos sau in timp ce se aseaza.
sa incerce sa ia ceva de pe jos in timp ce sta asezat.
sa forteze rasucirea picioarelor inspre interior sau exterior atunci cand se apleaca.
sa se intinda pentru a apuca patura atunci cand sta in pat (din pozitie orizontala).
sa stea cu picioarele in inversie.
sa foloseasca durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce poate sau nu sa faca.
Sfaturi utile pentru pacient
Reluarea mersului se face imediat, dar cu ajutorul unui cadru. In limitele
tolerabilitatii durerii distanta parcursa de pacient va creste progresiv
Somnul presupune o pozitie cu membrul pelvin operat pe o perna.
Urcatul scarilor trebuie evitat pana la vindecarea completa (8 saptamani).
Daca urcatul scarilor este inevitabil: puneti prima data piciorul sanatos pe
treapta, apoi ridicati piciorul operat la acelasi nivel, apoi aduceti pe aceeasi
treapta bastonul sau carjele, iar pentru a cobori, repetati procesul invers.
Alimentatia este normala, dar in cazul unei persoane supraponderale
scaderea in greutate este esentiala pentru a proteja proteza
Sofatul poate fi reluat dupa 6 saptamani de la operatie.
Inotul este recomandat, imediat dupa indepartarea suturilor si vindecarea
inciziei, la aproximativ 4 saptamani de la interventie.
Mergeti pe jos cat puteti, dar tineti minte ca mersul pe jos nu trebuie sa
inlocuiasca exercitiile recomandate.
-
Reechilibrarea tonica musculara
dupa proteza de genunchi
 Recuperarea tonusului muscular al genunchiului
Exercitii globale

Tonifierea musculaturii extensoare

Muschi principali:Cvadricepsul
Muschi accesori:Tensorul fasciei lata,Tricepsul sural,Ischiogambierii

Exercitiul 1
P.I: pacientul in decubit dorsal,cu coapsa intinsa,gamba in afara mesei,MI opus,flectat,se
sprijina cu planta pe masa
P.R: pe fata dorsala a piciorului si pe fata anterioara,distal pe gamba
M: flexia dorsala a piciorului,apoi E gambei
Exercitiul 2

Din sezand se executa extensii ,incarcand progresiv gamba distal

Tonifierea musculaturii flexoare

Muschi principali: Ischiogambierii

Muschi accesori: Croitorul,Gemenii

Exercitiul 1

P.I : decubit dorsal cu coapsa la marginea mesei

P.R: pe fata dorsala a coapsei si pe talpa
M: extensia coapsei,apoi extensia piciorului,in continuare flectand genunchiul

Exercitiul 2

Din unipodal pe MI opus,MI afectat purtand o sanda cu greutati,

se executa flexii cat mai complete,echilibrul este sustinut de brate,
care sunt prinse de spalier.
Tonifierea musculaturii rotatorii interne

Muschi principali: Semitendinosul,Croitorul,Gracilis,Popliteu

Exercitiul 1

P.I: decubit dorsal,cu MI opus pe un suport si MI afectat cu coapsa abdus si

genunchiul rotat extern
P.R: pe fata interna a coapsei si pe marginea interna a piciorului
M: ADD coapsei si R.I a piciorului si genunchiului

Exercitiul 2

P.I: sezand la marginea mesei,cu gambele atrnnd,coapsele in flexie de

90 ,abduse si rotate intern,genunchiul si picioarele rotate extern
P.R: pe picior ,fata interna
M: ADD orizontala si RE a coapsei,concomitent cu RI a piciorului
Tonizarea musculaturii rotatorii externe

Muschi principali: Bicepsul crural si deltoidul fesier Farabeuf

Exercitiul 1

P.I: decubit dorsal, cu gamba atarnand la marginea mesei,MI opus flectat cu

piciorul sprijinit pe masa,coxofemurala este in ADD usoara,genunchiul in RI,iar
piciorul in ADD
P.R : pe condilul extern si pe marginea externa a antepiciorului
M : ABD a coxofemuralei si ABD a varfului piciorului

Exercitiul 2

P.I : decubit dorsal,coxofemurala si genunchiul flectate la 45 ,piciorul in sprijin

pe un suport
P.R: pe condilul intern
M: ABD cu RI a coxofemuralei si RE a genunchiului
 Recuperarea tonusului muscular al genunchiului
Exercitii selective

Exercitii selective pentru cvadriceps (fara dreptul anterior)

Exercitiul 1
P.I: articulatia coxofemurala flectata la 90
M: extensia genunchiului

Exercitii selective pentru vastul intern

Exercitiul 1
P.I: decubit dorsal cu MI intinse ,piciorul in supinatie
M: F dorsala,ADD a coxofemuralei
 Exercitii selective pentru vastul extern si tesorul fasciei lata

Exercitiul 1

P.I: articulatia coxofemurala in RI

P.R: pe fata antero-externa a tibiei,distal
M: E genunchiului si RE

Exercitii selective pentru dreptul intern

Exercitiul 1

P.I: usoara ABD-RE a coxofemuralei drepte,piciorul in ABD

P.R: pe fata interna a genunchiului si pe marginea externa a piciorului
M: ABD cu RI a coxofemuralei si F cu RI a genunchiului

Exercitiul 2

P.I: decubit ventral ,coapsa dreapta in ABD

M: F de genunchi cu RI
 Exercitii selective pentru semitendinos si semimembranos

Exercitiul 1

P.I si P.R : fig.6-91

M: E coxofemuralei simultan cu F si RI de genunchi si ADD si RI a
piciorului

Exercitii selective pentru capatul lung al bicepsului crural

Exercitiul 1

P.I: decubit dorsal, F cu ABD coxofemuralei,E genunchi si ADD picior

P.R: pe fata interna a coapsei si marginea externa a piciorului
M: E si usoara ADD a coxofemuralei,F-RI a genunchiului si ABD
piciorului
 Exercitii selective pentru capatul scurt al bicepsului crural

Exercitiul 1

P.I: decubit ventral,bazinul fixat cu o chinga,genunchiul semiflectat

P.R: fata dorsala a piciorului,pe marginea externa a acestuia
M: F cu RE a genunchiului

Exercitii selective pentru tensorul fasciei lata

Exercitiul 1

P.I: decubit dorsal,coapsa in usoara ADD

P.R: pe coapsa si fata dorsala a piciorului
M: F cu RI a coxofemuralei.ABD coxofemuralei,F-RE a genunchiului,eversia piciorului
 Exercitii selective pentru fasciculele posterioare ale deltoidului fesier (marele
fesier)

Exercitiul 1

P.I: decubit dorsal,cu coxofemurala in F,ADD si RI,genunchiul in extensie si

piciorul in ADD
P.R: pe fata postero-externa a coapsei si pe marginea externa a antepiciorului
M: E-ABD-RE a coxofemuralei,F-RE a genunchiului,ABD piciorului
Concluzii

Programul de recuperare dup artroplastia total de

genunchi trebuie s includ o instruire amnunit att n
ceea ce privete continuarea la domiciliu a recuperrii, ct
i referitor la conduita subiecilor pe parcursul desfurrii
activitilor cotidiene.
Bibliografie

1. V. Papilian- Anatomia omului vol I,Editia a V-a

2. T. Sbenghe, Kinetologie profilactica, terapeutica si
de recuperare, Ed. Medicala, Bucuresti, 1987
3. 3. Adriana Sarah Nica, Compendiu de Medicina
fizica si Recuperare, Ed. Universitara Carol
Davila Bucuresti 1998;
4. http://www.i-medic.ro
5. http://www.radufleaca.ro/Recomandari_pentru_p
acientii_cu_proteza_totala_de_genunchi
V Multumim!