Kinetoterapia are ca arme de lupta impotriva diverselor afectiuni, numeroase tehnici si

metode care atunci cand sunt aplicate corect dau cele mai bune rezultate. Programul
Willliams este unul din programele kinetoterapice utilizate in patologia coloanei vertebrale
lombare. Lombosacralgia ( low back pain) este o durere lombara inferioara de cauza
mecanica si poate fi generata atat de suferinta tesuturilor moi lombare cat si de afectarea
structurilor vertebrale ( disc, ligamente, pediculi vertebrali, articulatii vertebrale
posterioare).
Tratamentul acesor afectiuni cuprinde mai multe mijloace : medicamentos, posturare,
fizioterapie dar si kinetoterapie.
Kinetoterapia si implicit programul Williams cu cele trei faze ale sale (I, II, III) vor fi
orientate in functie de starea clinica a pacientului si anume de perioada in care se afla:
- In perioada acuta cand durerile lombosacrate sunt intense, cu sau fara iradiere, pacientul nu
isi poate calma durerile nici intins in pat si prezinta contractura musculara lombara.
- In perioada subacuta cand durerile au mai cedat , cele de repaus au disparut, bolnavul se
poate misca in pat fara dureri, se poate deplasa prin camera, poate sa stea pe scauz un timp
mai mult sau mai putin limitat. Durerea este suportabila daca nu isi mobilizeaza coloana.
- Perioada cronica in care pacientul isi poate mobiliza coloana, durerile fiind moderate. In
timpul mersului si a ortostatismului durerile pot aparea dupa o perioada mai lunga de timp.
- Perioada de remisiune completa, cand pacientul nu mai are simptome dar oricand se poate
repeta un episod dureros.
In perioada acuta cele mai importante obiective sunt posturarea in pozitii antalgice, relaxarea
generala si a contracturii musculare lombare. Nu se recomanda inceperea exercitiilor din
programul Williams in aceasta perioada.
In perioada subacuta se initiaza exercitiile Williams cu faza I a acestui program pentru a
asupliza trunchiul inferior, constand in exercitii de remobilizare a coloanei lombare, basculari
de bazin, intinderea musculaturii paravertebrale.
Faza I Williams cuprinde urmatoarele exercitii care trebuie facute de 2 ori pe zi, de cate
3-5 ori fiecare exercitiu.
Exercitiul 1:- intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa cada pe podea in
pozitia intinsa, relaxat ; se repeta de 5 ori ( pentru promovarea flexibilitatii lombare si a
ischiogambierilor-musculatura posterioara a coapsei )
Exercitul 2:intins pe spate, se flecteaza si se extind genunchii.
Ex.ercitiul 3: -intins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra
pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se mentine aceasta pozitie pana
se numara la 10, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse ; se repeta de 3 ori
( pentru promovarea flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor )
Exercitiul 4: -intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se ridica
un genunchi cat se poate de aproape catre piept ; se mentine pozitia cat se numara pana la 10 ;
se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus pana fiecare picior a fost indoit
de 5 ori ( pentru elasticitatea lombara, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea
musculaturii abdominale ).

Exercitiul 5: intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca

lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura abdominala ; se
mentine aceasta pozitie pana la 10 si se repeta de 5 ori ( pentru cresterea puterii musculaturii
abdominale superioare si inferioare
Exercitiul 6: -in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,
permitand mainilor sa ajunga pe podea ; se mentine pozitia pana se numara la 3 ; se aduce
corpul in pozitia initiala ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitate lombara si a ischiogambierilor,
se creste forta musculaturii lombare inferioare )
Faza a II-a a programului Williams. Exercitiile din faza a II a trebuie facute de 2 ori/zi
timp de 4 luni ; daca la sfarsitul acestei faze totul se desfasoara confortabil, se poate
trece la faza III.
Exercitiul. 7: intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea ; se
roteaza bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta ; se repeta de 5 ori ( pentru
promovarea elasticitatii lombare si a ischiogambierilor )
Exercitiul.8: -pe spate cu ambele mebre inferioare intinse , se aduce piciorul drept pe
genunchiul stang ; se roteaza genunchiul flectat spre dreapta si apoi spre stanga in masura
confortului ; se repeta apoi cu membrul inferior opus , de 5 ori de fiecare parte ( pentru
elasticitatea rotatoare a soldurilor )Exercitiul 9: intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la 10, apoi
se revine cu piciorul pe podea ; se repeta de 5 ori ( pentru cresterea fortei musculaturii
abdominale
Exercitiul 10: in ortostatism: genuflexiuni cu mainile in sprijin pe spatarul scaunului, spatele
perfect drept, calcaiele raman pe sol.
Exercitiul 11 . in picioare tinand mainile pe un scaun/masa ; genuflexiune cu revenire in
pozitia initiala ( pentru cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps)
Exercitiul 12 : in picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul
din solduri, cu genunchii intinsi ; se incearca atingerea podelei cu degetele mainilor ; se repeta
de 5 ori ( pentru elasticitatea lombara )
In perioada cronica se continua cresterea supletii lombare si tonifierea musculaturii slabe,
cresterea supletii lombare prin exercitii de basculare a bazinului cu Faza III a programului
Williams care cuprinde urmatoarele exercitii:
Exercitiul 13: intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii sunt flectati,
picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese ; pacientul preseaza ferm lomba
pe podea, contractand muschii fesieri si abdominali .
Apoi este basculat bazinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu mentinerea contactului
lombei aplatizate ; cea mai frecventa eroare este reprezentata de ridicarea si a zonei lombare
impreuna cu fesele, crescand astfel curbura lombara si obtinand efectul contrar-accentuarea
durerii ; se efectueaza de 10 ori de 2 ori/zi, treptat ajungandu-se la 20 de 2 ori/zi la cei peste
50 ani, respectiv 40 de 2 ori/zi la ceilalti .

Gradat dupa o perioada de timp, flexia soldurilor si a genunchilor este redusa pana ajung sa
fie intinse complet iar dupa 4 saptamani se poate trece la exercitiile din picioare.
Exercitiul 14: in picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 25-30 cm de acesta ; se aplica
sacrul si lomba aplatizate pe perete ; se apropie treptat calcaiele de perete, mentinind contactul
lombei cu acesta
Exercitiul 15: decubit dorsal: se executa bicicleta, cu pelvisul mult basculat inainte.
Este important de mentionat ca aceste exercitii nu sunt standard si se recomanda ca
exercitiile sa varieze in functie de pacient si anume: de localizarea afectiunii, varsta si
profesia pacientului. De exemplu pentru cei a caror activitate profesionala consta in
utilizarea mainilor si aplecarea in fata a trunchiului, programul trebuie sa fie axat pe
consolidarea sistemului vertebral si a ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult in
picioare, programul se orienteaza pe tonifierea musculaturii de sustinere pe verticala a
coloanei vertebrale.