LOMBOSCIATICA Este o boal care face parte din reumatismul degenerativ inflamator.

Durerea localizat n regiunea lombar ca i cea care iradiaz de-a lungul membrului inferior. Nevralgia sciatic este o algie radicular care traduce suferina unei rdcini a nervului sciatic, mult mai rar o atingere a trunchiului nervos propriu-zis. Ea rezult n majoritatea cazurilor dintr-un conflict discoradicular consecutiv unei hernii intraradiculare la nivelul discului intervertebral L4 L5 sau L5 S1.

TRATAMENTUL d) Terapia fizical de recuperare: - hidroterapia: - termoterapia; - electroterapia. Procedurile termice acioneaz printr-o vasodilataie a capilarelor, o mrire a circulatiei nervoase i creterea metabolismului celular. Este procedeul cel mai des ntrebuinat: n sedarea duretilor nevralgice i e bine suportat n mai toate formele de nevralgii. n procesele acute inflamatoare, n strile congestive cldura agraveaz durerea i este contraindicat, ca i acolo unde starea vaselor mpiedic irigarea esuturilor. Procedurile termice trebuie aplicate cu grij acolo unde nevralgiile se nsoesc cu tulburri de sensibilitate pentru a nu provoca arsuri, ca i in cazurile n care exist leziuni de nervi sau tegument. ELECTROTERAPIA 1. Curentul galvanic Galvanizarea este un mijloc clasic i fidel de sedare a durerilor nevralgice. Se indic galvanizri longitudinale descendente ale membrului inferior, cu electrodul pozitiv lombar i negativ plantar, sau galvanizri ascendente pe membrul inferior contralateral de 10 15 A, 10 15 minute. Electrodul pozitiv are o aciune sedativ local, ca i curenii descendeni i cureni ascendeni aplicai contralateral duc la o cretere a pragului de sensibilitate. Galvanizarea poate s utilizeze concomitent i introducerea de ioni cu aciune antalgic (ionoforez transversal cu novocain, aconidin sau revulsiv cu histamin). 2. Curentul diadinamic Curenii diadinamici se prescriu n aplicaii transversale sau longitudinale: o perioad lung, de 4 minute (are efect sedativ), difazat fix 4 minute ambele, 1 dat pe zi. Se recomand 10 14 edine. 3. Curentul faradic Se indic faradizarea cu periua sau cu ruloul, plimbate pe regiunea dureroas pudrat cu talc, legate de electrodul negativ, curentul fiind tetanizat. Aceste proceduri sunt bine recepionate i tolerate de pacieni pentru starea de bine pe care o degaj i modul n care, corectnd dezechilibrul, se mbuntete funcionalitatea. MASAJUL Efecte locale 1. Aciune sedativ asupra: - durerilor de tip nevralgic; - durerilor musculare i articulare. Aciunea sedativ se obine prin manevre uoare, lente care stimuleaz repetat extraceptorii i proprioceptorii existenti.

2. Aciunea hiperemiant local se manifest prin nclzirea i nroirea tegumentului asupra cruia se exercit masajul aceast aciune se exercit prin manevre mai energice care comprim alternativ vasele sangvine. 3. ndeprtarea lichidelor de staz cu accelerarea proceselor de resorbie n zona masat. Masajul permite nlturarea lichidelor de staz. Acest efect este benefic la persoane cu insuficien venoas periferic i apare dup manevre profunde care conduc lichidul de staz de la periferie spre centru. TRATAMENTUL KINETIC O form special a kinetoterapiei este hidrokinetoterapia care se execut n bazine speciale. Aceast metod se bazeaz pe efectele apei calde: sedarea durerilor, relaxarea muscular, creterea complianei esuturilor moi, a distensibilitii acestora. Durata unei edine de hidrokinetoterapie este foarte variabil de la 10 15 minute pn la o or. Exerciiile fizice executate n cadrul acestei metode au la baz aceleai tehinici ca i cele executate n aer, innd ns seama de principiile i avantajele oferite de mediul acvatic. Inainte de edina de kinetoterapie se recomand nclzirea muscular prin diverse proceduri de termoterapie, iar dup edin aplicm masaj sau du masaj. Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a coloanei vertebrale lombare, basculri ale bazinului, musculaturii paravertebrale ale muchiului psoas iliac, cel mai frecvent se utilizeaz programul Williams. Faza I Williams cuprinde urmtoarele exerciii care trebuie fcute de 2 ori pe zi, cte 3-5 serii fiecare exerciiu. Exerciiul 1: ntins pe spate, genunchii ndoii i ncet permitandu-le s cad pe podea n poziia ntins, relaxat; se repet de 5 ori (pentru promovarea flexibilitii lombare i a ischiogambierilor musculatura posterioar a coapsei). Exerciiul 2: ntins pe spate, se flecteaza i se extind genunchii. Exerciiul 3: ntins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra pieptului i cu ambele mini se trage de genunchi spre piept, se menine aceast poziie pn se numr la 10, apoi se revine la poziia de start cu picioarele ntinse; se repet de 3 ori (pentru promovarea flexibilitii lombare i a ischiogambierilor). Exerciiul 4: ntins pe spate cu picioarele pe podea, minile unite n spatele gtului, se ridic un genunchi ct se poate de aproape ctre piept; se menine poziia ct se numr pn la 10; se revine n poziia neutr iniial i se repet cu piciorul opus pn fiecare picior a fost flectat de 5 ori (pentru elasticitatea lombar, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii abdominale). Exerciiul 5: ntins pe spate cu minile deasupra capului i cu genunchii ndoii, se ncearc lipirea zonei lombare de podea i n acelai timp se contract musculatura abdominal; se menine aceast poziie pn la 10 i se repet de 5 ori (pentru creterea puterii musculaturii abdominale superioare i inferioare). Exerciiul 6: n ezut pe scaun cu minile pe lng corp, aplecarea capului ntre genunchi, permind minilor s ajung pe podea; se menine poziia pn se numr la 3; se aduce corpul n poziia iniial; se repet de 5 ori (pentru elasticitate lombar i a ischiogambierilor, se crete fora musculaturii lombare inferioare) Faz a II-a a programului Williams. Exerciiile din faza a II a trebuie fcute de 2 ori/zi timp de 4 luni; dac la sfritul acestei faze totul se desfoar confortabil, se poate trece la faza III. Exerciiul 7: ntins pe spate, se ndoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea; se rotete bazinul i picioarele spre stnga i apoi spre dreapta; se repet de 5 ori (pentru promovarea elasticitii lombare i a ischiogambierilor).

Exerciiul 8: pe spate, cu ambele mebre inferioare ntinse, se aduce piciorul drept pe genunchiul stng; se rotete genunchiul flectat spre dreapta i apoi spre stnga n msur confortului; se repet apoi cu membrul inferior opus, de 5 ori pentru fiecare parte (pentru elasticitatea muchilor rotatori ai oldurilor). Exerciiul 9: ntins pe spate, se ridic un picior deasupra podelei, se menine pn la 10, apoi se revine cu piciorul pe podea; se repet de 5 ori (pentru creterea forei musculaturii abdominale). Exerciiul 10: n ortostatism; genuflexiuni, cu minile n sprijin pe sptarul scaunului, spatele perfect drept, clciele rmn pe sol. Exerciiul 11: n picioare innd minile pe un scaun/mas; genuflexiune cu revenire n poziia iniial (pentru creterea forei musculaturii anterioare a coapsei m. cvadriceps). Exerciiul 12: n picioare, relaxat prin inspir i expir amplu, se apleac n faa uor trunchiul din olduri, cu genunchii ntini; se ncearc atingerea podelei cu degetele minilor; se repet de 5 ori (pentru elasticitatea lombar). n perioad cronic se continu creterea supleii lombare i tonifierea musculaturii slabe, creterea supleii lombare prin exerciii de basculare a bazinului cu Faz III a programului Williams care cuprinde urmtoarele exerciii: Exerciiul 13: ntins pe spate cu o pern sub cap, soldurile i genunchii sunt flectati, picioarele pe podea, cu clciele destul de apropiate de ezut; pacientul preseaz ferm lomba pe podea, contractnd muchii fesieri i abdominali . Apoi este basculat bazinul prin ridicarea bazinului de pe podea, dar cu meninerea contactului lombei aplatizate; cea mai frecvent eroare este reprezentat de ridicarea i a zonei lombare mpreun cu bazinul, crescnd astfel curbur lombar i obinnd efectul contrar-accentuarea durerii; se efectueaz 10 repetri de 2 ori/zi, treptat ajungandu-se la 20 de 2 ori/zi la cei peste 50 ani, respectiv 40 de 2 ori/zi la ceilali. Gradat dup o perioad de timp, flexia oldurilor i a genunchilor este redus pn ajung s fie ntinse complet iar dup 4 sptmni se poate trece la exerciiile din picioare. Exerciiul 14: n picioare, cu spatele la perete i clciele la 25-30 cm de acesta; se aplic sacrul i lomba aplatizate pe perete; se apropie treptat clciele de perete, meninnd contactul lombei cu acesta. Exerciiul 15: decubit dorsal: se execut biciclet, cu pelvisul mult basculat nainte.