Aplicarea Hidrokinetoterapiei in

recuperarea Piciorului Plat

Spancioc Victor, student gr.408, Kinetoterapie USEFS, Chiinu, Moldova
Zavalisca Aurica, dr. n ped., conf. univ., USEFS, Chiinu, Moldova

Summary: At present, flat foot problems are often encountered in children
and adolescents. This deficiency causes disturbance of harmonious development of
the body, reduce their physical and even intellectual aptitudes and ability to work.
Physiotherapy activity becomes a mandatory requirement, it seeks to halt its
progress to correct and maintain this correction by preventing recidivism or
periods of unfavorable evolution, reduce asymmetries and functional disorders of
the body side.
Keywords: flat foot, physiotherapy, physical deficiency, program of recovery,
physical exercise, hydrokinetotherapy, diagnosis.
Actualitatea temei. Atitudinea corporal este o funcie a organismului,
rezultat din aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i
ale sistemului nervos central i periferic. Apariia tulburarilor in cadrul acestei
functii duc la aparitia deficienelor de atitudine, printre care se numar si piciorul
plat. La etapa actual, fregvena acestei afeciunii este destul de mare, intilnit mai
des n copilrie i adolescen cu accentualitate mai mare n perioada de pubertate i
de menopauz.
Piciorul plat numit i valgus static este o deformitate caracterizat prin
prbuirea bolilor longitudinal i transversal ale piciorului, produs prin
hiperlaxitate articular i insuficien a muchilor care menin comformitatea
piciorului.
Piciorul plat (platfus) este cea mai frecventa deformare a piciorului. Poate fi
insoit de dureri, contracturi, tulburari circulatorii si alte complicaii. Deformitatea
poate fi unilaterala insa mai frecvent bilaterala, modificarile fiind accentuate fie pe
o parte, fie pe cealalta. Astfel, prin prabuirea boltilor plantare de diferite grade se
obin stadiile cunoscute de picior plat (dupa Radulescu):
gradul I piciorul plat asimptomatic
gradul II piciorul plat plat reductibil
gradul III piciorul plat plat contractat
gradul IV piciorul plat rigid
Piciorul plat poate fi:
fiziologic se instaleaz cand toata greutatea corpului se las pe un singur
picior (piciorul de sprijin), sau dup o zi de ortostatism prelungit; bolta plantar
ii revine la normal dupa repaus. Deasemenea, pana la 4 ani, 96% dintre copii au
piciorul plat, apoi la majoritatea lor, grasimea suplimentar de la acest nivel se
resoarbe;
patologic se caracterizeaz prin modificri de structur la nivelul
elementelor anatomice ale piciorului. Cauzele apariiei sunt variate: congenital,
rahitic, paralitic, postraumatic, prin supraincrcare ponderal sau prin eforturi
profesionale indelungate in poziie ortostatic.
Aceast deficien este frecvent intalnit la copii. Statisticile mondiale au
artat ca 10% din populaia planetei are picior plat, ins doar 0,2% din aceast
categorie de oameni prezinta picior plat dureros i trebuie luate msuri. Aceast
afeciunea este frecvent, dar benign, iar constatarea deformaiei trebuie urmata de
un consult de specialitate si de un tratament curativ-profilactic".
Mecanismul prin care se produce aceasta deficiena este reprezentat de laxitatea
articular, insuficiea muchilor care menin bolta picioarelor si scderea rezistenei
esuturilor moi care susin bolta plantar, datorit unor factori endocrini,
dismetabolici, toxici-infecioi si traumatici. In aceste condiii arhitectura piciorului
se modific sub aciunea greutatii corporale, rezultnd urmtoarea situaie :
capul astragalului alunec in jos si inuntru, destinzand ligamentul calcaneo-
astragalian;
calcaneul se inclin concomitent, devenind aproape orizontal si se rsucete
in pronaie;
Aceste modificri duc la aplatizare, cu dispariia bolii plantare. Ca urmare a
prabuirii bolii interne prima raz a piciorului devine mai lung si antepiciorul
deviaz in abducie cu rasfirarea metatarsienelor iar tendonul Achille se retract.
Anomaliile musculotendinoase joac rolul cel mai important in producerea
piciorului plat (dupa Niedercker).
Conform literaturii de specialitate, afeciunile ortopedice si traumatice au cea
mai spectaculoas recuperare prin kinetoterapie. Exerciiile fizice avnd rolul de a
conduce ctre echilibrul tuturor funciilor organismului i menine starea de
snatate.
Scopul cercetarii: Luind in consideraie numrul mare de subieci cu picior plat
am hotrit sa cercetm problema dat, si conform scopului propus sa selectm si
evideniem cele mai efective metode si mijloace kinetoterapeutice de recuperare si
profilaxie a piciorului plat. In urma analizei literaturii de specialitate am constat c
aplicarea Hidrokinetoterapiei in aceasta afeciune poate aduce rezultate
imbucurtoare dar desigur in cadrul unui tratament complex.
Obectivele cercetrii: 1.Analiza i generalizarea literaturii de specialitate;
2. Studierea factorilor interni i externi care duc la apariia dificultilor de picior
plat, ct i a complicaiilor care pot aprea n urma acestora;
3. Determinarea mijloacelor i metodelor kinetoterapeutice cu coninut adecvat,
care pot fi folosite n recuperarea dificultilor de picior plat;
4. Elaborarea unui plan kinetic efectiv.

Tratamentul.
Este complex si difereniat in funcie de varst, cauza apariiei, simptomatologie si
stadiul deficienei. Opiunile terapeutice variind de la controlul conservativ cu
folosirea de medicamente, tratamentul corectiv kinetoterapeutic si ortopedic,
mergnd chiar pina la diferite proceduri chirurgicale. Prevenirea piciorului plat
trebuie sa inceap dup varsta de 2,5 ani sub forma de: igien, incalminte
fiziologic, susinator plantar, mers cu picioarele goale, kinetoterapie, manipulri
corectore. Astfel in cadrul tratamentului complex este indicat:


Hidro-termoterapie
Majoritatea bolnavilor cu picior plat au tulburri trofice care se traduc prin
transpiraii abundente i uneori fetide. O baie cald de picioare n fiecare sear are
un dublu scop, acionnd favorabil prin mecanismele specific hidroterapiei.

Electroterapie
Electroterapia, prin multiplele sale tehnici, cu efect specific contribuie la
uurarea suferinei de picior plat. Se va aplica tratament cu ultrasunet i cu cureni
diadinamici.
Gimnastica medicala
Tratamentul funcional al piciorului plat prin exerciiu fizic va avea eficien
numai daca incepe timpuriu. Este recomandabil ca exerciiile corective sa nu se fac
in prima perioad din ortostatism pentru ca plantele s nu suporte greutatea corpului
in timpul efortului. Pe msura tonifierii musculaturii plantare si a celei gambiere se
va trece la lucrul din ortostatism.
Masajul
Masajul este un procedeu indispensabil oricrei reeducri. Este de necontestat
valoarea sa n ameliorarea circulaiei locale, n favorizarea drenajului sanguin i
limfatic al piciorului, n resorbia edemelor, n ameliorarea nutriiei esuturilor ca i
n normalizarea tonusului muscular.
Tratament ortopedic
Const n punerea n aparat gipsat a piciorului afectat care se execut
conform regulilor, dup care se iau mulajele. Susintorul plantar are rolul de a
menine bolta plantar fiziologic normal a piciorului. El mpiedic accentuarea
deformrii, fixarea i apariia fenomenelor de incongruen, suprimnd totodat
durerea i oboseala.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical se recomanda numai dupa varsta de zece ani si doar
daca patologia nu se rezolv prin mijloace specifice kinetoteraputice. Din cauza
aceasta este foarte important sa depistm aceasta patologie din timp, pentru ca prin
mijloace de reeducare si de prevenire s se poata evita toate complicaiile.

Terapia Ocupationala
Terapia ocupaional este o form de tratament care folosete activiti i
metode specifice pentru a dezvolta, ameliora sau a reface capacitatea de a desfura
activiti necesare vieii individului, de a compensa disfuncii i de a diminua
deficiene fizice.
Hidrokinetoterapia
reprezintp o parte component a kinetoterapiei ce ofer posibiliti multiple de
recuperare, cuprinde un ansamblu de tehnici care utilizeaz apa n scop terapeutic.
n ap, conform principiului lui Arhimede, corpul pierde din greutatea sa o parte
egal cu volumul de ap dislocat. Astfel, micrile se pot executa mai uor i
recuperarea grupelor musculare deficitare se efectueaz n condiii favorabile.
Exerciiile fizice care sunt efectuate in mediul acvatic au la baz principiile celor
de pe uscat, doar ca sunt adaptate mediului acvatic.
Cercetarea de fa a avut la baz punerea accentului pe exerciiile
hidrokinetoterapeutice si aprecierea rezultatelor acestora la subiecii cu picior plat.
Organizarea cercetrii. s-a desfurat in cadrul colii sportive specializate de
taekwondo nr.6, care este dotata cu bazin de not de tip sportiv. Cercetarea s-a
desfurat pe un eantion de 12 copii cu virst cuprinsa intre 10-12 ani, care au fost
impariti in 2 grupe egale: grupa experimental si grupa martor. Recuperarea a avut
la baz implementarea programului de exerciii din hidrokinetoterapie si elemente
din not in grupa experimental si compararea rezultatelor cu grupa martor care se
ocupau doar cu antrenamentele de taekwondo.
Experimentul s-a desfurat pe o perioada de 3 luni (15.12.13 15.03.14 ),
inndu-se cont de etapele cercetrii printre care enumerm:
Testarea iniial a fiecarui subiect.
ntocmirea unui program hidrokinetoterapeutic.
T e s t a r e a f i n a l .
Analiza comparativ a rezultatelor iniiale i finale.
Obiectivizarea gradului de aplatizare i prbuire a bolii plantare s-a
fcut cu ajutorul plantogramei care reprezint nregistrarea amprentei
plantare prin presarea piciorului pe hrtie, nisip, argil sau gips. Prin care
am stabilit gradul de aplatizare a bolii plantare.
Tabel nr.1
Testarea subiecilor din gr. experimental

Nr.
subiect
Virsta Sex Diagnostic Indice
initial
Indice
final
1. 11 M P. plat gr.II, bilat. 1.6 dr.
1.5 st.
1.4 dr.
1.3 st.
2. 10 M P. plat gr.III, bilat. 1.9 dr.
1.7 st
1.6 dr.
1.5 st.
3. 12 F P. plat gr.III, unil. 1.8 dr.
1.2 st.
1.7 dr.
1.1 st.
4. 12 M P. plat gr.IV, bilat. 2.1 dr.
2.0 st.
1.8 dr.
1.8 st.
5. 10 F P. plat gr.II, unil. 1.5 dr.
1.0 st.
1.4 dr.
1.0 st.
6. 11 M P. plat gr.III, bilat. 1.7dr./st. 1.5dr./st.
Tabel nr.2
Testarea subiecilor din gr. martor
C o n c l u z i e : Conform analizei literaturii de specialitate si cercetarii efectuate
specificm c piciorul plat este o deformatie a piciorului uman caracterizat prin
prbuirea bolii plantare astfel nct planta (talpa) vine n contact complet sau
parial cu solul. Este cea mai frecventa deformare a piciorului ce poate fi insotita de
dureri, contracturi, tulburari circulatorii si alte complicatii. Activitatea
kinetoterapeutic si in special aplicarea hidrokinetoterapiei reprezinta o necesitate
obligatorie in recuperarea si profilaxia acestei deficiente, ea urmareste sa opreasca
evolutia acesteia, sa corecteze si sa mentina aceasta corectare, prin prevenirea
recidivelor sau a perioadelor cu evolutie nefavorabila, sa reduca tulburarile
functionale si asimetriile secundare ale corpului. In urma analizei rezultatelor
capatate de noi in cadrul acestei cercetari am ajuns la concluzia ca intradevar
aplicarea hidrokinetoterapiei la copii cu picior plat este eficienta prin reducerea
gradul de aplatizare al boltii plantare si mentinerea rezultatelor capatate.
Nr.
subiect
Virsta Sex Diagnostic Indice
initial
Indice
final
1. 10 M P. plat gr.II, bilat. 1.6 dr.
1.5 st.
1.6 dr.
1.5 st.
2. 11 F P. plat gr.III, bilat. 1.8dr./st. 1.7dr./st.
3. 12 M P. plat gr.III, unil. 1.7 dr.
1.1 st.
1.6 dr.
1.0 st.
4. 10 M P. plat gr.IV, bilat. 2.0 dr.
2.1 st.
2.0 dr.
2.1 st.
5. 12 F P. plat gr.II, unil. 1.5 dr.
1.0 st.
1.5 dr.
1.0 st.
6. 11 M P. plat gr.III, bilat. 1.7 dr.
1.5 st.
1.6 dr.
1.5 st.

B i b l i o g r a f i e :
1. Baciu C. Anatomia funcional i biomecanic a aparatului locomotor.
Bucureti: Editura Sport Turism, 1977. 562p.
2. Baciu C. Kinetoterapia. Bucureti: Editura Sport Turism, 1981. 263p.
3. Caun E. Gimnastica medical n ortopedie. Chiinu: Editura INEFS, 1999.
124p.
4. Duma E. Deficienele de dezvoltare fizic. Cluj-Napoca: Editura Agronaut,
1997. 285p.
5. Zavalica A., Tuchil I., Demcenco P. Particularitile de reabilitare a elevilor
cu deficiene din ciclul gimnazial in procesul educaiei fizice.
Monografie.Chiinu: Editura USEFS (Tipografia Vite-Sese SRL), 2010. 92p.