Prim ajutor medical n cazul entorsei

Const n repaos articular, prin imobilizarea provizorie n poziie antalgic a segmentului de membru respectiv (semiflexie luat spontan dup accident)-imobilizarea genunchiului se face prin aplicarea de benzi adezi ve,fa elastic sau cu atela

pneumatic; combaterea durerii cu antialgice i infiltraii de novocain prin

ultrasunete sau curent diadinamic;

diminuarea hemoragiei prin aplicaii locale reci, bandaj compresiv i linitirea (sedarea) accidentatului.

n cazul rupturilor ligamentare masajul este contraindicat cci poate grbi fibrozarea sau cicatrizarea ligamentului rupt n poziie ntins, anulnd rolul lui n articulaie. n entorsele de gradul I tratamentul const n imobilizare provizorie 3-4 zile cu
vindecarea n 7 zile. La 48 de ore dup accident se aplic fizioterapie, masaj al musculaturii regionale i exerciii de tonificare a musculaturii care ajut funcia ligamentelor. Exerciiile vor fi fcute n aa fel nct s nu pun sub tensiune ligamentele lezate. Se vor utiliza proceduri foarte simple de fizioterapie ca de exemplu: aplicarea de cldur uscat pe articulaia respectiv (pung de cauciuc cu ap cald, scule cu sare sau cu nisip nclzit). Entorsele de gradul II necesit imobilizarea n aparat gipsat 2-4 sptmni dup care sunt indicate 2-3 sptmni de fizioterapie, gimnastic medical i masaj. Prin

imobilizare se urmrete cicatrizarea corect a sistemului ligamentar. Fr aceast imobilizare, articulaia se vindec dar rmne slab i predispus la recidiv.
Entorsele de gradul III necesit imobilizarea n aparat gipsat 1-3 luni i/sau intervenia chirurgical dup care urmeaz 1-2 luni de recuperare prin: fizioterapie, gimnastic medical i masaj. Reeducarea funcional trebuie s nceap nc din perioada imobilizrii, prin contracii statice alternate cu relaxri ale musculaturii regionale i exerciii de ntreinere general pentru segmentele sntoase ale corpului, iar dup nceperea imobilizrii trebuie aplicat tratamentul complex cu masaj, hidro i fizioterapie, exerciii de mobilizare articular si de tonifiere a musculaturii regionale. Leziunile de menisc Meniscurile sunt formaiuni cartilaginoase semilunare care se gsesc ntre suprafeele articulare ale femurului i tibiei. Ele sunt uor mobile, deplasdu-se nainte la extensia genunchiului i napoi la flexie. Meniscurile se pot rupe atunci cnd se efectueaz o micare necoordonat ntre micrile condililor femurali si micrile meniscului. a) Meniscul intern se rupe cnd piciorul este fixat pe sol ncrcat cu greutatea corpului cu genunchiul n flexie i se imprim coapsei o micare brusc de rotaie

intern i de extensie. Meniscul este strivit ntre cele dou extremiti (femur i tibie). b) Meniscul extern se rupe cnd n aceleai condiii coapsa execut o micare de rotaie extern brusc i de extensie. Leziunile meniscului intern sunt cele mai frecvente. Leziunile de menisc se manifest ciclic prin: semiflexie, durere i tumefacia articulaiei. Blocajul genunchiului poate ceda la o micare la scurt timp sau la cteva zile dup accident. La o nou micare identic cu cea care a produs accidentul blocajul reapare. Prim ajutor medical Atunci cnd se instaleaz blocajul genunchiului se administreaz antialgice, calmante i decontracturante, ncercnd deblocarea genunchiului, prin micri de pendulare a gambei, nsoite de micri mici de rotaie. Dup blocare se imobilizeaz articulaia cu o atel plasat posterior genunchiului, dup care se transport accidentatul la spital. Dac nu s-a reuit deblocarea, se imobilizeaz genunchiul n flexie i se transport accidentatul ntr-un serviciu medical, unde se face deblocarea cu ajutorul anesteziei locale i imobilizarea corespunztoare. Tratamentul leziunilor de menisc presupune imobilizarea n aparat gipsat 4-6 sptmni i dup caz intervenia chirurgical. Recuperarea dup redorile postoperatorii ale genunchiului Redoarea postoperatorie se instaleaz ca urmare a lipsei de micare i const din punct de vedere anatomo-patologic , n apariia n articulaie a unui esut de fibroz, care trebuie dizolvat progresiv, prin exerciii active i pasive. Etapele de recuperare ale redorilor postoperatorii sunt: Etapa I (24 de ore): Decubit dorsal: - imobilizare la pat, cu genunchiul aezat la 900 pe atela Braun (gradul de flexie poate varia conform avizului chirurgului ortopedist). Etapa a II-a (zilele 2-7): Decubit dorsal: - poziii alternante de flexie de 900 cu extensie complet pe planul patului (in prima zi alternarea se face la ase ore, a doua zi la patru, iar a treia la dou ore) - Contractii izometrice ale cvadricepsului membrului inferior operat. Etapa a III-a ( zilele 8-14): Decubit dorsal: - Micri pasive de flexie si extensie, cu dispozitive cu greuti, alternnd cu micri active (2-3 ore pe zi) Durata edinei 15-20 de minute. - Contractii izometrice ale cvadricepsului membrului inferior operat (3x10) - Flexia activ a gambei pe coaps (3x4) - Flexia activ a coapsei pe bazin, cu gamba n extensie (3x3)

- Aceeai micare cu membrul inferior sntos - Exerciii de respiraie nsoite de micri ale membrelor superioare. Etapa a IV-a ( zilele 15-21): - Masajul coapsei (5 minute) Durata edinei 15-20 de minute; Decubit dorsal: - Contractii izometrice ale cvadricepsului membrului inferior operat (3x10) - Flexia activ a gambei pe coaps (4x4) - Flexia activ a coapsei pe bazin, cu gamba n extensie (3x3) - Aceeai micare cu membrul inferior sntos - Exerciii de respiraie nsoite de micri ale membrelor superioare - Flexia pasiv a gambei pe coaps (5x2). Stnd: - Flexia i extensia gambei pe coaps (5x5). eznd : - Ridicare n stnd (5x1). Mers cu bastonul. Etapa a V-a ( zilele 22-45): Decubit dorsal: - Masajul coapsei (5 minute) Durata edinei 35-40 de minute; - Exerciii de respiraie nsoite de micri ale membrelor superioare - Flexia i extensia alternativ a gambelor pe coaps (3x4) - bicicleta (3x5) - Flexia activ a coapsei pe bazin, cu gamba n extensie (3x3) - Aceeai micare cu uoar rezisten manual aplicat la nivelul gleznei (5x5) - Abducii alternative ale membrelor inferioare (4x2) - Abducii simultane cu uoar rezisten manual (3x2). Decubit ventral: - Extensia membrului inferior operat - Extensia alternativ a membrelor inferioare, cu uoar rezisten manual (3x2) - Flexia i extensia pasiv a gambei pe coaps (4x4) eznd : - Extensia i flexia alternativ a gambelor pe coapse (4x4) - Extensia i flexia alternativ cu rezisten manual (4x4) - Flexia i extensia pasiv a gambei pe coaps (3x8). Etapa a VI-a ( zilele 46-60) Decubit dorsal: - Masajul coapsei (5 minute) - Exerciii de respiraie nsoite de micri ale membrelor superioare Durata edinei 40-45 de minute; - Flexia i extensia alternativ a gambelor pe coaps (3x4) - Flexia i extensia alternativ a coapsei pe bazin, cu gamba n extensie (4x3) - bicicleta (4x8)

- Flexia i extensia gambei pe coaps a membrului inferior operat cu ajutorul dispozitivului (6x5) - Flexia alternativ a coapselor pe bazin cu gamba n extensie cu rezisten manual (3x3) - Abducii alternative ale membrelor inferioare (4x3) Decubit dorsal cu o minge medicinal inut ntre glezne: - Flexia simultan a coapselor pe bazin (5x1). Decubit ventral: - Extensia i flexia activ a gambelor pe coapse (3x3) - Flexia i extensia pasiv a gambei pe coaps a membrului inferior operat (6x4) - Extensia alternativ a membrelor inferioare (3x3). eznd : - Extensia i flexia activ alternativ a gambelor pe coapse (5x4) - Aceeai micare cu rezisten manual (4x4) Genuflexiuni ( cu faa la scara fix, apucat de ipc) (6x3). Mers normal fr baston. Etapa a VII-a ( zilele 61-75) Repetarea exerciiilor din etapa precedent, mrindu-se numrul de repetri.