PROGRAM DE

RECUPERARE N
LOMBOSCIATIC

PROF. NDRUMTOR:

ABSOLVENT:
BEJINARIU IRINA ELENA
 INTRODUCERE
Coloana vertebral este una dintre cele mai imporante pr i vitale
ale corpului uman, susinnd trunchiul i permind toate
micrile posibile. Scrierile medicale sublinieaz importan a
dezvoltrii flexibilitii coloanei vertebrale pentru men inerea
sntii. Din pcate viaa sedentar sau lucrul ndelungat n
poziia eznd conduce la adoptarea unei posturi disfunc ionale ce
limiteaz micrile poteniale ale coloanei. Atunci cnd ea este
afectat i funcionalitatea deficitar, consecin ele pot fi dureroase
i chiar imobilizatoare.
 LOMBOSCIATICA
Definiie - Lombosciatica este durerea lombar nso it de nevralgia
sciatic, traducnd suferina unei rdacini a nervului sciatic, mult
mai rar o atingere a traseului nervos propriu-zis.
Nevralgia sciatic apare n majoritatea cazurilor ca urmare a unui
conflict discal consecutiv unei hernii intrarahidiene la nivel
intervertebral lombar (L) L4-L5 sau lombar sacral (S) L5-S1, dar se
poate datora i artrozei vertebrale sau unor anomalii congenitale.
 EXAMEN CLINIC
Examenul clinic evideniaz:
nclinare a trunchiului de partea opus celei dureroase;
o tergere a lordozei lombare;
o atitudine scoliotic antalgic;
contractura musculaturii paravertebrale lombosacrate unilateral.
se constat hipotrofie muscular n urma unui deficit motor
prelungit.
 TRATAMENT
Scopul tratamentului herniei de disc este ameliorarea durerii i
oprirea evolutiei procesului etiopatogenic. Pentru aceasta se
indic o perioada de odihn, administrarea de antiinflamatoare
nesteroidiene i fizioterapie.
O opiune terapeutic folosit pentru controlul durerii i
inflamaiei este reprezentat de injectarea de corticosteroizi n
zona afectat.
 PROGRAM DE RECUPERARE
OBIECTIVELE GENERALE ALE TRATAMENTULUI

Combaterea durerii
Corectarea dezechilibrelor musculare ntre agoniti i antagoniti
Asuplizarea structurilor articulare de la nivelul coloanei vertebrale
Restabilirea controlului adecvat al micrii
Profilaxia recidivelor
Dezvoltarea progresiva a micrilor complexe ale coloanei
vertebrale
 MIJLOACE FOLOSITE N
RECUPERARE
a) Tratament medicamentos
b) Fizioterapia curenti interfereniali,
ultrasunet, diadinamici, trabert
c) Masaj
d) Hidrotermoterapia
e) Kinetoterapia
 CAZ CLINIC
Fia de observaie a pacientului

Date personale (sex, nume, prenume, vrst) :M | D.C. | 27 ani

Funcia ocupat: fost juctor de Rugby
Diagnostic trimitere: hernie de disc lombar joas (L5-S1),
voluminoas median i paramedian dreapta, cu fragment exclus
migrat subligamentar, n contact cu rdcinile nervoase L5 i S1
dreapta. Faza III- stadiul 1 (iritativ)
Motive prezentare la medic: dureri lombare cu iradiere de tip
neutral, algii M.I. drept fes+ faa posterioar a coapsei.
Sistemul muscular: hipotrofii la nivelul muchilor paravertebrali
 PLAN TERAPEUTIC
Masaj general de tip sedativ, aplicat pe musculatura
paravertebrale i prin abordarea traiectului dureros radicular din
membrul inferior.
Fizioterapie: infrarosu, ultrasunete, curent antalgic.

Numrul de edine: 12
Frecven: 2x pe zi
Kinetoterapie: planul terapeutic a fost mpar it pe stadiile bolii
 STADIUL ACUT
Obiective: O1: combaterea durerilor i a inflamaiei;
O2: relaxarea musculaturii paravertebrale contracturate;
O3: asuplizarea mobilitii coloanei vertebrale lombare

n faza I am aplicat urmtoarea schem kinetoterapeutic a

programului Williams:
Ex. 1: DD, flexia-extensia genunchilor cu tlpile pe sol,
alternativ; (minim 3 repetri pe fiecaremembru)
Ex. 2: DD, pacientul trage cu minile un genunchi la piept pn
atinge genunchiul cu fruntea, apoi cellat genunchi, apoi simultan;
(minim 3 repetri pe fiecare membru).
 Tratament medicamentos: i vom administra pacientei
antiinflamatoare nesteroidiene:
aspirina 2-4 g pe zi
fenilbutazona supozitoare 400- 600 mg pe zi

Electroterapia consta n aplicarea de cureni electrici in vederea

ameliorrii durerii i contarcturii.
Curenii diadinamici: pacientul este aezat n decubit ventral, 2 electrozi
de aceeai mrime sunt aezai paravertebral la nivelul rahisului,
electrodul activ pe zona dureroasa iar cel negativ la 4-5 cm distan.
Durata de aplicare: 5 minute.
TENS: pacientul in decubit ventral, 2 electrozi sunt plasai
paravertebral, aa nct zona dureroas s se afle ntre ei. Durata de
aplicare 30 de minute.
 Hidrotermoterapia const n baia cald simpl;
Intr-o cad obinuit se pune ap la temperatura de 36- 37 C,
pacientul se aeaz n cad, n aa fel inct apa sa i acopere tot
corpul, pe cap se pune o compres rece. Durata bii 20-30 de
minute. Aceast baie are o aciune antispastic i sedativ
general.
 STADIUL SUBACUT
Aceast etap va pstra mijloacele folosite i n etapa anterioar, precum
masajul i electroterapia modificandu-se doar tipul de exerciii efectuate
de pacient.
Ex. 1: P.I.: DD, M.S. ntinse pe lang corp, capul pe suprafa a patului,
brbia n piept, M.I. flectate din olduri i genunchi, tlpile pe suprafa a
patului.
Legnarea genunchilor spre dreapta, capul spre stnga, expir.
Legnarea ambilor genunchi spre dreapta, expir. (minim 3 X)
Ex.2: P.I. DD, M.S. ntinse pe lang corp, capul pe suprafa a patului,
brbia n piept, M.I. flectate din olduri i genunchi, tlpile pe
suprafaa patului.
Ridicarea M.I. drept de pe suprafaa patului ntins din genunchi, spre
vertical, minile apuc genunchiul i-l trage spre piept, capul se
ridic, fruntea se apropie de genunchiul ntins al M.I. ridicat, expir
complet.
 Ex. 3: P.I. Patrupedie, pacientul execut:

T1: Ducerea ezutului pn la clcie, MS ntinse nainte, palmele

aezate pe pat, fruntea se aeaz pe suprafa a patului, brbia n piept,
capul n flexie, expir complet.

T2: revenire P.I, capul n extensie, inspir complet. (3 serii, 6 repetri)

Ex. 4: P.I eznd clare pe o banc de gimnastic sau pe un plan
nclinat, MS ntinse pe lang corp, i se cere pacientului s execute:

T1: flexia trunchiului mult nainte, MS ntinse nainte, expir complet

T2: revenire n P. I ( trunchiul se verticalizeaz), inspir complet. (3 serii,

6 repetri)
 STADIUL CRONIC
S-a continuat kinetoterapia prin consolidarea asuplizrii coloanei
verterbrale lombare, dar cu accent pe tonifierea musculaturii
trunchiului. Scopul tonifierii musculaturii abdominale i a celei
extensoare lombare este, ca i n poziia de ortostatism, trunchiul
inferior s realizeze o poziie neutr a pelvisului i s creeze o
presiune abdomin care s fie capabil s preia o parte din presiunea
la care sunt supuse discurile intervertebrale.
 RECOMANDRI
Se evit ridicarea de greuti foarte mari, fr ndoirea genunchilor
Se recomand repaus n perioadele de acutizare i venirea n regim
ambulatoriu la tratament
Nu se va expune zona dureroas la frig i umezeal
Se vor efectua n continuarea exerciiile indicate de asistent la
sfritul curei de recuperare
 BIBLIOGRAFIE
Albu C. i colab Dicionar de kinetoterapie, Editura Polirom, 2007.
Baciu C Aparatul locomotor, Editura Medical, Bucureti, 1981.
Drosescu Paula Anatomia aparatului locomotor, Editura Venus, Iai
2002
Drosescu Paula Biomecanic, Universitatea Al. I. Cuza
Elena-Luminia Sidenco Coloana vertebral i membrul inferior,
Evaluare n kinetotetrapie i medicina sportiv, Editura Fundaiei
Romania de maine, Bucureti 2003
Sbenghe T. - Kinetologie profilactic terapeutic i de recuperare,
Editura Medical, Bucureti, 1987
Sbenghe T. Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Editura
Medical, Bucureti 1999