Spondiloza

Spondiloza cervical este o afeciune degenerativ a vertebrelor i discurilor

intervertebrale .Ea consta in depuneri de calciu in jurul articulatiilor sau la nivelul marginilor
platourilor discale. Nutritia cartilajului articular este influentata de jocul presiune-decompresiune
exercitat pe aceasta cu ocazia miscarilor efectuate de corpul uman. Pozitiile vicioase adoptate
creeaza zone persistente depresive pe suprafata articulara, unde nu patrunde lichidul sinovial care
are un rol lubrefiant si nutritiv. Cartilajul din zona afectata intotdeauna isi pierde elasicitatea si
devine foarte rigid. La marginea acestor zone se produc reactii periostale, care se vad la
examenul radiografic sub forma unor mici excrescente denumite osteofite. Spondiloza cervicala
apare in urma degenerarii (uzurii) discurilor intervertebrale sau a articulatiilor intervertebrale si
este insotita de reactii de reparare (osteofite) la nivelul corpilor vertebrali. Aceasta proliferare
anormala a tesutului osos poate duce la cresterea presiunii exercitate asupra nervilor spinali.
Acest proces de degenerare reprezinta cauza a doua probleme esentiale. In primul rind se
ingusteaza canalul rahidian care adaposteste maduva spinarii si nervii si ingusteaza gaurile de
conjugare.
Osteofitul nu reprezinta leziunea de baza in spondiloza cervicala, el este o
reactie secundara aparuta in urma degenerarii cartilajului articular sau a discului
intervertebral.
Suferinta in spondiloza cervicala este provocata de leziunile discale si cartilaginoase.
Este important sa subliniem faptul ca toata atentia trebuie acordata miscarilor normale articulare
pentru indepartarea punctelor de presiune prelungite de pe discurile intervertebrale si de pe
cartilaje, ceea ce irita filetele nervoase adiacente acestora si provoaca durere.

Particulariti morfopatologice regionale

n funcie de segmentul de coloan afectat de procesul degenerativ, exist anumite
caractere morfopatologice particulare.
La nivelul coloanei cervicale
Discocartroza se localizeaz mai frecvent la nivelul spaiului C5-C6, C6-C7, C7-D1, spre
deosebire de artrozele interapofizare care sunt situate mai sus (C2-C3, C3-C4).
La nivelul coloanei dorsale discartroza este frecvent secundar bolii Scheuermann.
La nivelul coloanei lombare, discurile cel mai frecvent afectate sunt L4-L5 i L5-S1.

Simptomatologie:
Apare rigiditate si durere la nivelul gtului (mai ales la micarea de lateralitate si flexie-
extensie), parestezii (furnicturi) i amoreli la nivelul membrelor superioare, dureri i atrofii
musculare la nivelul minilor, paraparez spastica, uneori putand fi afectat chiar si mersul. De
cele mai multe ori durerea este situat la nivelul gtului pe partea posterioara, cu iradiere pn
deasupra omoplailor. Toate aceste simptome pot sa apara izolat sau asociate intre ele.
Durerea cervicala poate fi perceputa local sau poate iradia in occiput, in scapula, in brat
sau umar si se agraveaza atunci cand pacientul doarme sau adopta anumite pozitii incorecte si
nefavorabile. Mecanismele includ instabilitate segmentala, compresie nervoasa directa, leziuni
ligamentare sau articulare, discuri degenerate si este prezenta cefaleea suboccipitala cronica.
Evolutia spondilozei poate fi lenta si prelungita, iar pacientul poate sa ramina cu durere cervicala
usoara sau sa fie asimptomatic.

Spondiloza cervicala are 5 stadii de evolutie;

Spondiloza cervicala in stadiul 1, local.
Este faza in care procesul de degradare incepe la nivelul discului intervertebral, deci exista
fenomene localizate doar la nivelul unui disc.
Spondiloza cervicala in stadiul 2 , miotonic.
Este faza in care procesele degenerative cuprind doua sau mai multe discuri intervertebrale,
precum si structurile adiacente.
Spondiloza cervicala in stadiul 3, iritativ.
In aceasta etapa a spondilozei sunt afectati si nervii care pleaca de la nivelul coloanei vertebrale
cervicale.Durerea creste in intensitate si se extinde spre regiunea umerilor.
Spondiloza cervicala in stadiul 4, numit radicular.
In acest stadiu, spondiloza cervicala se concretizeaza prin fenomenul de compresiune a
radacinilor nervoase care pleaca de la acest nivel, ceea ce inseamna ca simptomalogia se
raspandeste pe toata zona care e enervata de radacina nervoasa respectiva.
 Spondiloza cervicala in stadiul 4, numit radicular.
In acest stadiu, spondiloza cervicala se concretizeaza prin fenomenul de compresiune a
radacinilor nervoase care pleaca de la acest nivel, ceea ce inseamna ca simptomalogia se
raspandeste pe toata zona care e enervata de radacina nervoasa respectiva.

Obiective :

Diminuarea durerii;
Diminuarea contracturilor de la nivelul musculaturii paravertebrale;
Combaterea redorilor i retraciilor;
Stabilizarea procesului de artroz;
Rectigarea mobilitii coloanei vertebrale;
Promovarea exerciiilor de asuplizare a coloanei;
Armonizare a curburilor fiziologice ;
Tonifierea musculaturii paravertebrale si a musculaturii centurii scapulare;
Crearea unui comportament igienic i ergonomic care va proteja coloana;

Program Kinetic:

Din ezut cu mainile la spate,pacientul execut extensii ale coloanei cervicale.4 serii x 5
repetari,pauza 30 secunde.

Din ezut cu mainile pe langa corp,rotatii ale umerilor spre inainte ,inapoi si ridicari ale
umerilor.5 serii x 5 repetari,pauza 20 secunde.

Din sezut cu mainile la spate,pacientul executa adductii de omoplati.5 serii x 5 repetari.30

secunde pauza.

Din asezat,se executa adductii ale omoplatilor concomitent cu extensia capului.

Pacientul,stand cu spatele la perete,punem o minge din burete intre occiput si perete iar
pacientul impinge usor in minge. 8 serii x 10 repetari.

Stand cu gymball-ul in maini,inainte jos,se duce mingea inainte sus,revenim. 5 serii x 7

repetari, pauza 40 secunde
 Stand cu bastonul in maini,pacientul executa flexia pana la 90 de grade si apoi revine. 10
serii x 10 repetari. Pauza 30 secunde

Din stand cu bastonul in maini,la 90 de grade,pacientul duce bastonul in lateral.10

repetari x 10 serii.pauza 30 secunde.

Mers cu o carte pe cap. 10 m x 5 serii ,pauza 20 secunde.

Decubit dorsal,ducerea barbiei in piept fara ridicarea caplui de pe sol. 10 repetari x 10

serii,pauza 20 secunde.

Din decubit ventral,asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini. 10 repetari x 7

serii.pauza 20 de secunde.

Decubit ventral,cu sprijin pe coate pacientul ridica capul si gatul.13 repetari x 7

serii,pauza 30 secunde.

Din decubit lateral se executa inclinarea laterala a capului cu tendinta de a apropia

urechea de umar. 10 repetari x 7 serii.

Din patrupedie, se executa extensi acoloanei cervicale simultan cu extensia inui membru
inferior. 10 repetari x 5 serii.

Spondiloza dorsala

Obiective

Obiectivele urmarite in recuperarea spondilozei dorsale sunt:

reducerea durerilor; corectarea pozitiilor vicioase;
intarirea musculaturii paravertebrale, a spatelui si gatului;
mentinerea mobilitatii si a flexibilitatii coloanei vertebrale;
evitarea suprasolicitarii; respectarea regulilor de igiena a spatelui;
scaderea greutatii corporale;
combaterea contracturilor musculare.

Program kinetic

Decubit dorsal cu genunchii indoiti .cu bratele pe linga corp se executa apropierea
si departarea omoplatilor( de 10-15 ori)
 Decubit dorsal cu genunchii indoiti -ridicarea regiunii cervico-dorsala de pe sol ,
capul ramane punct de sprijin(de 8-10 ori)
Decubit dorsal cu genunchii indoiti -ridicarea lenta a bratelor prin lateral, pina
ajung in prelungirea trunchiului insiratie; coborarea bratelor expiratie ( de 10-15
ori)
Decubit dorsal cu genunchii flectati, bratele intinse lateral. Se ridica regiunea cefalica si
dorso-scpulara de pe sol ( de 10 ori)
Decubit ventral cu bratele pe langa corp, sunt duse in lateral si cat mai anterior pe inspire,
rvenire pe expir, fara a atinge solul ( de 10 ori)
Decubit ventral bratele pe langa corp, se rica bratele deasupra solului fara a se ridica
pieptul de pe sol ( de 10 ori)
Decubit ventral cu mainile unite la nivelul dorso-lombar, se ridica usor toracele de pe sol,
evitandu-se lordoza lombara ( de 10 ori)
Asezat cu picioarele incrucisate, mainile sprijinite posterior, se inspira bomband pieptul si
se revine pe epiratie ( de 15 ori)
Asezat cu un baston trecut iapoia coloanei cervicale, se ridica bastonul in sus si inapoi, in
timpul insiratei, revenire pe expiratie ( de 10 ori)
Pe genunchi , sprijin pe palme-.indoirea coatelor , cu apropierea pieptului de sol ( de 10
ori)
In patrupedie, cu coapsele perpendicular pe sol, se aluneca mainile anterior, intinzand
truchiul ( de 10 ori)
Mers in patru labe cu pieptul cat mai aproape de sol
Stand departat -aplecarea trunchiului inainte cu mainile la ceafa (8-10 ori )

Stand departat cu fata la spalier- mainile asezate pe spalier la nivelul umerilor se executa
indoirea si intinderea bratelor (10-15 ori )

Cu spatele la spalier se executa indoirea genunchilor concomitent cu ridicarea bratelor

inspiratie, revenire cu expiratie ( se repeat exercitiul de 8-10 ori)
Atarnat la spalier, se executa ducerea genunchilor la piept ( de 10 ori).

Spondiloza lombara
Reumatism degenerativ localizat la niveleul coloanei lombare cu afectarea discurilor
intervertebrale de la acest nivel dar si a articulatiilor interapofizare.
Obiectivele kinetoterapiei:
- asuplizare coloanei vertebrale lombare;
- tonifierea musculaturii slabe (muschii abdominali si extensori lombari.
- controlul posturii corecte a coloanei vertebrale lombare i a bazinului;
- cresterea / mentinerea fortei musculare.

Mijloace folosite:
Posturi antalgice
Din decubit dorsal
Cu o perna sub cap i umeri, un rulou sub genunchi astfel incat
acestia sa fie flectati iar talpile pe sol.
Cu genunchii i coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe un
rulou.
Din decubit ventral
Cu o perna mai mare i mai dura sub abdomen astfel incat coloana
lombara sa se cifozeze.
Din decubit lateral
Cu coapsele i genunchii flectati astfel incat coloana lombara sa se
cifozeze.
Din ortostatism
Cu spatele la perete iar zona lombara presata de perete.

Exercitii active pentru abdomen si membrele inferioare

Din decubit dorsal
Membrele superioare pe langa corp, abdomenul este incordat, lomba atinge solul;
pacientul executa flexii si extensii ale gleznelor. (10 ori)

Membrele inferioare intinse cu genunchii lipiti, palmele pe abdomen; pacientul executa

flexia genunchilor cu apasarea talpilor pe sol, calcaiele vor atinge fesele, abdomenul este
incordat. (10 ori)
 Aceeasi pozitie ca la exercitiul de mai sus doar ca, concomitent cu flexia genunchilor,
pacientul executa si flexia capului. (10 ori)

Genunchii extinsi, bratele pe langa corp; pacientul ridica alternativ cate un genunchi la
piept concomitent cu flexia capului; apoi ridica genunchii simultan, abdomenul incordat,
lomba atinge solul. (10 ori)

Cu palmele sub ceafa, genunchii flectati, talpile pe sol; pacientul contracta abdomenul si
impinge lomba spre sol concomitent cu bascularea bazinului (se ridica doar fesele, fara a
desprinde lomba de pe sol). (10 ori)

Genunchii flectati la 90 si lipiti unul de celalalt, membrele superioare in abductie 90 cu

palma pe sol; pacientul executa ducerea genunchilor in lateral spre pat; spre finalul
miscarii kinetoterapeutul opune rezistenta. (10 ori)

Cu membrele inferioare intinse si sprijinite pe perete; executa abductii si adductii cu

incrucisarea membrelor inferioare. (10 ori)

Pe o saltea, cu membrele inferioare sprijinite pe o bancuta de gimnastica; pacientul

executa flexia alternativa a membrelor inferioare (10 ori)

Din decubit lateral

Coapsele sunt usor flectate, kinetoterapeutul in spatele pacientului cu o mana impinge
inainte usor umarul, iar cu cealalta trage inapoi de pelvis, pacientul se opune. (10 ori)

Genunchii flectati, kinetoterapeutul in spatele pacientului, cu o mana stabilizeaza bazinul,

iar cu cealalta opune rezistenta pe fata anterioara a genunchiului; pacientul executa flexia
coapsei(10 ori)

Programul Williams

Faza I
Din decubit dorsal
Mainile pe langa corp, genunchii intinsi; pacientul executa flexia - extensia genunchilor. (10
ori)
 Cu genunchii intinsi; pacientul trage cu mainile un genunchi la piept concomitent cu flexia
capului, incearca sa atinga cu fruntea genunchiul; se realizeaza mai intai alternativ, apoi
simultan. (10 ori)

Cu genunchii flectati, talpile pe sol, membrele superioare sunt intinse in sus pe langa cap;
pacientul contracta abdomenul si salta sacrul atingand solul cu zona lombara. (10 ori)

Din asezat
Pe un scaun, genunchii sunt departati; pacientul executa flexia trunchiului atingand solul cu
mainile. (10 ori)

Faza II
Din decubit dorsal
Cu genunchii flectati, talpile pe sol; pacientul executa ducerea genunchilor spre dreapta/stanga.
(10 ori)
Cu genunchii intinsi, calcaiul drept asezat pe genunchiul opus; pacientul executa a abductie
ampla a soldului drept incercand sa atinga patul cu genunchiul; apoi se inverseaza. (10 ori)

Cu sprijin pe antebrat, celalalt membru superior cu mana pe sold; pacientul ridica bazinul de
pe sol (10 ori)

Cu genunchii intinsi; pacientul ridica alternativ cate un membru inferior cat poate de mult,
genunchii trebuie sa fie perfect intinsi. (10 ori)

Din ortostatism
Cu mainile sprijinite pe spatarul unui scaun, spatele drept; pacientul executa genoflexiuni,
calcaiele ramanand pe sol. (10 ori)
Din pozitia cavaler servant"
Corpul este aplecat pe coapsa ridicata la 90, mainile se sprijina pe sol; pacientul intinde
genunchiul de sprijin executand o balansare. (10 ori)

Din atarnat
Cu spatele la spalier, mainile deasupra capului prind o sipca cu palmele inainte; pacientul
executa ridicarea genunchilor la piept; rotarea spre stanga/dreapta a genunchilor flectati;
basculare spre stanga/dreapta a membrelor inferioare perfect intinse; semisuspendare cu sprijin
i pe picioare la sol se face basculare inainte-inapoi si in lateral a bazinului. (10 ori)

Cu fata la spalier, mainile prind o sipca cu palmele orientate spre zid; pacientul executa
redresarea bazinului; pendularea bazinului si a membrelor inferioare spre stanga/dreapta; cu
picioarele pe o sipca face cifozari lombare. (10 ori)

Faza III
Din decubit dorsal
Cu genunchii la 90; se executa bicicleta.
Din patrupedie
Pacientul trage puternic peretele abdominal si mentine 6 secunde, apoi revine. (10 ori)

Din ortostatism
Cu spatele la spalier, lomba i sacrul lipite de perete, talpile la 25-30 cm de acesta; se apropie
treptat calcaiele de perete, mentinand contactul lombei pe perete. (10 ori)