KINETOTERAPIA IN LEZIUNILE DE MENISC

PETRISOR ANA ANDRADA

PARASCHIV ANDRA BIANCA
PERIJOC ALEXANDRA
DRAGUS PETRU
INTRODUCERE
La nivelul articulatiei genunchiului se gasesc doua meniscuri
fibrocartilaginoase, unul de forma literei “C” care corespunde condilului femural
medial si unul de forma literiei “O” care corespunde condilului femural lateral.

Meniscul medial se insera cu marginea sa de capsula articulara si lig. colateral

tibial, in timp ce meniscul lateral nu se insera pe capsula articulara. De aceeea,
meniscul lateral are mobilitate mai mare.

In secțiune sunt triunghiulare:

-cu baza la periferie,
-baza mai inalta, vascularizata si aderenta la capsula articulara
- fata superioara este concava in timp ce fata inferioara este plana
Cele doua meniscuri sunt unite anterior prin lig. transvers al
genunchiului. Meniscul lateral este legat de tendonul
msuchiului popliteu ce trece superolateral intre menisc si
capsula articulara pentru a se insera pe femur.

Meniscurile articulare imbunatatesc congruenta dintre

condilii femurali si tibiali in timpul miscarilor cand suprafata
condililor femurali ce se articuilaza cu platoul tibial se
schimba din suprafata curba in timpul flexiei si suprafata
plana in timpul extensei. (Meniscurile se misca posterior in
timpul flexiei si anterior in timpul extensiei)

In timpul rotatiei, meniscurile se misca in directia in care se

deplaseaza condilii femurali.
Functiile meniscurilor:

 Oferă stabilitate genunchiului

 Absorbția șocurilor (datorită elasticității) ~ 40-70% din greutate
 Reduc fricțiunea
 Lubrifiază articulația
 Contribuie la o mai bună concordanță între suprafețele osoase, realizând
astfel o mai bună distribuție a greutății
 Contribuie la nutriția articulației prin distribuția lichidului sinovial
Rupturile de menisc pot să apară din următoarele cauze:

răsucirea forțată a genunchiului

oprirea sau răsucirea bruscă a genunchiului
mișcarea de torsiune, cu talpa fixată pe sol și cu
flexarea parțială a genunchiului (în cazul ridicării de
greutăți sau la sportivii care practică tenis)
pivotarea genunchiului în timpul unei ridicări bruște
de pe scaun sau dintr-o poziție ghemuită
înaintarea în vârstă, deoarece meniscul se uzează și
poate fi lezat mai ușor
alte leziuni ale genunchiului, așa cum este cazul
rupturii de ligament care se poate produce concomitent
cu ruptura de menisc
Atunci când meniscul este lezat, genunchiul devine mult mai sensibil la
presiune. Leziunile meniscului sunt de două tipuri și pot fi clasificate astfel:
•leziuni netraumatice – odată cu înaintarea în vârstă, meniscul se uzează și
devine mai subțire și mai fragil. Din această cauză pot să apară rupturile de
menisc degenerative, cauzate de o simplă pivotare incorectă a genunchiului,
la ridicarea de pe scaun. Ruptura de menisc nu este frecventă în rândul
copiilor.
•leziuni traumatice – acestea pot să apară la persoanele care practică mult
sport (fotbal, tenis, schi, rugby) și în cazul unui contact direct (tackling). În
acest caz, genunchiul este suprasolicitat, iar leziunile pot să apară din cauza
ridicării bruște dintr-o poziție ghemuită.
Meniscul se rupe in mai multe feluri. 
De obicei este numita o fisura de menisc ruptura de gradul 1 sau
2. Fisura de menisc poate fi descrierea pentru o ruptura de
menisc “stabila”. O leziune de menisc stabila este o ruptura care
nu se misca de la locul ei. Este diferita de ruptura de menisc
“instabila”, adica atunci cand bucata rupta pleaca de la locul ei si
este prinsa intre oase. O astfel de ruptura este ruptura “in toarta
de cos” care se poate luxa si da blocajul genunchiului. Cand
exista un blocaj prin ruptura de menisc genunchiul nu poate face
extensie complet. 
- Ruptura de menisc este cel mai frecvent tip de leziune a meniscului și apare mai
frecvent pe compartimentele mediale decâ t pe cele laterale. În plus, este adesea
cauzată de traume sau procese degenerative și poate apă rea oriunde pe menisc,
corn anterior, corn posterior sau mijlocul corpului. 

- Se raportează că leziunile de menisc apar la aproximativ 60% dintre indivizii cu

vâ rsta > 50 de ani fă ră dureri de genunchi din cauza modifică rilor degenerative
ale articulației genunchiului. Prevalența leziunilor de menisc este estimată la
4%-14% pentru persoanele cu vâ rsta <40 de ani și 19%-43% pentru cei cu
vâ rsta ≥40 de ani. În plus, prevalența leziunilor de menisc este estimată la 14%
pentru meniscul medial și 5% pentru meniscul lateral.

- Rupturile de menisc sunt, de asemenea, asociate cu OA a genunchiului. OA

genunchiului se caracterizează printr-o agravare treptată a durerii și pierderea
funcției la nivelul articulației genunchiului. Prin urmare, tratamentul acestor
leziuni este important pentru gestionarea progresiei OA.

- Reabilitarea pentru leziunile degenerative de menisc medial a fost programată

în principal cu exerciții neuromusculare și de forță
Clasificarea Kellgren-Lawrence: - este o metodă comună de clasificare a severității 
osteoartritei (OA) folosind cinci grade. 

•grad 0 (niciuna) : absența certă a modificărilor radiografice ale osteoartritei

•gradul 1 (dubios) : îngustarea îndoielnică a spațiului articular și posibilă lipare osteofitică

•gradul 2 (minimal) : osteofite definite și posibilă îngustare a spațiului articular

•gradul 3 (moderat) : osteofite multiple moderate, îngustarea definitivă a spațiului articular și

oarecare scleroză și posibilă deformare a capetelor osoase

•gradul 4 (sever) : osteofite mari, îngustare marcată a spațiului articular, scleroză severă și
deformare clară a capetelor osoase

Osteoartrita este considerată prezentă la gradul 2, deși de severitate minimă.

Terapia fizică (PT) s-a dovedit a fi o metodă de tratament foarte eficientă pentru pacienții cu
diferite grade de osteoartrită . Rupturile degenerative de menisc sunt de obicei însoțite de
osteoartrita ușoară și, prin urmare, tratamentul PT ar putea reduce durerea la articulația
genunchiului prin îmbunătățirea funcției genunchiului și întărirea mușchilor din jurul
genunchiului. Cel mai recent ghid sugerează, de asemenea, că PT ar trebui să fie un tratament
de primă linie și ar trebui să se ia în considerare faptul că intervenția chirurgicală artroscopică
poate provoca unele complicații rare, dar grave.
KINETOTERAPIE
Leziunile meniscale provoaca durere si modifica biomecanica articulatiei. Dupa o ruptura meniscala, muschii din jurul
genunchiului se pot slabi, astfel, crescand riscul de accidentari suplimentare. Tratamentul de fizioterapie ajuta la:

• Scaderea durerii
• Imbunatatirea mobilitatii
• Cresterea fortei musculare
• Restabilirea echilibrului muscular normal
• Prevenirea reaccidentarii

Scopul kinetoterapiei este imbunatatirea functiei genunchiului si limitarea durerilor articulare. Exista studii care dovedesc
ca, in cazul leziunilor de menisc, exercitiile fizice joaca un rol important in reducerea simptomelor, imbunatatirea fortei
musculare si a capacitatii fizice.
 Faza I: ( zilele 1-10) in aceasta faza nu se recomanda o flexie mai mare de 60 de grade doarece ar creste
contactul dintre genunchi si tibie, iar presiunea care se creaza intre cele doua ar pune presiune la randul
sau pe menisc. Este foarte important in aceasta faza sa evitam incarcarea articulatiei in cel putin
primele 6 zile.

1. Usoare miscari ale rotulei effectuate de catre

kinetoterapeut. Micare sus-jos, stanga-dreapta

2. Este important sa activam musculatura posterioara a

gambei. Din decubit dorsal cu ajutorul unei bande
elastice sau mana kinetoterapeutului situat pe talpa
pacientului efectuaza flexie plantara si fexie dorsala.
(20 repetari a cate 2 serii).
3. Un alt pas din recuperarea leziunilor de menisc este activarea
muschiului cvadriceps. Din decubit dorsal la nivelul zonei popiltee
se va pune o perna, pacienientul este rugat sa ridice gamba astfel in
cat aceasta sa ajunga la aceelasi nivel cu coapsa, in timp ce piciorul
se afla in flexie dorsala. Se menitine 6 sec.( 10 repetari, 3 serii)

4. Din decubit dorsal, membrul inferior sanatos este flectat cu talpa

pe pat, membrul inferior va efectua o felexie a soldului in timp ce
genunchiul este in extensie si piciorul in flexie dorsala. Misarea de
ridicare se va efectua pana ce membrul inferior afectat va ajunge la
nivelul membrului inferior care este flectat, se menitine
aproximativ 6 sec si se coboar usor si introlat. ( 5-10 repetari 2
serii)

5.. Aceasi pozitie ca la exercitiul anterior, pacinetul este rugat sa

deseneze in aer cifrele de la 1 la 7.
6. Exercitii pentru muscschii abductori.
Din decubit lateral pe partea membrului
sanatos, acesta este flectat, membrul
inferior afectat este cu genunchiul in
extensie si piciorul in flexie dorsala. Se
vor efectua abductii cu mentinere de 6
sec ( 5-10 repetari 2 serii).
(exercitiu se poate realiza si pentru
musculatura add)
Faza II-III: se permit exercitiile cu incarcare.

1. Din ortostatis, mainile sprijinite pe o bara se pot

esctua usoare fandari, dar se evita flexia maxia. (10
repetrai, 2 serii)

2. Din ortostatism, ridicari usoare pe varfuri, mainile in

sprijin pe spalier. (20 repetari, 2 serii)

3. Genofiexiuni, de asemenea se poatate adauga o banda

elastica deasupra genunchilor, pacientul incercand sa o
mentina in tensiune in timpul efectuarii genoflexiunei.

5. De asemenea exerciutul in lant kinetic inchiz cu ar fii

exercitiul la presa cu o greutate foarte minca poate fii
permis in aceasta faza.

6. De asemenea, se mai pot efectua usoare pedalari la

bicicleat, usor mers mai alert pe banda si exercitii la bazin.
 Din cauza acestor leziuni la nivelul menicurilor,
articulatia poate sa ramana cu un usor deficit de
felexie sau extenise, de aceea se poate exectua de
catre kinetoterapieut exertitii de hold-relax pentru
articulatia genunchiului.
 STUDII

 Hayashi, M., Koga, S., & Kitagawa, T. (2023). Effectiveness of Rehabilitation for Knee Osteoarthritis Associated
With Isolated Meniscus Injury: A Scoping Review. Cureus, 15(2), e34544. https://doi.org/10.7759/cureus.34544
 Li, J., Zhu, W., Gao, X., & Li, X. (2020). Comparison of Arthroscopic Partial Meniscectomy to Physical Therapy
following Degenerative Meniscus Tears: A Systematic Review and Meta-analysis. BioMed research
international, 2020, 1709415. https://doi.org/10.1155/2020/1709415
 Simonetta, Roberto et al. “Meniscus tears treatment: The good, the bad and the ugly-patterns classification and
practical guide.” World journal of orthopedics vol. 14,4 171-185. 18 Apr. 2023, doi:10.5312/wjo.v14.i4.171
 Li, Hao et al. “Meniscal Regenerative Scaffolds Based on Biopolymers and Polymers: Recent Status and
Applications.” Frontiers in cell and developmental biology vol. 9 661802. 13 Jul. 2021,
doi:10.3389/fcell.2021.661802
MULTUMIM PENTRU ATENTIE!