Program intervențional pentru

persoanele cu picior plat (platfus)

Realizat de:
Gabor Cristian-Constantin, KMS3, Supgrupa 2
Platfusul
 este o maladie moștenită genetic sau apare secundar unei afecțiuni ca artrita
reumatoidă, accidentul vascular cerebral sau a diabetului.
 reprezintă o condiție medicală în care arcada plantei colapsează, iar întreaga suprafață a
tălpii vine în contact cu solul. La 20% dintre persoane arcada nu se dezvoltă niciodată
la unul dintre picioare sau la ambele.
 Înălțimea arcului longitudinal medial este determinată de forma oaselor și de rezistența
structurilor ligamentare. Musculatura intervine numai pentru echilibru, pentru că s-a
demonstrat că musculatura gambei este inactivă în timpul ortostatismului.
 Platfusul prezintă în momentul încărcării modificarea raporturilor osoase normale la
nivelul gleznei, astfel calcaneul este rotat extern si flectat dorsal în raport cu talusul, apare
o mișcare de valgus a piciorului. Aceste modificări ale relațiilor interosoase, creează o
prăbușire a arcului longitudinal medial.
 Platfusul la copii este normal datorită grăsimii plantei care maschează dezvoltarea arcadei
și datorită dezvoltării încă incomplete normale a plantei. Arcada umană plantară se
dezvoltă în copilărie ca parte a creșterii musculare, ligamentare și osoase. Antrenarea
piciorului prin kinetoterapie poate facilita formarea arcadei în copilărie între vârsta de 4 și
6 ani.
 Clasificare

1. Cea mai des întâlnită formă este aceea de picior plat flexibil, situație în care arcada există
la nivelul tălpii atunci când nu se pune presiune pe piciorul respectiv. Atunci când persoana
stă în picioare, se exercită presiune iar arcada tălpii dispare.
2. O altă formă de platfus este cea în care piciorul este semi-flexibil. În această situație,
arcada abia poate fi observată, indiferent dacă persoana pune sau nu presiune pe piciorul
respectiv.
3. A treia formă de platfus este aceea de picior plat rigid. În situația persoanelor cu acest tip
de manifestare a platfusului, arcada tălpii nu există deloc și nu se poate forța manual înapoi
la poziția normală. Durerea poate să se intensifice atunci când persoanele cu platfus petrec
prea mult timp stând în picioare sau dacă merg distanțe prea lungi pe jos.
 Pentru a obtine un diagnostic corect trebuie efectuata o plantograma, care va compara
modul ideal de incarcare cu modul in care se sprijina pacientul. Plantograma reprezinta o
examinare foarte simpla, in care copilul sau adultul este urcat cu picioarele pe un aparat
special care coloreaza pe o macheta zona de sprijin a piciorului. Ulterior se compara
desenul obtinut cu modul ideal de a calca
 Simptomatologie
Simptomul întalnit cel mai adesea în situația persoanelor cu platfus îl constituie durerea care
se manifestă în mijlocul tălpii. Această durere devine mai accentuată atunci când persoana
respectivă depune efort fizic, iar partea interioară a gleznei se poate umfla.
Printre alte simptome care pot sa apară se numară și durerea de călcâie sau cea de genunchi,
dar și dureri la nivelul șoldului sau în zona lombară. Aceste dureri pot să apară atunci când
presiunea pe articulații este mai mare, dar și din cauza unei posturi incorecte. Pacienții cu
platfus pot avea dureri la degetele picioarelor și pot să aibă senzația de picioare înțepenite.
Factori de risc Complicații
- Obezitatea - Artrita la gleznă
- Leziuni la picior sau gleznă - Artrita la nivelul piciorului
- Strâmbarea degetelor
- Artrita reumatoidă - Fasciita plantară
- Îmbătrânire - Tendinita tibială posterioară
- Diabet
 Tratament
 Pentru a stabili tratamentul de care este nevoie pentru picior plat, medicul va trebui să stabilească
diagnosticul având în vedere simptomele pacientului dar și investigații imagistice, ca de exemplu
radiografii sau tomografie computerizată (CT).
 Tratamentul va fi stabilit dupa ce medicul examinează piciorul și felul în care calcă pacientul.
 Tratamentul constă în general în purtarea de încălțăminte spațioasă și confortabilă, cu un suport
bun pentru arcada piciorului. Medicul poate recomanda talonete, care sunt fragmente de cauciuc,
piele, metal sau plastic sau alt material sintetic modelat după forma piciorului. Acestea mențin
piciorul într-o poziție neutră și îl protejează de o presiune excesivă.
 Pentru copii, tratamentul cu pantofi ortopedici sau cu talonete este rareori necesar, deoarece
arcada plantară se va dezvolta normal până la vârsta de 5 ani. Intervențiile chirurgicale sunt rareori
necesare. Durerea din calcai se poate reduce dacă se relaxează musculatura încordată a gambei.
 Exerciții
1. Așezat, pacientul va face stretching pe tendonul ahilian cu banda de rezistență.
2. Așezat pe scaun, pacientul va face stretching pe mușchiul peronier.
3. Așezat cu picioarele extinse, pacientul realizează flexie plantară și dorsală cu rezistența opusă de
bandă.
4. Așezat pe scaun, cu rezistența unei benzi mici, pacientul va realiza inversie și eversie.
5. Așezat pe scaun, pacientul va rula talpa pe o minge de tenis.
6. Așezat pe scaun, pacientul va realiza flexia și extensia degetelor fără să dezlipească talpa de pe sol.
7. Așezat pe scaun, cu o minge mică între maleole, pacientul va realiza ridicări pe varfuri.
8. Așezat pe scaun, cu o minge între maleole, pacientul va împinge în minge menținând-o între
maleole.
9. Așezat pe scaun, o minge sub talpa, pacientul va împinge în minge.
10. Așezat pe scaun, pacientul va muta o minge mica folosindu-și tălpile.
11. Așezat pe scaun, pacientul va strânge un prosop prin flexia și extensia degetelor fără să dezlipească
talpa de pe sol.
12. Așezat pe scaun, pacientul va realiza ridicări pe vârfuri cu rezistența opusa de terapeut.
13. Așezat pe scaun, pacientul va face rularea bastonului cu talpa.
14. Ortostatism, pacientul realizează ridicări pe vârfuri cu sprijin la spalier/perete.
15. Sprijin unipodal, pacientul realizează același exercițiu.
16. Ortostatism, pacientul stă pe marginea externă a picioarelor.
17. Sprijin unipodal, același exercițiu.
18. Ortostatism, rularea tălpilor pe un disc de propriocepție.
19. Ortostatism, un baston sub tălpi, pacientul va menține acea poziție.
20. Ortostatism cu fața la spalier, pacientul va păși pe ultimele 3 trepte cu un picior și va face stretching
pe tendonul ahilian la fiecare treaptă.
21. Ortostatism, pacientul va păși cu un picior pe un stepper și va prinde o minge aruncată de terapeut.
22. Ortostatism, pacientul va păși cu un picior pe un stepper și se va ridica pe vârf.
23. Ortostatism, pacientul realizează sărituri pe vârfuri.
24. Sprijin unipodal, pacientul realizează același exercițiu.
25. Mers pe vârfuri.
26. Mers pe partea externă a piciorului.
27. Mers pe teren denivelat.
28. Ortostatism, pacientul realiează treceri de pe vârfuri pe călcâie.
29. Ortostatism, pacientul va realiza treceri de pe partea externă a gleznei pe partea internă.
30. Ortostatism, pacientul va realiza semigenuflexiuni.
 Bibliografie
 http://www.lectiadeortopedie.ro/piciorul-plat-valg/
 https://www.doc.ro/sanatate/platfusul-simptome-cauze-si-tratament
 https://www.catenapascupas.ro/informatii-medicale/platfus-cauze-manifestari-si-tratament
 https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-recuperare/picior-plat-exer
citii
 https://www.youtube.com/watch?v=MHqMLLjmDPI
 https://www.petrebogdan.ro/platfus-picior-plat-cauze-simptome-diagnostic-tratament/