FACULTATEA DE

EDUCAIE FIZIC
I SPORTURI
MONTANE

Master Anul I PSMS

RECUPERAREA RUPTURII TENDONULUI

ACHILIAN

Student: Gergely kos

Recuperar
ea Rupturii
Tendonului
Achilian

Recuperarea Rupturii Tendonului Achilian

Cuprins:
1.Generaliti
2.Definiie
3.Diagnostic
4.Tratament
5.Recuperare
6.Concluzii
7.Bibliografie

1. GENERALITI

Tendonul achilian impreun cu glezn reprezint un complex anatomofunc ional

menit s suporte ntreaga greutate a corpului i s asigure mersul n orice condi ie.

Ruptura de tendon ( n cazul nostru tendonul lui Achile ) reprezint ntreruperea

continuitaii acestui element anatomic, determinnd dezechilibru muscular i
instabilitatea articular. Ruptura poate fi parial sau total i poate aprea prin orice
tip de traumatism (entorse, luxaii, fracturi, plgi, contuzii).

Tendonul lui achile este cel mai mare tendon al corpului uman. Ruptura lui se
produce relativ frecvent, prin creterea activit ilor sportive sau ca urmare a unei
contracii violente. Rupturile apar la jonciunea sa cu mu chiul su la inser ia pe
calcaneu.

In unele cazuri, ruptura poate fi precedat de o perioad de tendinit, ceea ce slbe te

tendonul. Ruptura poate fi parial dar n majoritatea cazurilor este total. Captul
proximal al tendonului rupt se retract i astfel, pe o distan de 2-6 cm, se formeaz
un gol ocupat de un hematom, care organizndu-se conjunctiv, se transform ntr-un
esut cicatriceal tnr voluminos care reconstituie tendonul, alungindu-l.

2. DEFINIIE

RECUPERAREA reprezint un domeniu de activitate complex medical prin care

se urmrete restabilirea pe ct posibil a capacitilor func ionale . Recuperarea
funcional a segmentului traumatizat implic nu numai vindecarea perfecta a
segmentului lezat ci i refacerea intregii capaciti de efort.

TENDONUL este un organ de culoare alb sidefie, rezistent, inextensibil, format

din fascicule conjunctive (fibre de colagen), legate ntre ele printr-o substan
fundamental, ca un ciment.

TENDONUL LUI ACHILE reprezint o band format prin unirea fibrelor

provenite din muchii gambei i are, n medie, o lungime cuprins ntre 9 i 11
centimetri. Tendonul ahilian este cel mai gros i puternic tendon din organism.
Aceast structur este solicitat n timpul statului pe degetele picioarelor, mersului,
alergatului i sritului.

Ruptura tendonului Ahile este o leziune care afecteaz zona postero-inferioar a

gambei.Tendonul Ahile este un cordon fibros puternic care conecteaza mu chii
posteriori ai gambei cu osul calcaiului. Dac acest tendon este supraintins se poate
rupe.

3. DIAGNOSTIC

Criterii de susinere a diagnosticului:

Examen clinic (semne subiective i obiective)

Cnd ruptura apare n timpul unui efort mare, individul acuz o durere
violent, arztoare i se nsoete de impoten funcional. De aceea, mersul i
sprijinul pe piciorul lezat sunt imposibile.
Pentru confirmarea diagnosticului de ruptur tendinoas sunt dou semne:
Imposibilitatea

flexiei plantare a piciorului contra rezistenei (ridicarea pe

vrful piciorului lezat este imposibil),
Prezena

unei depresiuni vizibile i palpabile la nivelul tendonului achilian,

situat la 3 6 cm deasupra calcaneului i care se accentueaz cu ocazia
tentativelor de flexie plantar a piciorului (cnd captul proximal al tendonului
proemin i se mic spre partea superioar a gambei).

3. DIAGNOSTIC

Criterii de susinere a diagnosticului:

Investigaii paraclinice( Examen radiologic, probe laborator, evaluare

muscular i articular )
Examenul electromiografic poate preciza situaia, prin nregistrarea
unui numr mai redus de uniti motorii active n regiunea lezat.
Radiografia regiunii ne precizeaz dac elementele anatomo
funcionale ale articulaiei gleznei sunt afectate i contribuie la stabilirea
posibilitilor de corectare i recuperare medical.

Examenul de laborator nu ne aduce date suplimentare despre

diagnosticul i evoluia bolii, dar este necesar n cazul fracturilor
multiple sau complicaiilor.

4. TRATAMENT
Tratamentul:
1. Tratamentul medicamentos const n administrarea de:
Antiinflamatoare

nesteroidiene generale sau locale (infiltraii, unguente)

Antialgice

2. Tratamentul igieno dietetic const n:

Reducerea

aportului de lipide i glucide pentru a preveni creterea ponderal

care ar putea suprasolicita tendonul la ridicarea din pat.
Consum
Regim

de proteine i vitamine (A, B,) cu rol n refacerea celulei.

hiposodat n cazul administrrii medicamentelor antiinflamatoare.

4. TRATAMENT
3.Tratamentul ortopedic i chirurgical
n cazul rupturilor pariale se face imobilizarea ntr-un aparat gipsat timp de 4 6 sptmni,
cu piciorul fixat n unghi drept sau uor ecvin.
Cnd ruptura este total intervenia chirurgical este singura metod de tratament i const
n:
sutura

simpl a tendonului atunci cnd capetele nu sunt scmoate, nu exist dilacerare

sau leziuni degenerative preexistente; se face prin rsturnarea unui lambou pediculat din
tendonul achilian peste sutur sau nsilarea tendonului plantar subire prin tendonul suturat.
reinseria

tendonului n cazul rupturilor la nivelul inseriei calcaniene; n acest scop, la

nivelul tuberozitii posterioare a calcaneului, se face cu dalta un volet osos sub care este
adus captul tendonului.
Chirurgie

plastic i reparatorie n cazul rupturilor tendinoase vechi, care prezint deseori

tulburri trofice locale, retracie important a captului proximal sau cicatrici aderente. Se va
face excizia esutului cicatriceal interpus, urmat de alunecarea unui lambou liber din
grosimea captului proximal i sutura lui la ambele capete.

5.RECUPERARE
Recuperare Balneofizioterapeutic
1.Hidroterapia
2.Termoterapia
3.Electroterapia
4.Masajul
5.Kinetoterapia
6.TERAPIA OCUPAIONAL ( ergoterapia )

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
1.Hidroterapia
nseamn folosirea apei n scop terapeutic. Factorii care acioneaz sunt:
termici (ap cald sau fierbinte 38 40 grade)
mecanici (presiunea hidrostatic)
chimici (substane introduse n baie)
Metoda cea mai eficace este baia-kineto care se efectueaz n cad mare sau
n bazin. Asistentul face micrile : pirea sub ap, apoi pacientul repet n
mod activ micrile;
Baia cu masaj se face pentru recuperarea dup aparat gipsat; se aplic bile
cu mal, tre de gru, amidon care are un rol emolient asupra tegumentului;
Duul subacvatic: const n aplicarea unui du de presiune mare
Duul masaj const n aplicarea mai multor duuri rozet concomitent
aplicndu-se i masajul.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
2. Termoterapia
n recuperarea sechelelor posttraumatice, termoterapia joac un rol
important ea avnd un rol important datorit efectelor analgezice. Ea cuprinde
proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur.
Procedurile locale sunt numeroase i variabile:
comprese

calde repetndu-se de mai multe ori pe zi. Se pun prosoape ude cu

ap cald pe regiunea interesat;
cataplasme

calde cu nmol (aplicarea nmolui nclzit pe regiunea de tratat). n

cazul mpachetrilor generale se aplic o compresie rece la cap pentru evitarea
congestiei cerebrale.
mpachetrile

cu parafin constau n aplicarea parafinei topite, pe regiunea de

tratat. Are aciune termic local, provocnd hiperemie i transpiraie
abundent.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
3. Electroterapia
Electroterapia nseamn folosirea curentului electric (continuu i alternativ) i energia radiant n scop
terapeutic. Principalele procedee sunt:
galvanizarea

poate fi aplicat n orice stadiu al boli i pentru efectele sale analgetice, sedative, trofice
de stimulare a excitabilitii musculare i vasomotorii. Intensitatea este dat n funcie de doza maxim
pe care o suport bolnavul;
ionogalvanizrile

prin aceasta se nelege introducerea diferiilor ioni n organism cu ajutorul

curentului galvanic;
curenii

diadinamici sunt recomandai pentru efectele lor analgezice, hipertensionate i dinamogene.

ultrasunetele

sunt recunoscute pentru efectele analgezice, miorelaxante i hiperemiante;

curenii Trabert

sunt cureni cu impulsuri cu frecven de 140 Hz (are efect analgezic).

infraroiile
roentgenterapia

aplicat n scop antiinflamator.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
4. Masajul: Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulri manuale,
variate, aplicate simetric la suprafaa organismului n scop terapeutic.

Efectele fiziologice
Aciuni locale:

Aciune sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, muscular i articular;

Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale;
nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de rezorbie n
regiunea masat;

Aciuni generale:

Stimularea funciilor aparatului circulator i respirator;

EfecCreterea metabolismului bazal;
Efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului: mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboselii musculare.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
4. Masajul: Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulri manuale,
variate, aplicate simetric la suprafaa organismului n scop terapeutic.

Efectele fiziologice
Aciuni locale:

Aciune sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, muscular i articular;

Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale;
nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de rezorbie n
regiunea masat;

Aciuni generale:

Stimularea funciilor aparatului circulator i respirator;

EfecCreterea metabolismului bazal;
Efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului: mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboselii musculare.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
5. Kinetoterapia
Dup masaj cea mai important manevr este kinetoterapia. Obiectivele kinetoterapiei sunt:
(a). refacerea mobilitii
(b). refacerea forei musculare, mai ales a flexorilor dorsali, care pot determina un
deficit funcional important pentru mers;
(c). refacerea stabilitii, micrii controlate i abilitii.
Toate acestea se realizeaz prin anumite tipuri de micri, care pot fi pasive, active i active
cu rezisten.
Micrile

pasive sunt: flexia plantei pe gamb, extensia, pronaia, supinaia, circumducia.

Bolnavul st pasiv iar maseorul le execut.
Micrile
Micrile

active sunt aceleai micri dar le execut bolnavul.

active cu rezisten: bolnavul face micrile, iar maseorul opune rezistan. Acestea
sunt: flexie lateral, stnga i dreapta i extensie.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
5. Kinetoterapia
Cele mai imporatante exerciii sunt urmtoarele:
Exerciiul

de baz este ridicarea picioarelor pe vrfuri apoi lsarea incomplet

pe clci i revenirea pe vrf. Acest exerciiu ajut la tonifierea tricepsului i a
tendonului achilian;
n

decubit eznd, se face o flexie plantar, unde mna maseorului opune

rezisten pe latura extern plantar, se transmite o mare for tricepsului sural;
Picioarele

fixate la sol, la o lungime de bra de perete, corpul se apleac uor n

fa, rmnnd drept, ntreaga rezisten fiind n tendonul lui Achile. Din
aceast poziie, se revine la vertical prin contracia tricepsului.
Cel

mai important exerciiu este mersul pe diverse trasee: pe plat, pe pant cu

nclinare ascendent, descendent sau lateral sau pe teren accidentat. Apoi se
mai poate merge pe teren dur, pe nlsip sau pe teren alunecos.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
6.TERAPIA OCUPAIONAL ( Ergoterapia )
Ergoterapia urmrete ca, prin munc sau prin orice alt ocupaie la care
particip bolnavul, s-i restaureze sau s-i mreasc performanele i starea de
sntate.
La bolnavul cu afeciuni la sistemul locomotor, terapia ocupaional i
propune s corecteze disfunciile motorii determinate de boal i de inactivitate
Terapia ocupaional este modalitatea de recuperare a coordonrii i
pentru aceasta se folosete:
pedalatul
maina
roata

pe biciclet,

de cusut cu piciorul,

olarului

practicarea

unor jocuri, care cer srituri uoare sau lovirea mingii cu piciorul.

5.RECUPERARE

Recuperare Balneofizioterapeutic
6.TERAPIA OCUPAIONAL ( Ergoterapia )
Urmrete prelungirea exerciiilor de kinetoterapie pentru mobilizarea
articular i/sau tonifierea muscular, utiliznd o serie de activitai complexe, atractive
sau care capteaz atenia i rbdarea pacientului pentru o perioad mai lung de timp.
n general, aceste activitai se execut cu minile, dar fora motric este realizat de
membrele inferioare prin diverse tipuri de mobilizare:
pedalaj

pe biciclet,

pedalaj

prin apsare vertical de sus n jos,

alunecarea
micare
urcatul

piciorului ntr-un jgheab rotund,

lateral (abducie - adducie),

scrilor

genoflexiuni.

6. CONCLUZII
Tendonul dup o ruptur parial sau integral, trebuie
protejat de activitati fizice intense aproximativ un an, procesul de
recuperare ncepe imediat dup degipsare. Recuperarea implic
exerciii de mobilitate pentru articulaia gleznei, dar i de
mbuntire a rezistenei tendonului achilian. Se recomand ca
aceasta s se fac cu ajutorul unui medic kinetoterapeut i pe tot
parcursul ei s nu se incerce activiti fizice intense, intruct sunt
anse mari ca tendonul s se rup din nou.
Dup o ruptur a tendonului achilian este recomandat un
tratament specific pentru ca funcionalitatea gleznei s revin la
parametrii normali.
n momentul n care nu se urmrete o recuperare
corespunztoare complet poate aprea riscul re-ruperii sau
anchilozei tendonului.
Programul de recuperare are scopul de refacere a mobilitii
articulare i a funcionalitii tendino-musculare i n acelai timp i
troficitatea i tonifierea musculaturii gambei.

7. BIBLIOGRAFIE

Burghele Theodor

Patologie chirurgical, vol. II, Ed. Medical, 1974

Ifrim

M., Niculescu Gh. Compendiu de anatomie, Ed. tiinific i

Enciclopedic, 1988
Ionescu Adrian

Masajul: procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport,

Ed. ALL, Bucureti
Rdulescu Alexandru

Ortopedie chirurgical, vol. I, Ed. Medical, 1957

Sbenghe Tudor

Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Ed.

Sbenghe Tudor

- Recuperare medical la domiciliul bolnavului, Ed. Medical,

Medical, 1987
1996