Obiective generale n kinetoterapie

Obiectivele generale i cele specifice-intermediare se refer nemijlocit la

meninerea si/sau mbuntirea strii de funcionalitate a fiecrui aparat i sistem
afectat al pacientului. Acest lucru este determinat de ntreaga stare patologic
instalat i rezult din evalurea corect i complet a echipei medicale de
recuperare.
uncionalitatea unei structuri afectate priveste o multitudine de factori ce
trebuie s fie ntr-un raport armonios de intercondiionalitate. !e e"emplu#
recuperarea funciei unui genunchi postraumatic necesit o concordan ntre
recuperarea mai multor aspecte $for# mobilitate# stabilitate# echilibru#
coordonare# etc%# deoarece toate se subordoneaz i trebuie s rezolve problema
principal de funcionalitate a membrului inferior & mersul-locomoia. !oar privind
n modul acesta readucerea pacientului la starea de dinaintea evenimentului
patologic $ndeplinirea obiectivului de tip finalitate%# se poate spera la recuperarea
unui ma"im funcional posibil.
Promovarea relaxrii:
- 'educerea durerii prin rela"are la nivel ()*+
- 'educerea durerii prin rela"are la nivel local+
- 'educerea contracturii $si prevenirea retracturilor% musculare n afeciuni
posttraumatice/reumatologice/neurologice centrale i periferice+
- *resterea confortului psihic i fizic# nlturarea efectelor distresului+
- ,mbuntirea performanelor de control motor+
- *resterea i mbunatairea controlului asupra unor funcii ale organismului
$respirator# cardiovascular#
digestiv# uro-genital%+
- -romovarea participrii active i constiente n cadrul programului de recuperare+
- (cderea/combaterea miscrilor involuntare+
- 'ela"are pentru iniierea i performarea antrenamentului ideo-motor.
Reeducarea sensibilitii.
- Obinerea capacitii de a sesiza e"citaia specific n e"terocepie-propriocepie-
interocepie+
- -erformarea capacitii de localizare topografic a unei e"citaii specifice+
- 'ecompunerea pe homunculusul senzitiv a /hrii sensibilitii0+
- *resterea capacitii de discriminare specific pentru toate tipurile de sensibilitate
e"terocepiepropriocepie-
interocepie+
- -romovarea tipurilor de sensibilitate la copil# conform etapelor de dezvoltare
psiho-neuromotorie+
- 1eninerea unui nivel optim de sensibiliti necesare calitii vieii
- -erfecionarea unor tipuri comple"e de sensibiliti specifice unor activiti
umane $simul spaiotemporal# simul prehensiunii# instrument muzical# sportivi%+
- (esizarea strii de anormalitate a unor atitudini deficiente/miscri substituite+
- 'ecuperarea componentelor de sensibilitate a funciei oro-faciale. masticaie/gust#
deglutiie# olfacie# fonaie 2 capacitate de comunicare+
- 'ecuperarea capacitii de sensibilitate a funciilor sfincteriene $urinar/anal%+
- 'eeducarea i recuperarea sensibilitii echilibrului la nivelul aparatului
vestibular+
- 1oderarea hiperesteziilor $3". durerea talamic%.
Corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale:
- Obinerea dezvoltrii fizice armonioase a corpului/a relaiei dintre diferitele
segmente corporale+
- Obinerea dezvoltrii fizice armonioase ntre organele interne i sistemul neuro-
mio-artro4inetic+
- *ombatarea atitudinilor defectuase ale aparatului locomotor+
- -rofila"ie secundar a deposturrilor+
- -rofila"ia teriar a deficienelor+
- 'ealinierea segmentelor corporale
- 5onifierea n condiii de scurtare sau de alungire a musculaturii intricate+
- ,ntinderea/alungirea structurilor moi $scurtate% dintr-o parte a unei articulaii+
- -revenirea scurtrilor dintr-o parte a unei articulaii+
- ormarea refle"ului de atitudine corporal corect n static/dinamic.
Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului:
- -romovarea capacitii de contracie a unuia sau a mai multor muschi sinergici
$/trezirea muschiului0 de la fora 6# spre fora 7 8 pe scara 6-9%+
- -romovarea capacitii de control asupra miscrii realizate de un muschi sau de
grup muscular sinergic+
- -romovarea capacitii de difereniere a contraciei unui muschi/grup muscular
sinergic de a altui muschi/grup muscular sinergic $contracie agonist-antagonist%+
- -romovarea capacitii de difereniere a contraciei musculare n cadrul unui
singur muschi/grup muscular+
- -romovarea capacitii de contracie selectiv# cu diferite intensiti# a unui
muschi sau grup muscular sinergic+
- ,mbuntirea controlului muscular prin formarea/perfecionarea imaginii corecte
a miscrii+
- ,mbuntirea controlului muscular prin performarea refle"elor medulare+
- ,mbuntirea controlului/coordonrii musculare prin feed-bac4+
- -romovarea controlului motor pe fiecare etap. mobilitate $altenana agonist-
antagonist# miscare pe amplitudini diferite# miscare cu opriri succesive%+ stabilitate
$contracie n zona scurt a musculaturii# contracie concomitent a musculaturii
agonist-antagoniste# cocontracie%+ mobilitate controlat $miscare pe lan 4inetic
nchis ntr-una sau mai multe articulaii# pe amplitudini diferite#
cu ncrcare/descrcare de greutate# cu modificri de ritm i vitez de reacie-
repetiie-e"ecuie+ forme de locomoie corespunztoare etapelor de dezvoltare
neuro-motorie%+ abilitate $miscare pe lan 4inetic deschis# ntr-una sau mai multe
articulaii# pe amplitudini diferite# cu modificri de ritm-vitez+ nvare-
consolidare-perfecionare a secvenialitii normale a miscrilor+ eliminarea
miscrilor perturbatoare/inutile+ educarea/reeducarea ambide"triei+ mbuntirea
preciziei% - pentru miscri simple# simetrice# asimetrice# homo- i heterolaterale ale
segmentelor corpului+
- ,nvarea miscrilor paleative $3". mers n :/; timpi cu baston/c<rje%+
- ,mbuntirea coordonrii prin. performarea refle"elor supraspinale i a reaciilor
motorii+ inhibarea refle"elor patologice+
- *resterea capacitii de coordonare pentru :-= miscri efectuate simultan+
- Automatizarea miscrilor uzuale
- *ontrolul centrului de greutate n cadrul bazei de susinere $dinspre baze mari de
susinere si centru de greutate cobor<t# spre baze de susinere reduse i centru de
greutate n ortostatism# pe suprafee de sprijin fi"e i mobile%+
- ,mbuntirea echilibrului static/dinamic prin antrenarea selectiv a funciei
aparatului vestibular# n poziiile fundamentale i derivate ale corpului+
- *ontrolul centrului de greutate atunci c<nd acesta depseste baza de susinere+
- ,nvarea strategiilor de control al echilibrului $strategia gleznelor# genunchilor#
soldurilor# pasilor mici%+
- -revenirea cderilor prin nvarea utilizrii aparaturii medicale ajuttoare
$saltele# centur de siguran# bare# cadru# etc%+
- ,nvarea cderilor controlate.
Reeducarea respiratorie.
- 'ela"area musculaturii respiratorii+
- !renaj bronho-pulmonar+
- !irijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare+
- 1obilizarea cutiei toracice prin miscri pasive+
- 'eeducarea tipurilor de respiraie. - costal superioar $clavicular%# costal
inferioar# diafragmatic# complet - /n val0+
- 5onifierea $pe amplitudine ma"im% a grupelor musculare implicate n actul
respirator+
- -romovarea controlului/coordonrii respiraiei $frecvena# controlul volumului
curent# ritmul# controlul flu"ului de aer% n repaus-miscare-efort+
- ormarea deprinderii de a respira corect n repaus-miscare-efort+
- 'ela"are general/scderea durerii prin hiperventilaie.
Cresterea antrenamentului la efort.
- 3fectuarea influenrii selective a aparatelor i sistemelor organismului i
pregtirii lui pentru efort+
- *resterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor subiectivi
$senzaie de oboseal# vertij# durere# diminuarea temporar i parial a capacitilor
intelectuale# pierderea parial a autocontrolului%+
- *resterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor funcionali ai
aparatelor. cardiovascular $tensiune arterial# frecven cardiac# mbuntirea
circulaiei arteriale/venoase/ limfatice/capilare%+ respirator $frecven respiratorie#
volume respiratorii%+
- *resterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor de consum
energetic
- *resterea antrenamentului la efort cu monitorizarea probelor biologice. glicemie#
corpi cetonici# trigliceride# colesterol# acid uric# acid lactic# calcemie#
osteodensiometrie+
- Antrenamentul la efort pentru scderea n greutate a persoanelor supraponderale+
- *resterea/meninerea antrenamentului la efort $prin mijloace specifice% la
persoanele cu restricie de participare $de cauze senzitivo-senzoriale sau motorii%+
- *resterea antrenamentului la efort n medii specifice $ap# temperaturi
sczute/ridicate# altitudine%+
- 1eninerea/cresterea antrenamentului la efort la persoanele adulte
sntoase/recuperate+
- 1eninerea antrenamentului la efort
- -romovarea capacitii de revenire a organismului dup efort la parametrii de
repaus.
Recuperarea mobilitii:
-entru >ipermobilitate.
- 5onifiere muscular n condiii de scurtare a muschilor periarticulari+
- 1eninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul miscrilor pe direciile
anatomofiziologice+
-entru >ipomobilitate.
- Obinerea unghiurilor articulare funcionale/normale prin. inhibiia hipertoniilor
musculare+ cresterea elasticitii $ntinderea% esutului contractil+ cresterea
elasticitii $ntinderea% esutului necontractil+ asuplizarea tuturor esuturilor moi
periarticulare+
- 1eninerea/mbuntirea mobilitii articulare prin promovarea fenomenelor
metabolice articulare+
- 1eninerea mobilitii articulare n perioadele acute/subacute+
- 1eninerea mobilitii normale n articulaiile supraiacente i subiacente
articulaiei afectate+
- *ombaterea aderenelor esuturilor moi prin mobilizri $de mic amplitudine#
pasive/autopasive# pasivo-active%+
- *resterea mobilitii prin manipulri articulare.
Cresterea forei:
- *resterea forei musculare prin antrenament ideo-motor+
- *resterea forei musculare de tip.izometric+izoton
$concentric#e"centric#izo4inetic#pliometric%+ au"oton - pe toat amplitudinea sau n
zonele scurt/medie/lung a muschiului+
- *resterea forei musculare n regim de. vitez# rezisten+
- *resterea forei musculare de cocontracie periarticular pentru articulaiile
interesate+
- *resterea forei musculare a muschiului interesat.
- cu eliminarea gravitaiei $for 6-:%
- antigravitaionale $diverse grade fa de verticalitate 8 for :-=%
- funcional. - rezisten mic/medie pentru membrul superior $peste = spre ;%
- rezisten medie/mare pentru membrul inferior $peste ; spre -9%
- normal $for 9%+
- 1eninerea forei musculare n perioadele acute/subacute+
- 1eninerea forei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente
articulaiei afectate.
Cresterea rezistenei musculare :
- *resterea rezistenei musculare pe tipuri de contracie muscular
$izometric/izoton%
- *resterea rezistenei musculare n eforturi efectuate n medii specifice $ap#
temperaturi sczute/ridicate# altitudine%+
- *resterea rezistenei musculare pentru grupe musculare diferite $antrenament n
circuit%+
- *resterea capacitii neuro-psihice la eforturile de rezisten+
- 1eninerea rezistenei musculare n perioadele acute/subacute+
- 1eninerea rezistenei musculare normale n articulaiile supraiacente i
subiacente articulaiei afectate.
Aceste obiective intermediare-specifice au deja un timp ce poate fi anticipat. ,n
funcie de etapizarea tratamentului stabilit de echipa de recuperare# de starea i
cooperarea pacientului i de condiiile socioeconomice#
obiectivele intermediare pot fi rezolvate ntr-o perioad de timp considerat optim
si predictibil.