Corectarea posturilor defectuoase care in de afectarea esuturilor moi (capsul, tendon, muchi), se poate realiza i cu ajutorul acestei tehnici,

dar nu i cele care in de afectarea esutului osos. Totui, n anumite situaii, cnd osul este n cretere (la copii i tineri), anumite tipuri de imobilizare pot influena forma acestuia. Spre exemplu, imobilizrile de acest tip pot influena formarea corpului vertebral n perioada de cretere. Imobilizarea de corecie n corset a trunchiului este indicat la copiii i adolescenii n cretere, n cazul instalrii unor deficiene la nivelul coloanei vertebrale. De asemenea, aceast imobilizare este indicat n cazul devierilor articulare, survenite prin retracturi, paralizii, rupturi tendinomusculare. Imobilizrile de corecie i de contenie se fac, n general, dup aplicarea unor manevre i tehnici ortopedo-chirurgicale sau kinetologice, cum sunt: traciunile, manipulrile, micrile pasive sub anestezie, pe care le vom prezenta ulterior. Regulile de care trebuie s se in seama cnd se aplic o imobilizare, mai ales n aparate de contenie sunt: aparatul s nu afecteze circulaia sangvin i s nu provoace leziuni ale tegumentelor, sau dureri; s fie bine mulat, s nu permit jocul liber al segmentelor imobilizate; sub aparat s fie meninut tonusul musculaturii prin contracii izometrice. Imobilizare prelungit, dei este necesar i eficient n diferite situaii, prezint urmtoarele dezavantaje: determin hipotrofii musculare de inactivitate; faciliteaz instalarea redorilor articulare (uneori importante i greu reductibile); afecteaz circulaia de retur, putnd determina apariia edemelor i trombozelor venoase; determin tulburri trofice de tipul escarelor; creeaz disconfort fizic i psihic pacientului.

25

I.2. POSTURILE (POSTURRILE) Posturile sunt atitudini (poziii) impuse unor segmente sau corpului n ntregime, n scop terapeutic sau profilactic, pentru a corecta sau a evita instalarea unor devieri de static i poziiile vicioase, sau pentru a facilita un proces fiziologic. Repetate cu perseveren, pe durate de timp variabile (n funcie de scopul propus), posturrile pot duce la rezultatul scontat. Dup scopul utilizrii lor, posturrile se clasific astfel: a) Posturri corective acestea sunt cele mai utilizate n kinetoterapie. Ele se recomand preventiv, n boli cu evoluie previzibil (de exemplu, spondilit). Meninerea posturilor corective poate fi asigurat liber (autocontrol, postur autocorectiv), liber ajutat (prin intermediul unor suluri, perne, sculei de nisip, chingi, etc.), sau prin fixare (postur extern corectiv cu ajutorul unor aparate sau instalaii). La realizarea oricrei poziionri trebuie evitat provocarea durerii, care poate genera noi contracturi. Posturarea reprezint o tehnic de baz a kinetoterapiei n afeciunile reumatice inflamatorii acute i cronice (artrite, coxatroze etc.), paraliziile de neuron motor central sau periferic, derivaiile de coloan vertebral sau ale altor segmente, lombosacralgia cronic triggerat mecanic. Tehnica posturrii se adreseaz prilor moi ale aparatului locomotor, esutului conjunctiv, care pot fi influenate. Aa cum am mai precizat la imobilizare, esutul osos nu poate fi influenat n sens corectiv dect la copiii i adolescenii n cretere (datorit plasticitii esutului osos, care este specific vrstei). Adoptarea sau aplicarea posturilor corective se recomand dup nclzirea prealabil a zonei respective prin masaj, micare sau prin utilizarea apei calde. n recuperarea funcional sunt utilizate cu rezultate foarte bune posturile seriate, care se asigur cu orteze amovibile (reglabile), pe msur ce se diminueaz deficitul de corectat, tehnic prezentat n Fig. 22 a, b, c. n practic s-a constat c noaptea este cel mai potrivit interval pentru posturri imobilizri n diverse aparate, n scop corectiv, pentru meninerea amplitudinilor de micare obinute prin programul kinetoterapeutic efectuat n timpul zilei.

26

Fig.22 a.

Fig.22 b.

Fig.22 c. Fig. 22. Tehnici de imobilizare / posturare seriat n orteze amovibile (dup Encyclopdie Mdico Chirurgicale, vol. II, 1977) .

27

b) Posturi de facilitare Facilitarea unor procese fiziologice afectate de boal sunt de mare valoare n terapie. Cele mai cunoscute i utilizate posturi de facilitare, legate de anumite afeciuni sunt : posturi de facilitare a funciilor cardiace i respiratorie; posturi pentru facilitarea sau blocarea circulaiei de retur (antideclive sau proclive); posturi pentru facilitarea funciei hepato-biliare (ex: drenajul biliar); posturi pentru facilitarea drenajului bronic (Fig. 23).

Fig. 23. Tehnica posturrii n drenajul bronic.

Nivelul de aciune al fiecrei posturi corespunde numerotrii 1 11 pe arborele bronic, reprezentat n stnga figurii, sus (cf. Gunthrie Smith, EMC, vol. II, 1977).

28