Lucrare de curs

”Kinetoterapie în hernia de disc

operată”

A executat: Caranfil Mihail,an.III,gr.317

Coordonator: Sarev Ira, Lector Univ
 Introducere
 Hernia de disc poate apare in orice parte a coloanei
vertebrale, de cele mai multe ori la nivelul inferior al
coloanei (lombar). Uneori hernia de disc apare la nivelul
gatului (cervical) si mai rar toracic.
 Daca inelul exterior este lezat prin traumatisme sau slabit
prin îmbătrînire,ca urmare a unei boli degenerative,poate
da posibilitatea nucleului gelatinos,care se afla sub
presiune,sa proemine (hernie contenta) sau sa iasa din disc
(hernie prolabata),ceea ce duce uneori la compresiunea
nervilor sau a măduvei spinarii,producînd dureri,amorțeala
sau slăbiciune in membre.În unele cazuri,simptomele pot fi
amiliorate prin tratamente consirvative cum ar fi
medicamente,infiltrați,repaus la pat si fizioterapie.
Hernia de disc este foarte des intilnit in
Republica Moldova dupa un studiu de caz
facut in Moldova 30% IN 2014 din populatie
au probleme anume cu hernia de disc
lombara,dintre care 20% din populatie
dupa 40 de ani si 10% pina la 25 de ani
Scopul, Obiectivele, Ipoteza
 Obiective
1.Îndepartarea durerei,a slabiciunii
musculare,a amorțelei de la nivelul
piciorului,cauzata de lezarea anumitor
radacini nervoase.
2.Revenirea pacientului la activitățile zilnice
3.Prevenirea recurentei afectării coloanei și
reducerea dizabilitații date de durere.
 Scopul
Cercetarea literaturii de specialitate pentru
recuperarea persoanelor persoanelor cu hernie de
disc.
Ipoteza
Se presupune că metodele și tehnicile folosite in
cadrul tratării hernii de disc sunt cele mai efective și
valoroase,care contribuie semnificativ la recuperarea
si menținerea rezultatelor obținute în urma aplicării
programului kinetic persoanelor cu herniilor de disc.
GENERALITĂŢI – definiţie, clasificare, date
epidemiologice
 Este o boală cauzată de degenerarea fibroasă a discului
intervertebral cu pierderea elasticităţii sale. Consecutiv
acestor leziuni, cu ocazia unui traumatism, de cele mai
multe ori produs de o reducere bruscă a coloanei
vertebrale flectate, apare hernia nucleului pulpos
printr-un spaţiu creat în ligamentul vertical posterior.
Porţiunea herniată a nucleului pulpos apăsând asupra
măduvei spinării sau asupra rădăcinilor nervoase ale
acesteia determinând fenomene de compresiune.
Aceste procese patologice stau la baza aşa ziselor
nevralgii sciatice, a crizelor de lumbago, etc.
În mod normal nucleul este menţinut de inelul
fibros la mijloc între cele două corpuri vertebrale.
Nucleul poate fi împins în spre canalul vertebral,
favorizând astfel protuzia ducând la o hernie
persistentă a nucleului care poate comprima o
rădăcină spinală sau chiar măduva spinării
înăuntrul canalului vertebral.
Rădăcinile lombosacrate trec în partea intra- şi
extra-durală printr-un şanţ strâmptat. La nivelul
acestor trecători strâmpte, rădăcina poate fi
comprimată printr-o hernie discală posterioară şi
laterală a dscului intervertebra. De multe ori
aceste hernii se asociază cu o îngroşare a
ligamentului galben.
EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC
 Hernia de disc toracică este mai rară decât hernia de disc
cervicală.
 Herniile laterale dau dureri de-alungul unei rădăcini
toracice. Herniile de linie mediană pot da o paraplegie cu
tulburări mari de sensibilitate obiectivă
Durata unui puseu de sciatalgie în urma unei hernii
discale este variabilă. Uneori puseul acut trece în una-
două-trei luni în urma unui tratament fizico-terapeutic
şi mai ales a unui repaus prelungit care favorizează
reducerea herniei.
TRATAMENT PROFILACTIC
În primul rând trebuie corectate tulburările statice ale
coloanei vertebrale cervicale prin gimnastica posturală,
prin adoptarea unuor asemenea poziţii corijate care să
pună discul intervertebral în repaus, ex: „exerciţii în dublă
bărbie”, care este exerciţiul de reeducare posturală cel mai
frecvent folosit.
În decubit dorsal se alunecă ceafa pe sol, coborând şi
retrăgând bărbia, tinzând la aplicarea cefei pe podea şi
oscilând o inspiraţie toracică înaltă.
Vom explica bolnavului cum trebuie să ia o poziţie corectă a
capului, a gâtului, coloanei dorsale şi a umerilor, atât în
decubit cât şi în ortostatism.
Nu trebuie uitat că statica coloanei vertebrale nu poate fi
corectată izolat, ea depinzând şi de starea curburilor
vertebrale subiacente.
 Kinetoterapie.
Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciţii de
remobilizare a coloanei vertebrale lombare, basculări ale
bazinului, întinderea musculaturii paravertebrale ale muşchiului
psoasiliac, cel mai frecvent se utilizează programul Williams. Se
execută în 3 stadii:
În stadiul acut se aplică metode de relaxare generală şi de
relaxare a musculaturii lombare.
În stadiul subacut începe adevăratul program de kinetoterapie.
Pe lângă tehnicile de relaxare, acum se vor aplica şi tehnici de
asuplizare a trunchiului inferior.
În stadiul cronic se poate începe şi tonifierea musculaturii slabe
FAZA I.

Exerciţiul 1. Decubit-dorsal: se flectează şi se extind genunchii.

Exerciţiul 2. Decubit-dorsal: se trage un genunchi cu amândouă
mâinile la piept, încercând atingerea lui cu fruntea; se
procedează apoi la fel cu celălalt.
Exerciţiul 3. Ca la exerciţiul 2, dar concomitent cu ambii
genunchi.
Exerciţiul 4. Decubit-dorsal, cu mâinile sub cap: se trage un
genunchi la piept cât mai mult, apoi celălalt, apoi ambii.
Exerciţiul 5. Decubit-dorsal cu braţele ridicate pe lângă cap în
sus, genunchii flectaţi la 900, tălpile pe pat: se împinge lomba
spre pat, se contractă abdominalii, se saltă uşor sacrul de pe pat;
se revine, apoi se repetă.
FAZA a II- a

Exerciţiul 1. Decubit-dorsal, cu genunchii flectaţi, tălpile pe pat: se apleacă

ambii genunchi spre dreapta, apoi spre stânga, până ating patul.
Exerciţiul 2. Decubit-dorsal: călcâiul drept se aşează pe genunchiul stâng;
se execută o abducţie cât mai internă a şoldului drept, până se atinge cu
genunchiul drept planul patului, apoi se inversează.
Exerciţiul 3. Decubit-dorsal: se ridică alternativ cât mai sus câte un membru
inferior extins.
Exerciţiul 4. În ortostatism: genuflexii cu mâinile în sprijin pe spătarul
scaunului, spatele perfect drept, călcâiele rămânând pe sol.
Exerciţiul 5. Poziţia de „cavaler servant”, corpul aplecat pe coapsa ridicată
la 900, sprijin şi pe sol cu mâinile: se întinde genunchiul de sprijin,
executând şi o balansare care trebuie să întindă psoas-iliacul.
FAZA A III-A

Exerciţiul 1. Din decubit dorsal cu genunchii flexaţi la 90°, tălpile pe pat.

Se încearcă împingerea cu forţă a genunchilor în sus în timp ce
kinetoterapeutul se opune mişcării, tot timpul lomba rămânând în contact
cu patul. Este exerciţiul care determină cea mai bună contracţie a
musculaturii lombare şi abdominale.
Exerciţiul 2. Aceeaşi poziţie de plecare, ridică capul, umerii şi trunchiul,
braţele întinse anterior, până când palmele ajung deasupra genunchilor.
Se revine şi se repetă. Tonifică selectiv muşchii abdominali.
Exerciţiul 3. Din poziţie de cvadrupedie pentru corectarea lordozei
lombare, se suge puternic peretele abdominal şi se menţine 5 secunde. Se
relaxează şi se repetă. Tonifică selectiv transferul abdominal.
Exerciţiul 4. Se desfaşoară în patru timpi, din decubit dorsal cu genunchii
flectaţi la 90° şi tălpile pe pat:
 Concluzii:
În urma analizei literaturii de specialitate,privind organizarea și
desfășurarea lecției de recuperare s-au putut evidenția următoarele
concluzii:
1.Kinetoterapia are o influienţă pozitivă în profilaxia şi tratamentul
recuperator la pacienţii cu hernie de disc.
2.În rezultat s-a stabilit că la etapa actuală exista o mare majoritate de
recomandări teoretice şi metodice direcționate spre înăturarea confuziilor
legate de problemele herniei de disc.
3.Cercetările științifice realizate de specialiștii din diferite domenii
privind problema recuperării herniei de disc constă în ceea că fenomenul
dat s-a extins mult
 BIBLIOGRAFIE:
1Adrian N. Ionescu – Gimnastica Medicală, Ed. ALL, Bucureşti, 1994.
2.Dr. Clarence Dail şi Charles Thomas – Hidrotermoterapie (tratamente
simple pentru afecţiuni obişnuite), Casa de Editură-Viaţă şi Sănătate,
Bucureşti, 1999.
3.Iaroslav – Fiziokinetoterapie şi recuperare medicală, Ed. Medicală,
2002
Conf. Dr. V. Ranga, Prof. Dr. I. Teodorescu Exarcu – Anatomia şi
Fiziologia Omului, Ed. Medicală, Bucureşti, 1969.
4.Marcu Vasile – Masaj şi kinetoterapie, Ed. Sport-Turism, 1983
5.Robonescu N. – Reeducarea neuro-motorie, Ed. Medicală, 2001
6.http://www.cdt-babes.ro/articole/hernie-de-disc.php