Program de recuperare in Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boal imunoinflamatorie, cronic i progresiv, cu evoluie ndelungat, care afecteaz cu predilecie articulaiile mici ale extremitilor (membrelor) n mod simetric i distructiv, cu modificri radiologice i osteoporoz. Boala poate cointeresa virtual oricare din esuturile conjunctive ale corpului. Ea se exprim clinic prin artrit prezent la mai multe articulaii, de unde i numele de poliartrit. Prevalena bolii este apreciat a fi ntre 0,3-2%, iar incidena ei variaz ntre 0,9-1,5%0 pe an. Vrful incidenei se ntlnete n decadele a patra i a cincea ale vieii. Femeile fac aceast boal de 2-3 ori mai des ca brbaii. Astazi poliartrita reumatoida este privita ca o boala imunologica. La aceasta a contribuit descoperirea factorului reumatoid, care este o imunoglobulina M antiimunoglobulina G, deci un anticorp anti-gammaglobulinic, produs de celulele limfoplasmocitare. Al doilea element care pledeaza pentru originea imunologica este prezenta, in articulatiile bolnavului cu poliartrita reumatoida, a polinuclearelor cu incluziuni, denumite ragocite. Incluziunile acestora contin imunoglobuline. Poliartrita reumatoida apare deci ca o boala imunologica cu localizare articulara, avand ca prima manifestare sinovita reumatoida. Stimulul antigenic este inca necunoscut. Se discuta despre rolul unui streptobacil hemofil, al unei micoplasme, despre virusurile persistente, latente. Macroscopic, leziunile in poliartrita reumatoida sunt distructive, afectand toate elementele articulare: sinoviala, capsula, cartilajele, epifizele osoase, ca si formatiunile periarticulare (muschii, tendoanele). Leziunea debuteaza la nivelul sinovialei, care devine granuloasa, burjoneaza (inmugureste) si, de aici, prinde cartilajul articular, pe care-l distruge. In locul tesutului distrus apare tesut fibros, care face sa adere cele doua suprafete osoase, diminuand miscarile si producandu-se anchiloza fibroasa partiala. Poliartrita reumatoida apare la maini, la articulatia cotului, la articulatia scapulo-humerala, la articulatiile piciorului, la articulatiile coxo-femurale si mai rar la articulatiile coloanei vertebrale. Obiective generale: - mentinerea sau cresterea mobilitatii articulare pentru a permite mentinerea amplitudinii miscarii in limitele functionale; - mentinerea sau cresterea fortei musculare; - recuperarea prehensiunii

Obiective specifice: - combaterea imediata a durerii si disconfortului; - corectarea deformarilor caracteristice stadiilor tardive de evolutie; - prevenirea devierilor, deformarilor si anchilozelor; - combaterea retractiilor si redorilor; - refacerea partiala sau completa a capacitatii functionale motorii a bolnavilor. Mijloacele specifice: - imobilizare posturala; - mobilizare articulara; - mobilizari activo-pasive; - mobilizari cu rezistenta. Program de recuperare - Perioada de incalzire: (10min) 1. Mers cu rotarea bratelor intr-un sens si in celalalt. Respiratie normala. 2. Mers pe varfuri 8 timpi cu bratele sus; mers pe calcai 8 timpi cu bratele jos, cu respiratie normala. 3. Mers fandat, bratele lateral cu respiratie normala. 4. Alergare usoara cu bratele libere pe langa corp. 5. Pozitia stand, picioarele departate inspiratie cu fandare, pe cate un picior, cu ducerea bratelor sus expiratie cu revenire. 6. Pozitia stand, picioarele departate, arcuirea bratelor in extensie sus inspiratie aplecarea trunchiului cu atingerea solului cu palmele expiratie; 7. Pozitia stand cu bratele pe langa corp, tinand in maini haltere, executa genoflexiuni cu ducerea lor spre inainte. - Perioada propriu-zisa: (40min) 1. Subiectul este asezat la o masa, avand palma sprijinita pe masa si degetele intinse se realizeaza extensia activa a fiecarui deget. 2. Cu antebratul sprijinit pe masa se executa flexia cu apasare in a 3-a falanga a fiecarui deget apoi cu toate degetele deodata. 3. Cu coatele sprijinite pe masa, palmele fata in fata si apropiate se executa cu contra rezistenta, flexia si extensia degetelor din articulatie metacarpofalangiana. 4. Din aceeasi pozitie se executa miscarea de lateralitate stanga-dreapta din articulatia pumnului. 5. Cu coatele sprijinite pe masa, mana in supinatie, pumnul inchis se executa flexii si extensii din articulatia pumnului. 6. Cu palmele sprijinite pe cate un burete de baie, antebratul sprijinit pe masa se executa apucarea stransa a buretelui cu toate degetele, odata cu extensia din articulatia pumnului.

7. Aceeasi pozitie a palmelor si a antebratelor, dar de data aceasta in loc de burete, vom pune sub palme cate o carte sau un caiet mai gros, se executa rasfoirea cartii sau a caietului. Policele va fi sprijinit pe partea exterioara a obiectului, opunand rezistenta. 8. Cu coatele sprijinite pe masa se apuca in maini un prosop, se executa stoarcerea rufei, astfel facandu-se miscarea de flexie, extensie, rotatie din articulatia pumnului, degetele fiind bine incordate si apucand bine prosopul. 9. Cu palma intinsa degetele larg rasfirate, in abductie se executa cu rezistenta apropierea lor doua cate doua, in adductie. 10. Cu degetele intinse, fixate intr-un elastic mai dur la nivelul falangei mijlocii, se executa abductia degetelor. 11. Bobarnace date pe rand cu fiecare deget liber sau lovind un obiect: o bila, o minge de ping-pong, etc. - Perioada de revenire: (10 min) 1. Scuturare din articulatia pumnului, se executa de 4 ori. 2. Din pozitia sezand cu coatele indoite se executa rotiri intr-un sens si in celalalt din articulatia pumnului, se repeta de 3*3 ori. 3. Din pozitia sezand cu coatele indoite, se fac flexi si extensii din incheietura pumnului, degetele fiind lasate moi, se executa de 6 ori. 4. Din pozitia sezand cu palmele sprijinite pe genunchi, se imita apasarea pe clape, cu presiune pe genunchi, se executa de 4*5 ori. 5. Masaj usor facut degetelor: cu degetele intinse intrepatrunse, se incearca sa se desprinda degetele prin alunecare. Se executa timp de 30 secunde.