Program kinetic pentru pacientii cu fractura de olecran

Fractura de olecran
O Face parte din fracturile intraarticulare la

nivelul cotului. O Majoritatea fracturilor de olecran se produc prin mecanism direct, dar exista si fracturi prin mecanism indirect. O Au fost descrise fracturi de olecran produse prin contractii violente ale muschiului triceps. O Fractura olecranului se produce cel mai frecvent la nivel articular - cotul se luxeaza, humerusul se deplaseaza posterior.

O Diagnosticul

specialitate, radiografia.

se pune de doctorul de avand ca investigatie

Generalitati privind planul de tratament

O Durata imobilizarii de la 2 saptamani

pana la 2 luni O Recuperarea dureaza de obicei de la doua luni in sus, iar progresele care se mai fac peste acest interval sunt lente.

O Unul

din efectele posttraumatice este reactia inflamatorie articulara. Indicat este stoparea acestei reactii pentru o eficienta abordare si implementare a programului kinetic.

O Mijloace:
O Medicatie

O Comprese cu gheata
O Terapie cu curenti: diadinamici, curenti de medie

frecventa, ultrasunet O Masajul evita cotul, dar este indicat pe regiunile mainii, antebratului, bratului si umarului.

Plan terapeutic
Obiectivele planului terapeutic: - profilaxia redorii - cresterea mobilitatii - ameliorarea durerii - combaterea inflamatiei - cresterea fortei musculare - recuperarea coordonarii, abilitatii controlate, stabilitatii

Mijloace folosite
O Kinetoterapia pasiva, activa, activa cu
O O O O

rezistenta Electroterapie Crioterapie Hidroterapie Masaj

Electroterapia
O cureni diadinamici, pentru efecte antalgice i

miorelaxante i vasculotrofice; O ultrasunete cu efecte antalgice, de asuplizare a structurii periarticulare; O cureni interfereniali cu efect decontracturant i antalgic; Sedintele de electroterapie se aplica zilnic, fiind in numar de 10.

Crioterapie
Ca agent fizical terapeutic - este folosit n tratarea articulaiilor inflamate.
O recele crete pragul la durere i scade spasmul muscular. O recele determin o circulaie activ fr hiperemie de

staz.
O Metode de aplicare masaj cu gheata, comprese reci O In cazul fracturilor de olecran se foloseste crioterapia cu

scop analgezic si antiinflamator.

Hidroterapia si masajul
O Din sfera hidroterapiei se foloseste dusul

subacval aplicatie locala O Procedee de masaj netezire, frictiune aplicatie locala. - durata masajului 10-15 minute - scopul: cresterea elasticitatii elementelor periarticulare, avand ca obiectiv final cresterea mobilitatii

Kinetoterapia
O Din sfera kinetoterapiei se folosesc:
O Mobilizarile

pasive in perioada imediat urmatoare imobilizarii O Daca exista un proces inflamator aparut ca efect posttraumatic se intrerup miscarile in articulatie si se vor utiliza atelel posturale in pozitie de flexie si extensie maxima. Acestea se schimba la 3-6 ore, dupa caz.

O Treptat, pacientul poate executa miscari active-

ajutate amplitudine mica la inceput, urmand apoi sa creasca, pe tot arcul de miscare. O Forta musculara creste treptat, permitandu-i sa efectueze miscari analitice, active, apoi active cu rezistenta. O In cazul retracturilor se recomanda FNP-urile tehnica Hold-Relax

Tratament kinetic
O Posturi

Acestea se schimba o data la 3 ore. Se confectioneaza atele bivalve, una in pozitie de flexie maxima, alta in pozitie de extensie maxima si se aplica succesiv din 3 in 3 ore. Intre schimbari se aplica kinetoterapia. Noaptea atela se lasa in extensie, unghiul de flexie fiind mic. Exemplu 1: pozitia mahomedana, cu MS inainte, palmele pe sol

Ex 2: Din ortostatism, mana prinde o bara cat mai sus a spalierului. Se mentine pozitia

Metode de recuperare a mobilitatii articulare

O Mobilizari pasive O Mobilizari autopasive:

Ex 1: Pacientul in sezand, cu coatele pe o masa, mainile cu degetele intrepatrunse: se executa flexiiextensii de cot, MS sanatos antrenandu-l pe cel afectat. Ex 2: Pacientul in ortostatism, cu un baston de capete apucat, executa flexia cotului de la MS sanatos, inducand astfel o miscare de extensie la nivelul cotului afectat. Ex 3: Aceeasi varianta ca la Ex 2, cu mentiunea ca baston este asezat la spatele pacientului

Ex 4: mobilizari autopasive prin scripetoterapie, utilizand tractiunea cu MS sanatos. O Mobilizari active: Ex 1: Pacientul asezat, cu o minge pe masa: ruleaza mingea cu palma, miscarea se produce la nivelul cotului forteaza cresterea amplitudinii de miscare pe sectorul de extensie Ex 2: Miscari gestuale: de rostogolire a unei mingi, de aruncare la cos, dribling cu o minge. Ex 3: Miscari libere in apa avantaje: temperatura apei si posibilitatile de facilitare.

Refacerea fortei musculare

Tonifierea musculaturii flexoare: Ex 1: Pacientul in DD, cu SH si C extinse, antebratul supinat, mana extinsa. Kt face priza pe antebrat si pe brat, fata anterioara, opunandu-se astfel flexiei. Ex 2: In asezat, cu bratul fixat, pacientul executa flexia antebratului pe brat: tractiuni ale unei greutati trecute pe un scripete si reveniri lente contractii concentrice si excentrice. Ex 3: cu fata la spalier. Kt prinde un elastic de o bara cat mai apropiata de sol. Pacientul prinde elasticul cu mana si efectueaza flexia antebratului pe brat

O Tonifierea musculaturii extensoare

Ex 1: In DD, cu SH, C si P flectate, antebratul in supinatie: priza posterioara pe brat si pe fata posterioara a palmei; Pacientul executa extensia degetelor, pumnului, antebratului, umarului. Ex 2: Pacientul in DV, cu bratul in abductie orizontala si rotatie externa, antebratul in supinatie, cotul flectat: se executa extesia anti-gravitatie. Ex 3: utilizarea unui scripete cu contragreutate

Tonifierea musculaturii supinatoare

Ex 1: Pacientul sezand, cu bratul la orizontala in rotatie interna maxima, C extins, antebratul maxim pronat: priza in bratara aplicata pe brat il mentine rotat intern, priza pe pumn-mana mentinand pronatia; subiectul executa rotatia externa a SH, urmata de supinatia antebratului Ex 2: Pacientul in ortostatism, cu MS pe langa corp, cu bratul in rotatie interna, antebratul in pozitie neutra: priza dubla in bratara, aplicata de catre asistent pe brat, in treimea distala, mentine rotatia; pacientul face rotatia externa de brat, continunand cu supinatia. Ex 3: in DD, cu MS afectat in afara mesei, cu SH in extensie-adductie-rotatie interna, C extins, antebratul pronat: Kt aplica priza pe brat si pe mana; Pacientul executa din MS o miscare complexa de flexie-abductierotatie externa (din SH) supinatie contra rezistentei opusa de kt

Tonifierea musculaturii pronatoare

Ex 1: pacientul in DD, cu bratul pe langa corp si in rotatie externa, C extins, antebratul supinat: executa o rotatie interna din SH concomitent cu pronatia. Kt opune rezistenta la nivelul bratului si mainii Ex 2: Pacientul in DD, cu bratul in flexie-abductierotatie externa, C intins, antebratul supinat: executa o miscare ce conduce mana spre soldul opus, realizand o adductie-extesie-rotatie interna din SH si pronatia antebratului; prin prize pe brat si mana kt opune rezistenta

Refacerea stabilitatii, miscarii controlate si abilitatii

Exercitii pentru flexori:
Ex 1: Pacientul in sezand, cu MS flectate la 90, C extinse, mainile cu degetele intrepatrunse: apropie mainile de torace, indepartand coatele. Kt opune rezistenta Ex 2: in asezat, cu MS flectate la 90, antebratele supinate, coatele intinse, in maini cu un baston prins printr-un cordon peste un scripete cu contragreutate: se tractioneaza, executand extensia SH si flexia C Ex 3: in patrupedie pe o placa Freeman, pacientul basculeaza posterior planseta, subiectul trebuie sa-si contracte flexorii cotului. Priza se realizeaza pe marginea placii

Exercitii pentru extensori

Ex 1: Pacientul cu spatele la 30 cm de perete, cu MS afectat sprijinindu-se cu palma de perete, cu cel opus flectat, C flectat, antebrat pronat, mana deschisa, pumnul extins: se departeaza de perete Ex 2: Pacientul in ortostatism, intre doua bare paralele, prinde barele cu mainile astfel incat coatele sa fie flectate: se ridica capul prin extensia coatelor Ex 3: Din asezat, cu G intinsi, corpul pe spate sprijinit pe MS, acestea fiind extinse, cu C usor flectate, subiectul ridica bazinul prin extensia CF, activand astfel extensorii antebratului.