Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Paraclinica
Modificari degenerative
Inclinarea ant a pelvisului
Alunecare ant L5
diferenta intre unghiul final si cel initial al
unei articulatii mobilizate pasiv sau activ(in
grade)
Modalitati de determinare:
Estimare vizuala (neacceptata)
Goniometrie (standard/elecrogoniometre)
Distanta intre 2 pcte (menton-stern, occiput-
perete, proces mastoid-acromion, degete-
sol, indice Schober)
Fotometrie (sist computerizate de analiza a
miscarii)
Valori normale- medii valorice ale populatiei
sanatose
Amplitudinea utila de miscare- utilizata in
cursul activitatilor curente (ex genunchi)
Limitarile se definisc ca % pierdut din normal
- 0=normal
- 1-33%=limitare minima
- 34-65%=limitare moderata
- ≥66%=limitare severa
EVALUEAZA:
structurile contractile musc
Jonctiunea neuromusc
NMP
Testarea Fm nu este utila in leziunile NMC
datorita:
Alterarii activitatii reflexe
Alterarii tonusului muscular
Prezentei patternurilor sinergice.
Modalitati de evaluare:
Sisteme implicate in E:
- Neuromuscular
- Musculoscheletal
- Vizual
- Vestibular
- Somatosenzitiv (proprioceptie)
AFERENTE
1. Sistem somatosenzitiv:
- Mecanorec in capsula artic, org tendinoase
Golgi, fusuri m
- Rol in gradarea rasp motor
- Deteriorarea sist ss- latenta raspunsului motor
2. Sistem vizual:
- Cel mai sensibil
- ↓ senzitiv la frecvente spatiale joase- necesita
contraste mari pt detectarea diferentelor
spatiale
3. Sistemul vestibular
- Canale semicirculare- detecteaza acceleratia
angulara (rotatie) a capului
- Sacula+utricula – detecteaza acceleratia
liniara
- Stabilizeaza ochii in timp ce capul se misca
- Mentine aliniamentul vertical al corpului in
timp ce capul se misca
COMPONENTE MOTORII
1. Sistem MAK (ROM, Fm)
2. Reflexe VOR (coord misc ochilor si capului), VSR
(stabilitatea tr cand capul se misca, coord tr
asupra extrem in ortost)
3. Raspunsuri posturale reflexe (sinergii):
- Strategia gleznei, soldului, de suspensie, de
pasire
- Sunt raspunsuri organizate functional- desi
stereotipe, sunt in concordanta cu stimulul in
directie si amplitudine
- Nu sunt voluntare (250ms)
4. Raspunsuri posturale anticipatorii:
- Similare cu 3, dar se produc inaintea
stimulului
- Ca rasp la predictia unei disturbari a
echilibrului – dezvoltarea unor ”setari
posturale” pt a contracara fortele ulterioare
- Ex. Geanta voluminoasa/goala
5. Miscari posturale voluntare
- Sub control voluntar
- Sarcini complexe/nefamiliare- rasp lent
- Influentate de experienta ant/antrenament
EVALUARE:
1. Ortostatism
- Test Romberg
- One leg stand test
2. Ortostatism activ
- Functional reach
3. Manipulare senzoriala:
- Sensory Organisation Test (SOT)
- VOR
- Test de pasire Fukuda
- Manevra Hallpike-Dix
4. Scale functionale:
- Berg Balance Scale
- Timed up-to-go
- Tinetti
serii de miscari repetitive inalt controlate si
coordonate ale membrelor in scopul avansarii
corpului dintr-un loc in altul, cu consum
energetic minim.
caracterizat de ”ciclul de mers”
Analiza observationala - clinica:
- Necesita cel putin 8 m
- Este tranzitorie
- Pierde evenim la viteze mari
- Observa miscarea, nu forte
- Depinde de experienta observatorului
- Parametri selectati: echilibrul, miscarea segm
in mers si parametrii TS
Parametri temporo-spatiali:
Cadenta (113pasi/min)
Viteza 80m/min
Lungimea GC 1,41m
Baza de sprijin (5-10cm)
Miscarea segmentelor:
Balans MS
Atac cu talonul, INV/EV, rulare pe sol, PO,
var/valg, stabilitate genunchi
Coordonare gen-gl, ADD/ABD/CIRCUM sold
Perturbarile mersului pot fi determinate de:
Durere
Limitare de mobilitate
Scadere F musculara
Leziuni NMC/NMP
Deficite structurale (inegalitate MI, amputatii)
MERSUL PATOLOGIC
Mers antalgic
- ↓sprijin pe MI afectat
- In OA, postraum MI, pinteni calc.
Mers Trendelenburg
- Inclinare lat a trunchiului
- In insuf abd soldului, inegalitate MI,
radiculopatia L5
Mersul hemiparetic
- Soldul in E, RI, ADD
- gen in E, instabil
- glezna in FP, INV
- lipsa balansului MS
- circumductie MI
- ↓ durata sprijin, ↑balans
- ↑lung pasului pe MI afectat, ↓lung pasului pe
MI sanatos
Mersul cerebelos
- ↑ BOS, viteza variabila
- Instab laterala a trunchiului, cu tendinta de
cadere la fiecare pas
- Plasare ezitanta a pic pe sol, pasi neregulati
- Pierdere echil la intoarcere/orire brusca
Ataxia senzitiva
- ↓BOS, ↓vitezei
- ”stamping gait”- pasi inalti, loveste piciorul pe
sol
- Isi priveste MI in mers
Mersul Parkinsonian
- Akinetic-rigid
- ↓lungimea pasului/viteza de mers
- Inclinare ant a trunchiului, capului, gen
flectati
- Pierdere balans MS
- Start ezitant, ”inghetare” la trecere peste
obstacole, intoarcere ”in bloc”
Analiza cantitativa (instrumentata) a mersului
4 componente primare:
Kinematica (analiza miscarii)
Kinetica (analiza fortelor implicate)
EMG dinamic (pattern de recrutare)
Energetica mersului