« 

PROGRAM DE RECUPERARE A
PICIORULUI PLAT »

Student:Vorgo Sibel
 PROGRAM DE RECUPERARE A
PICIORULUI PLAT

Piciorul plat este definit ca absenţa sau micşorarea arcului longitudinal al piciorului. Este
poate cauza cea mai frecventă a întâlnirii dintre medicul ortoped pediatru şi pacienţii săi. Acest
lucru se datorează în special a doi factori poziţia vicioasă în mers sau sprijin reclamată de parinţi
şi durerile de la nivelul piciorului sau gambelor în special după efort. Primul factor este uşor de
evidenţiat la controlul ortopedic şi diagnosticate sau eliminate afecţiunile corelate cu piciorul
plat, dar în ceea ce priveşte cel de-al doilea factor trebuie făcut diagnosticul diferenţial cu
afecţiunile inflamatorii de la nivelul piciorului.
O clasificare utilă este cea legată de rigiditatea deformării şi anume picior plat flexibil
sau rigid. Cel flexibil este datorat fie hiperlaxităţii ligamentare care este fiziologică (la copiii
mici) sau poate avea o componentă genetică, fie imbalanţei musculare dintre grupele gambei cu
contractura tricepsului sural sau peronierilor. Cel rigid este legat de sinostoza oaselor tarsului,
astragalului vertical sau unei sechele post-artrită subtalară sau a mediopiciorului. De asemenea
trebuie stabilit gradul deformării piciorul plat fiind împărţit în trei categorii: uşor, moderat sau
sever evidenţiate odată cu efectuarea plantogramei şi observarea prăbuşirii arcului longitudinal al
piciorului respectiv arc prezent dar diminuat, lipsa arcului şi convexitatea parţii mediale a
piciorului în cazurile cele mai grave.
În ceea ce priveşte imagistica nu este nevoie de o radiografie de picior la fiecare copil care
se prezintă în cabinet pentru această afecţiune, dar sunt cazuri la care se impune efectuarea
radiografiei de picior în sarcină sau chiar a tomografiei computerizate. Motivele trimiterii spre
investigaţia radiologică sunt durerile sau rigiditatea piciorului şi de asemenea toate cazurile
severe care necesită tratament ortotic sau chirurgical.
Tratamentul trebuie diferenţiat în funcţie de gravitate şi de cauză. Astfel piciorul plat
fiziologic al copilului mic nu trebuie tratat neexistând studii care să confirme diferenţa de
evoluţie între cazurile tratate şi cele netratate. Piciorul va căpăta arcul lungitudinal odată cu
întărirea ligamentelor în jurul vârstei de 6 ani.
Hiperlaxitatea ligamentară în cadrul transmiterii genetice are nevoie de certificarea deformării
prin efectuarea de imagini radiologice ale picioarelor şi de tratament cu susţinători
plantari.Aceştia nu vor duce la corecţie şi vindecare dar vor prevenii deformările viitoare,
îmbunătăţesc statica şi eliberează pacientul de dureri. Părinţii trebuie avizaţi asupra faptului că
viza tratamentului este paliaţia şi nu vindecarea.
Imbalanţa musculară prin contractura tricepsului sural beneficiază de tratament
kinetoterapic care să alungească tendonul retractat. În cazurile severe recomandarea este
alungirea manuală şi imobilizarea în aparat gipsat, care de cele mai multe ori are rezultatul
scontat, un procent mic de pacienţi având nevoie de alungire chirurgicală.
În cazurile de picior plat cu scurtarea marginii laterale se recomandă susţinător plantar până când
se atinge vârsta optimă pentru alungirea razei externe (10-12 ani). Rezultatele sunt în general
favorabile refăcând arhitectura piciorului.
Sinostoza oaselor tarsiene pune probleme de diagnostic la copiii de vârstă mică deoarece
legătura este de multe ori cartilaginoasă sau fibroasă aceasta fiind cauza unei întârzieri atât în
diagnosticare cât şi în aplicarea tratamentului corect. Tratamentul este chirurgical prin
îndepărtarea structurilor dintre oasele tarsiene şi recăpătarea mobilităţii articulare.
Nume :N.

Penume :Malvina

Varsta : 3 ani

Diagnostic clinic : picior plat, valg bilateral

Perioada de punere in aplicare a programului : 1 an

Examinarea mersului : mers inadecvat consecinta a piciorului plat valg

Obiective de tratament : obiectivele sunt stabilite in concordanta cu nivelul de dezvoltare fizica ,

mentala si cu nevoile beneficiarului.

Obiective generale :
-dezvoltarea psihomotricitatii
- integrarea in comunitate

Obiective pe termen scurt:

-corectarea pozitiei piciorului in timpul mersului
-efectuarea fazelor de mers

Obiective pe termen mediu:

-educarea mersului
-dezvoltarea echilibrului dinamic
-corectarea piciorului plat valv

Metode si mijloace:
-masaj
-gimnastica medicala(imobilizari active si pasive)

Programul kinetic
1.exercitii de mers pe diferite suprafete
2.mers pe varfuri
3.mers pe calcaie cu bratele sus lateral
4.mersul piticului
5.urcat la scara fixa
6.ortostatism cu mainile la nivelul scarii fixe ,ridicarea simultana a calcaielor cu
mentinerea pozitiei 5 secunde ;revenire cu calcaiele pe sol. Se executa de 10 ori.
7.sprijin pe palme si pe degetele picioarelor, mers prin camera inaintand cu fata si apoi cu spatele
se executa de 5-10 ori
8.culcat ventral bratele inainte ;indoirea simultana a genunchilor apropiind calcaiele de sezut cu
mentinerea pozitiei 5 secunde, se executa de 5-10 ori
9.culcat dorsal cu genunchii indoiti, talpile pe sol,ridicarea bazinului cu sprijin pe omoplati si
degetele picioarelor cu mentinerea pozitiei 5 secunde, se executa de5-10 ori
10.culcat dorsal cu picioarele sprijinite pe perete, desprinderea calcaielor de perete cu mentinerea
pozitie 5 secunde, seexecuta de 5-10 ori
11.aceeasi pozitie ,desprinderea varfurilor de perete cu mentinerea pozitiei 5 secunde, se executa
de 5-10 ori
12.stand cu mainile sprijinite de spatarul scaunului ridicarea pe varfuri cu mentinera pozitiei 5
secunde, se executa de 5-10 ori
13.aceeasi pozitie joc de glezne
14.mers pe calcaie cu mainile pe solduri
15.sezand , talpile pe un baston rularea bastonului inainte si inapoi