Scolioze. Cifoze.

Lordoze
Atitudinea corect a corpului este semn al echilibrului fizic i psihic, rezultant a
dezvoltrii normale i armonioase a corpului. Scolioze; cifoze; lordoze sunt afeciuni ale
coloanei vertebrale, cu diverse evoluii i modificri multiple ale celorlalte componente ale
toracelui (umeri; omoplai; coaste), precum i a organelor intratoracice i chiar a celor
abdominale.

Scolioze
I. Definiie. Cauze. Clasificare.
Definiie
Scolioza este o afeciune n care se poate observa o deviere n plan frontal a coloanei
vertebrale. O boal caracterizat printr-o deviaie complex a coloanei vertebrale, cu
evoluie progresiv. Pentru deviaii mai mici de 10 grade nu exista grad mare de risc, ele
fiind curburi normale ale coloanei, curburile care depesc 10 grade se pot considera
scolioze.
Scoliozele sunt mprite n doua grupe principale: scolioze funcionale (nestructurale)
i scolioze structurale.
Cauze
Scoliozele pot aprea din cauze necunoscute (scolioza idiopatic), acest tip de scolioz se
manifest la peste 75% din cazuri. Pot aparea la copii i adolesceni datorit factorilor
genetici, de cele mai multe ori fiind o afeciune motenit (o regsim la prini), dar i din
cauza hormonal, atunci cnd creterea se face rapid iar coloana nu poate susine restul
scheletului. La aduli scolioza poate aprea datorit proceselor degenerative (mbtrnirea),
modificrile curburilor coloanei fiind datorate osteoartritei i osteoporozei.
Clasificare
1. SCOLIOZELE FUNCIONALE:
a) atitudinea scoliotic
b) scolioza profesional i din tulburri de auz i vedere
c) prin scolioza static:
asimetrie de bazin (redoare a oldului)
prin ascensionarea congenital a omoplatului
prin inegalitatea membrelor inferioare
d) scolioza antalgic (sindromul vertebral din discopatia vertebral)
2. SCOLIOZELE STRUCTURALE SAU OSOASE:
A) Scolioza congenitala:
o cu malformaii vertebrale asimetrice: hemivertebre, blocuri vertebrale, sacralizare,
condrodistrofii (nanism)
o fr malformaii vertebrale: scolioza idiopatic a nou-nscutului
B) Scolioza apruta n cursul creterii:

o afeciuni genetice: sindromul Marfan, boala Ehlers-Danlos, boala Recklinghausen,

boala Lobstein, boala Marquio
o afectiuni musculare (miopatii): distrofii musculare, sindroame miotonice, miopatii
congenitale, miopatii metabolice
o afectiuni neurologice: boala Friedreich, poliomielita, paralizia cerebrala infantil
o rahitismul
C) Scoliozele secundare unor afeciuni dobndite:
osoase: traumatisme(fracturi-luxaii), costectomii, toracoplastie, laminectomie
neurologice:
eurofibromatoza,siringomielita,
tumori
vertebro-medulare,
poliomielita, scolioze tetanice
empiem( acumulare de puroi) toracic cu retracie fibroas
D) Scoliozele idiopatice(esentiale): cele mai frecvente(75%):
scolioza infantil (0-3 ani)
scolioza juvenil (3-14 ani)
scolioza adolescenilor (cea mai frecvent dup pubertate)
scolioza idiopatic a adultului (posibil debut n adolescen)
Tipuri de scoliozele
se pot clasifica n scolioza de tip C i n scolioza de tip S .
n cadrul scoliozei de tip S apare gibozitatea rotaia corpurilor vertebrale, manifestat
prin ieirea n afara a coastelor, coloana fiind n parametri normali dreapt.
Scolioza n C toracal sinistroconvex (spre stnga)
Scolioza n S - toracal dextroconvex(spre dreapta), lombar sinistroconvex.

Scolioza la copii
n general la copii sau la adolesceni, scolioza nu se poate observa i nu are
simptomatologie pn la momentul n care afeciunea este deja instalat i deformrile
coloanei vertebrale sunt evidente.

II. Metode de diagnosticare

Criteriile de susinere a diagnosticului sunt:

1) EXAMENUL CLINIC:
examenul clinic obiectiv:
static (aprecierea aliniamentului i a posturii ortostatice conform fig.2)
dinamic (bilan funcional muscular i articular, evaluarea mersului conform fig.3)
Pentru examinarea avea nevoie de:

un fir de plumb, sau o panglic metric;

un creion dermatograf;
un taburet.

n cadrul examenului clinic se vor stabili reperele anatomice ncepand de la:

zona cervical cea mai apropiat de C7;

spinele iliace posterioare i superioare;
spina i vrful omoplatului;
linia spinoaselor.

Firul cu plumb ntins de la protumberana occipital extern, va trece prin anul interfesier,
ncrucind linia spinoaselor n anumite puncte i se ndeparteaza n altele, nivel la care
sunt msurate sgeile curburii scoliotice n C dreapta sau stnga.

Fig.1 Imaginea coloanei vertebrale afectate de scolioz

fig.2 Examenul clinic obiectiv static

Fig. 3 Examen clinic obiectiv dinamic

2) INVESTIGATII PARACLINICE:
examene paraclinice: radiologia clasic, rezonana magnetic nuclear, computerul
tomograf, topografia Moir, scanner-ul optic ISIS, rasterstereografia computerizat,
digitizorul Microscribe 3D.

Radiografia clasic: din ortostatism i inciden de fa i profil, este ce mai la ndemn

i rmne cea mai uzitat, permind msurarea unghiului/unghiurilor curburii/curburilor
scoliotice (unghiul Cobb, de obicei, ce permite i determinarea gradului de rotaie al
corpilor vertebrali). Aceast metod este ns invaziv (v. Fig.4).
Rezonana Magnetic Nuclear (RMN): metoda de diagnosticare se bazeaz pe
imagistic, utiliznd cmpul magnetic. Softul aferent aparatului permite redarea
imaginilor, reconstrucia 3D i
interpretarea lor (v. Fig. 5).

Fig.4 Imagine radiografic clasic

a coloanei

Fig.5 Imagine obinut la RMN

Fig.6 Imagine CT

Computerul tomograf (CT): se utilizeaz pentru scanare cu raze X, prelucrarea

imaginilor i reconstrucia lor realizat computerizat (v. Fig.6).
Topografia Moir: este o metod ieftin, simpl, neinvaziv, non-contact, optic, ce
furnizeaz o hart 3D a suprafeei subiectului studiat. Exist trei tipuri de sisteme
Moire: sistemul "umbr", sistemul proiecie i sistemul hologram, imaginile fiind
proiectate pe un ecran special aferent aparaturii (v. Fig.7)
Scannare optic: metoda permite studiul dinamic al deformrilor coloanei vertebrale. Se
realizeaz o descripie osoas, care analizeaz deformrile cutanate corporale prin
reflectarea structurilor subadiacente. Aceasta utilizeaz raze de lumin care baleiaz
spatele subiectului, pe care sunt plasate puncte bine precizate. Distorsiunile detectate au
reprezentare tridimensional a suprafeei cutanate. Cele trei plane sunt: planul transversal,
analizat prin rotaia corpurilor vertebrale, planul frontal, prin determinarea unghiului CobbISIS i planul sagital, printr-un profil median i dou laterale.

Fig.7 Imagini obinute prin topografie Moire

Rasterstereografia computerizat: permite distorsionarea imaginii unei grile pe o
suprafa curbat format din dou seturi de linii perpendiculare, proiectate pe ea. Grila
este proiectat pe spatele subiectului i este distorsionat de curburile suprafeei spatelui.

Imaginea 3D a suprafeei poate fi ulterior reconstituit (v. Fig.8). Avantajele sunt: natura
non-invaziv, utilizarea simpl i eficient. Este recomandat pentru scanare la copii.

Fig.8 Imagini obinute prin rasterstereografia computerizata

n acest sens, se dorete s depisteze precoce apariia deformaiilor de coloan vertebral,
adic ncepnd la vrsta colar, i s permit o reducere semnificativ a acestui tip de
afeciuni la momentul atingerii vrstei de maturitate. Pe plan internaional se remarc
tendina de trecere de la metodele cu contact mecanic la metodele non-contact, ce presupun
utilizarea ultrasunetelor, a camerelor CCD sau a surselor laser. Toate aceste metode au ca
trstur comun asistarea de ctre calculator a prelevrilor, dar i stocarea i prelucrarea
informaiilor de msurare, ceea ce permite monitorizarea n timp a evoluiei subiectului
diagnosticat. O alt tendin general este aceea de eliminare a metodelor de diagnosticare
ce presupun expunerea subiectului uman la medii nocive, dar i la o solicitare psihic
datorat prezenei riscului pentru sntate. Este de remarcat faptul c la ora actual exist
simultan mai multe metode de investigare i recuperare, pornind de la cele clasice, ce
constau n efectuarea controlului vizual de ctre specialist i terminand cu cele de ultim
generaie reprezentate prin dispozitivele de scanare cu laser. ntre aceste dou niveluri se
afl celelalte metode: fotogrametria prin puncte, fotogrametria cu rastru (v. Fig. 8),
radiografia (v. Fig. 4), computer tomografia (v. Fig. 6), rezonana magnetic (v. Fig.5).

Fig.9 Sistem de scanare

cu ultrasunete (Zebris)

Fig. 10 Sistem de scanare laser

(Cyberware)

Fig.11 Sistem de scanare laser

(Polhemus)

Fotogrametria prin puncte, metoda celor 4 puncte. Metoda presupune realizarea unei
mire avnd 4 puncte, (3 puncte aflata la o distan egal fa de cel de-al 4- lea) pe o placa,
marcheaza punctele int pe apofizele astfel nct cele dou puncte s se suprapun
confectionat dintr-un material cu indice de refracie apropiat cu cel al aerului.

Fig. 12 Marcarea punctelor int i proiecia lor n planele zoy i zox

Medicul marcheaza punctele int pe apofizele pacientului, iar mira va fi plasata peste
punctul int, astfel nct cele dou puncte s se suprapun
n urma aplicrii algoritmului de calcul se vor determina coordonatele punctelor de pe mir.
Din cele patru puncte se vor reine doar coordonatele punctului int. Acestea vor fi
trimise pentru o prelucrare ulterioar, n urma creia se vor afia rezultatele n form
grafic ( Fig.13). n urma prelucrrii va fi posibil redarea curburilor coloanei pacientului
n cele trei planuri: frontal, transversal i sagital.

a)
b)
Fig. 13 Fereastra cu imaginea prelucrat i afiarea numrului de puncte i coordonatele
acestora
Tratamentul scoliozelor se poate realiza pe urmtoarele ci: igienodietetic i profilactic,
medicamentos (tratament antiinflamator i decontracturant, tratament cu toxin botulinic,
pompa cu baclofen), prin recuperare medical (electroterapia, fototerapia, termoterapia,
masajul, kinetoterapia, bile kinetice, climatoterapia, sportul terapeutic), ortopedic, v.
fig.14 (contenii suple scolioze uoare, contenii rigide sau corsete scolioze medii,
severe i cele operate), chirurgical.

Fig. 14 Metode otopedice de tratament al deformaiilor de coloan vertebral

III.Metode de recuperarea medical

Obiective urmrite:
1. Corectarea posturilor vicioase
2. Contientizarea poziiilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor i a bazinului,
prin adoptarea unor posturi corective (corecte).
3. Creterea i refacerea mobilitii articulare i musculare, treptat.
4. Tonifierea musculaturii afectate n regim de scurtare i de alungire.
5. Corectarea i meninerea tonusului muscular, prin exercii i gimnastic medical.
6. Creterea forei i rezistenei musculare.

a)Electroterapie
Electroterapia este o ramur a medicinii de recuperare care se ocup cu aplicarea
diferitelor forme de curent electric i a unor energii derivate (mecanic, magnetic,
luminoas), n scop profilactic, curativ i de recuperare.Are rolul de a reduce retraciile i
contraciile prin nclzirea profund a regiunii, att a musculaturii ct i a ligamentelor
retractate; limitarea efectele dureroase sau anchilozelor . Dintre procedeele mai importante
de electroterapie amintim: galvanizrile, ionizrile, curenii de joas, medie i nalt
frecven,fototerapia i ultrasunetele.
Mrimea i forma electrozilor se alege n funcie de regiunea tratat,iar locurile de
amplasare ,modalitatea de poziionare i polaritatea lor,n funcie de scopurile terapeutice
urmrite.

Galvanizarea( curent continuu) este decontracturant i antalgic, efectul antalgic fiind

potenat de alegerea unor soluii medicamentoase cu efect anestezic de suprafa (xilina,
novocaina). Esenial este ca mrimea electrozilor s acopere integral zona de tratat,
intensitatea curentului s fie la prag i durata tratamentului suficient de mare (peste 20 de
minute).
Ionizrile sunt procedeele prin care se introduc n organism diferite substane
medicamentoase cu ajutorul curentului electric,care le transporta prin tegument i mucoase.
Efectul antalgic este potenat de alegerea unor soluii medicamentoase cu efect anestezic de
suprafa (xilin, novocain).Esenial este ca mrimea electrozilor s acopere integral zona
de tratat, intensitatea curentului s fie la prag i durata tratamentului suficient de mare.
Curenii de joas frecven: forma de curent aplicat se alege n funcie de scopul
terapeutic. Intensitatea curenilor se regleaz progresiv,ajungndu-se la senzaia de vibraii
bine tolerate nedureroase, pn la pragul dureros.n cursul sedinei trebuie crescut
intensitatea,pentru meninerea senzaiilor de vibraie,nedureroase.Durata edintelor de
tratament este diferit, astfel nct s nu se depaseac 10-12 min.
1. Curentul faradic si neofaradic
2. Curentul Trabert
3. .T.E.N.S (stimularea electrica nervoasa transcutanata).
Curenii diadinamici al cror efect antalgic este foarte bine cunoscut acioneaz i prin
contraciile musculare pe care le induc formele excitomotorii (RS, PS, PL). Dozarea
intensitii i durata sedinei condiioneaz efectul terapeutic.
Curentul interferential n aplicaie static, dar mai ales dinamic, folosind frecvene
excitomotorii n forma SPECTRU, aduce o contribuie substaniala n pregtirea
musculaturii pentru programele de kinetoterapie.
Ultrasunetele se folosesc n special pentru efectul mecanic, micromasajul celular,
creterea temperaturii locale prin frecarea indus de bombardamentul cu ultrasunete,
efectul fibrolitic ce dezorganizeaz procesele incipiente de fibrozare.
Contraindicaii
Afeciunile care impiedic aplicarea electrozilor pe tegument, precum
leziunile de diferite cauze; supuraiile, unele manifestri alergice, nsotite de
urticarie, exzeme, stare febril.

b) Kinetoterapia
Exercitiile se adreseaz scoliozei n C stng, iar pentru scolioza n C dreapta se vor
executa aceleai exerciii, cu segmentele de partea cealalt. Pentru scoliozele simple, cu o
singura curbur, se va lucra asimetric, iar pentru cele duble simetric.
1. Mers cu braul drept sus, stngul pe old se execut arcuirea braului drept spre stnga n
ritmul pailor;

2. Mers cu braul drept pe cretet, stngul pe old, din 3 n 3 pai se execut arcuirea
trunchiului spre stnga; Mers cu piciorul stng pe banca de gimnastic i cel drept pe sol;
mna dreapt pe crstet, stnga pe old (poziionare corectiv);

3. Mers cu un baston aezat diagonal la spate, apucat cu mna dreapta de sus i cu stnga
de
jos;
4. Din poziia stnd piciorul stng sprijinit lateral pe un suport, piciorul drept pe sol, mna
dreapt sus, stnga pe old; execut ndoirea trunchiului spre stnga, cu expiraie, revenire
cu inspiraie (de 10 ori);

5. Din poziia stnd cu bastonul apucat de ambele capete, execut ducerea bastonului
lateral stnga (braul drept sus, stngul lateral), concomitent cu rsucirea trunchiului i
uoara aplecare spre stnga (de 10 ori)

6. Din poziia pe genunchi, cu sprijin pe palme, execut ducerea piciorului drept ntins
napoi, inspiraie, revenire cu expiraie (de 10 ori);

7. Din poziia pe genunchi, cu sprijin pe palme, execut ducerea braului drept oblic sus, cu
inspiraie, revenire cu expiraie (de 10 ori);

8. Din poziia pe genunchi, cu sprijin pe palme, execut simultan ridicarea braului drept
ntins sus i piciorul stng ntins napoi (de 10 ori);

aparate ajuttoare n recuperare sunt: bicicleta ergometrica; stepperul ;placa de

echilibru i scrile fixe ;aparatul multifuncional helcometru; covorul rulant.

c) Masajul
MASAJUL este o procedur terapeutic care const n manevre executate pe suprafaa
corpului cu o anumit intensitate i ntr-o anumit ordine, n funcie de regiunea masat, de
evoluia bolii i de starea general a organismului, n scop terapeutic, igienic sau sportiv.
Aciunea fiziologic a manevrelor de masaj const n aceea c,n timpul executrii lor de la
terminaiile nervoase cutanate pornesc impulsuri spre sistemul nervos central,care mresc
excitabilitatea i mbuntesc starea funcional a scoarei cerebrale.
Indicaiile i contraindicaiile masajului
Indicaii:spondilita anchilozant,sechele post-traumatice ale regiunii respective,deformri
ale coloanei (cum ar fi scolioza ,cifoza sau lordoza),n contracturi musculare de diferite
cauze.
Contraindicaii: boli dermatologice,boli hemoragice,inflamaii acute ale organelor
abdominale,TBC,boli vasculare,boli infecioase.

10

1. Efecte generale
Masajul duce la creterea metabolismului bazal, stimuleaz funciile aparatului respirator
i circulator, influeneaz favorabil starea general a organismului, mbunttete somnul,
ndeprteaz oboseala muscular.
Toate aceste efecte generale se explic prin aciunea masajului asupra pielii care este un
organ bine vascularizat i mai ales bogat inervat
2. Efecte fiziologice ale masajului :
Efecte locale:
a. Aciune sedativ se obine prin manevre uoare, lente care stimuleaz repetat
exteroceptorii i proprioceptorii existeni asupra:
- durerilor de tip nevralgic;
- durerilor musculare i articulare.
b. Aciune hiperemiant local se manifest prin nclzirea i nroirea tegumentului
asupra cruia se exercit masajul; aceast aciune se obine prin manevre mai energice.
c. ndeprtarea lichidelor interstiiale de staz cu accelerarea proceselor de resorbie n
zona masat. Masajul permite nlturarea lichidelor de staz. Acest efect este benefic la
persoane cu insuficien venoas periferic i apare dup manevre profunde care conduc
lichidul de staz de la periferie spre centru.

1.nclzii uleiul de masaj n palme i aplicai o cantitate modest pe spatele pacientului cu

ambele mini.

2.Masai fermitate spatele pacientului, plimbnd minile din partea inferioar a spatelui
pn la gt, apoi rotii uor minile pentru a cobor spre punctul de plecare.Executai
aceste micri timp de 5-10 minute.

11

3. Se va masa o zona mai mic, motiv pentru care putei crete presiunea.Micarile vor fi
executate n cerc, pornind din partea inferioar a spatelui.ncepei rotaiile dinspre coloana
vertebral ctre lateral. Urcai uor ctre partea superioar a spatelui.Executai micarea
timp de 5 minute.

4. Se maseaz o zon mai mic, astfel nct presiunea va fi mai mare.Aezai-va n laterala
dreapt a pacientului.Suprapuneti minile i aezai-le pe partea inferioar a spatelui.
Masai zona prin plimbarea minilor nainte i napoi. ncepei n partea de jos a spatelui,
apoi urcai uor spre partea superioar.Executai masajul timp de 5 minute.

5. Masai (cu degetul mare) cu presiune susinuta muchii laterali coloanei

vertebrale.Scdei presiunea cnd ajungei n zona gtului.Micrile trebuie s fie uoare,
fiecare punct fiecare lateral a spatelui simind sensibil pe msura ce urcai nspre zona
superioar aspatelui.Executai micarea de 3 ori.

12

.
6. Masai cu micri profunde fiecare punct al coloanei vertebrale , folosindu-v de degetul
artator i mijlociu.ncepei din partea inferioara a coloanei vertebrale si urcai ctre partea
superioara.Masai fiecare punct de cte 5 ori.

6. Creai presiune pe suprafaa spatelui, ajutndu-v de ambele brae.

Masai suprafaa din partea inferioara a spatelui i pn la umeri. Executai de cte 6 ori.

7. Lsai-v ghidai de durerile acuzate de pacient.Plasai degetul mare pe fiecare punct

sensibil al spatelui i cerei pacientului s v descrie fiecare senzaie inconfortabil.
Presai cresctor zona pn cnd gradul de durere al pacientului ajunge la 6-7 pe o scar
de la 1 la 10 a durerii.Meninei presiunea pn cnd durerea scade pn la 4 (aproximativ
5 secunde).Fr a opri presarea, cretei din nou apsarea pn cnd durerea ajunge din
nou la 6-7 i meninei din nou poziia pn cnd durerea scade sub 4; astfel durerea

13

muscular

poate

ntr-un

disparea

mod

miraculos.

8. Aplicai micri de presare a spatelui cu palmele suprapuse, apoi micari circulare cu

palmele pe partea inferioara a spatelui.Urcati apoi n zona superioar a spatelui prin
masarea n linie dreapta i reveniti n poziia iniial, masnd zonele laterale ale spatelui.

Cifozele
Cifozele sunt deviaii ale coloanei vertebrale, n plan sagital prin
exagerarea curburilor normale ale acesteia, cu convexitatea curburii orientat posterior.
Exista ns, cazuri rare, atipice,cnd coloana se ncurbeaza invers (cifoza cervical,
lordoza dorsal sau cifoza lombar).

14

fig. 1 cifoza cervical

Clasificare.
1) dup localizare:
* Cifoza dorsal este o accentuare a curburii fiziologice a coloanei n regiunea toracala.
Este cea mai frecvent deviaie a coloanei.
* Cifo-lordoza (cifoza dorsal compensat de lordoza lombar),este o accentuare a celor
dou curburii vertebrale,echilibrate i compensndu-se reciproc.
* Cifoza lombara i inversiunea vertebral este o cifoza lombar aparut prin retroversia
bazinului,compensat dorsal.
* Cifoza cervical reprezint inversarea curburii lordotice cervicale.
* Cifoza total este continuarea cifozei dorsale i lombare, nsoti de nfundarea toracelui.
2) dup etiologie:
A. funionale (nestructurale).
Ele sunt deviaii tipice, uoare, cu debut greu de precizat,cu evoluie lung i lent,dar cu
prognostic favorabil.n cazul lor nu se constat modificri morfologice ale coloanei
vertebrale.Cifozele funcionale sunt cele mai frecvente deviaii ale coloanei
vertebrale din perioada de cretere.
Ele se mpart n: deprindere
de cretere - aprute n urma disproporiei dintre creterea exagerat n nlime i
dezvoltarea insuficient a musculaturii;
Profesionale - exista profesii (ex:munca la birou) care predispun la o atitudine cifotic;
Compensatorii i cele datorate defectelor unor analizatori (cifoza miopilor).
B. patologice. de obinuint;
Sunt deviaii mai accentuate i mai grave dect cele funcionale, ele fiind nsoite
ntotdeauna de modificri (deseori ireductibile) ale structurii coloanei vertebrale.
Tratamentul acestor cifoze este de lunga durata.
Cifozele patologice sunt grupate astfel:
Congenitale : defect de formare a corpilor vertebrali, malformaii vertebrale cu
caracter familial; (platispondilia, agenezia discului intervertebral, microspondilia)
Post-traumatice: tasri vertebrale n urma unor accidente; fracturile sau contracturile
din tetanos sau epilepsie; luxaia i fractura vicios consolidat; hernia de disc;cifoza
histerotraumatica;sdr. Kummel-Verneuil;
Infecioase: tuberculoza osoas (morbul lui Pott),cifoza tetanic,osteomielitica;

15

 Distrofice: epifizita sau osteocondrita vertebrala (boala Scheuermann).Este cea mai

des ntlnit form de cifoz patologic;
Reumatice (inflamatorii): spondilita anchilozant,spondilodiscartroze;
Tumori vertebrale: mielomul multiplu,metastaze osoase;
Paralitice (neuromusculare): paralizia cerebral infantil,sindroame extrapiramidale;
Endocrine i careniale: osteoporoza,boala Cushing,rahitismul,osteomalacia;
Cifoza senil(vrstnicii peste 60-80 de ani), prin involuia osoas i insuficiena
muscular; cu osteoporoz sau osteomalacie i tasare anterioar a discurilor intervertebrale,
prin hipotonia muchilor paravertebrali. Este localizat de obicei cervico-dorsal la brbai
i dorso-lombar la femei.
Psihotice: n afeciuni psihice depresive;
Cifoze medicamentoase: administrarea ndelungat de cortizon,insulin, pot determina
apariia fracturilor de coloana i a cifozei consecutive.
Diagnosticul pozitiv se stabilete pe baza examenului clinic i paraclinic.

III.Metode de recuperarea medical

a) ELECTROTERAPIA.
Dintre metodele mai importante de electroterapie amintim:galvanizrile,ionizrile,
curenii de joas, medie i nalt frecven,infrarou, razele ultraviolete i ultrasunetele.

b) KINETOTERAPIA
Tonifierea i reechilibrarea musculaturii paravertebrale este unul din obiectivele
principale urmrite prin programele de kinetoterapie.
Cifoza dorsal se corecteaz prin exerciii de ntindere a coloanei din cele trei poziii de
baz (decubit, eznd, ortostatism), de fapt, contientizarea poziiei de a sta nalt" sau a
sta drept".
Din metoda Klapp se folosesc poziiile lordozante plecnd din poziia de start n
genunchi".
Extensiile active, mersul n patru labe, traciunile prin propria greutate a corpului (atrnat
la bara fix), unele sporturi (volei, baschet, notul pe spate), toate pot fi exploatate pentru
ndeplinirea aceluiai obiectiv.
Exerciii pentru mobilizarea coloanei vertebrale:
din decubit dorsal, cu membrele inferioare flectate i braele ntinse lateral, se duc
genunchi la piept i se revine la poziia de plecare.
din poziia seznd, nclinri laterale i rotiri ale trunchiului;
din poziia cvadruped, ridicarea n extensie maxim a membrelor inferioare
(alternativ), concomitent cu flectarea membrului superior din cot;
din poziia cvadruped, bolnavul arunca braele brusc nainte i lateral.
din decubit ventral, ridicarea capului i a trunchiului, poziia membrelor superioare
schimbndu-se pentru a grada efortul (pe lng corp, sub brbie, pe ceaf, pe umeri).
n decubit ventral cu bazinul la marginea patului,cu membrele inferioare atmnd, se fac
extensii din old cu genunchii ntini.

16

 din pozitia n genunchi" cu un baston n mini, redresarea complet a trunchiului,

extensia braelor i meninerea pentru cteva secunde a poziiei de maxim extensie.
Exerciiile pot fi deosebit de variate, se pot realiza n condiii de dotare minim i nu pierd
din valoare dect datorit lipsei de continuitate.

Lordoza
Definiie
Lordoza reprezint o deviaie a coloanei vertebrale, n plan sagital cu concavitatea
ndreptata posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice.
O ntlnim des la gimnaste, nottoare, gravide, persoane grase, la balerine (din cauza
mersului pe vrfuri), la persoane care poart nclminte cu tocuri nalte (se produce un
dezechilibru spre nainte ce se compenseaz prin nclinarea trunchiului napoi n curbura
lombar).

fig.1 lordoza
Clasificarea dup cauze:
Lordozele pot fi de diferite forme, dar cel mai des este ntlnit n regiunea lombar sau
toraco-lombar i pot ntlnii diverse forme clinice:
Lordoza static (de obicei profesional) poate aparea n cazuri patologice i este
deosebit de suprtoare (displezie luxant a ambelor olduri, coxalgie, etc.).
Lordoza dinamic cu patologie neurologic divers, distrofic sau ca rezultat al
dezechilibrului dintre flexorii i extensorii trunchiului (exemplu: atoniile abdominale,
rahitism, tumori, tulburri digestive).
Lordoza fix apare la adolesceni (lordoza dureroas a adolescenilor, posttraumatic
ca rezultat a unei retracii fibroase post-inflamatorie sau dezechilibrelor sacrococcigiene
prin alunecri ale vertebrelor).
Afeciunile care pot nsoi lodoza sunt:
luxaile congenitale de old bilaterale;
spondilita anchilozant;

17

Miopatiile prin lezarea muchilor fesieri.

2) EXAMENUL CLINIC:
Susinere a diagnosticului se face prin:
a)examenul clinic obiectiv:
static (aprecierea aliniamentului i a posturii ortostatice
dinamic (bilan funcional muscular i articular, evaluarea mersului)
b) examene paraclinice: radiologia clasic, rezonana magnetic nuclear,
computerul tomograf, topografia Moir, scanner-ul optic ISIS, rasterstereografia
computerizat, digitizorul Microscribe 3D.
3) TRATAMENTUL
Tratamentul lordozelor se nscrie n contextul msurilor terapeutice ale scoliozei, fie c
scolioza a generat lordoz, fie c lordoza a determinat apariia unei scolioze.
a) ELECTROTERAPIA:
Are aplicaii precum n tratamentul electroterapeutic al scoliozei. Dintre metodele mai
importante de electroterapie amintim: galvanizrile, ionoterapia cureni de joas, medie i
nalt frecvent , razele ultraviolete, infrarou i ultrasunetele.
b) KINETOTERAPIA
Kinetoterapia n lordoz este identic cu cea din scolioz
1.Exerciii pentru mobilizarea coloanei dorsale
a. din decubit dorsal, cu genunchii flectai i braele ntinse lateral, se duc genunchi la piept
i se revine la poziia de plecare.
b. din poziie seznd, nclinri laterale i rotiri ale trunchiului;
c. din poziie cvadrupedie, ridicarea n extensie maxim a membrelor inferioare (alternativ),
concomitent cu flexia membrului superior din coaste;
d. din poziie cvadrupedie , braele sunt ridicate nainte i lateral.
2. Exerciii pentru mobilizarea coloanei lombare
a.din decubit dorsal se efectueaz flexia ale gambei pe abdomen,cu fiecare membru
inferior, i apoi cu concomitent , cu ambele;
b.din decubit ventral se efectueaz repetate extensii ale membrelor inferioare (cu genunchii
n extensie;
c.din pozitie seznd, cu genunchii n flexie, membrele superioare fiind ntinse, se
efectueaz aplecri ale trunchiului urmate de redresri.
Sporturile indicate n lordoz sunt : notul, volei, baschet, scrim.
c) MASAJUL
Aceleai tehnici i metode din scolioz.

18