Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ALGONEURODISTROFIE
Prof. univ. dr. Vasile MARCU
Asist. Univ. drd. Emilian TARCAU
FEFS- Kinetoterapie- Universitatea Oradea,
Debutul acut- se intalneste la 30-40 % din bolnavi. In plina sanatate, dupa saptamani, mai rar
dupa luni de la un episod traumatic sau o afectiune organica, se constituie in 24 ore sau maximum 35
zile un sindrom algoneurodistrofic cu toata simptomatologia caracteristica. In formele cu debut acut,
simptomatologia locala este foarte intensa, iar rasunetul general asupra organismului este important ;
Debutul subacut- se apreciaza a fi caracteristic pentru 40-50% din cazuri, fiind practic, forma cea
mai frecventa. In 5-7 zile sau maximum 10 zile, se instaleaza sindromul dureros si vasomotor.
Simptomatologia locala si generala este mai putin zgomotoasa ca in forma acuta, dramatica, de
debut ;
Debutul cronic- se intalneste in general la varste mai inaintate, la bolnavii neurologici si la
persoane mai putin reactive. In aproximativ 15-20 zile, se contureaza treptat un sindrom dureros si
vasomotor estompat de foarte multe ori dificil de diagnosticat (Degeratu C. citat de Marcu V. si Tarcau
E.).3
specifice;
Influentele exercitiului fizic se rasfrang atat asupra sferei biologice cat si asupra celei spirituale a
omului care-l practica;Efectuarea exercitiului fizic presupune intotdeauna depunerea unui efort fizic si
psihic.5
In kinetoterapie analiza pedagogica a exercitiului terapeutic urmareste doua obiective:
Sa arate viitorului specialist tehnicile miscarii, adica, cum trebuie sa procedeze pentru ca pornind
de la un material simplu sa-i poata invata pe pacienti un anumit exercitiu;
Sa le dezvolte viitorilor kinetoterapeuti capacitatea de a-i indruma pe pacienti sa execute corect
exercitiul propus.6
In ceea ce priveste structura unui exercitiu kinetoterapeutic (kinetic), acesta este format din trei parti:
2. Tehnici de baza in kinetoterapie: in kinetologie avem de-a face cu doua categorii de tehnici:
anakinetice sau akinetice si tehnici kinetice. Tehnicile akinetice sunt reprezentate de imobilizare (care
la randul ei poate sa fie de punere in repaus, de contentie si de corectie) si de posturare (corectiva
sau de facilitare).
Imobilizarea este o tehnica anakinetica ce se caracterizeaza prin mentinerea, mai mult sau mai putin
prelungita, a corpului in intregime sau doar a unei parti in nemiscare, cu sau fara ajutorul unor instalatii
sau aparate.8
Posturarea, postura sau pozitionarea reprezinta pozitii, ale intregului corp sau ale unor parti ale
acestuia, impuse sau mentinute voluntar, pentru un anumit timp, in scop profilactic sau terapeutic. 9
Tehnicile kinetice se impart in statice si dinamice.
Designul cercetarii
La realizarea acestui studiu au participat 12 pacienti cu AND in perioada decembrie 2004- mai 2005.
Selectia lor a fost facuta la Spitalul de Recuperare din Baile Felix, ei aflandu-se in diferite stadii ale
recuperarii functionale. Fiecare pacient a urmat un program de kinetoterapie adaptat stadiului in care
se afla, restul procedurilor fiind identice pentru toti pacientii si stabilite de medicul balneolog.
Programul de recuperare a constat in:
Evaluarea pacientilor
Pentru realizarea acestui studiu a efectuat doua testari (una initiala si una finala), si am luat in
considerare: aspectul radiologic, durerea, tulburarile circulatorii, mobilitatea articulara, forta musculara
si mersul.
Programul kinetic
Programul de recuperare l-am realizat pornind de la urmatoarele obiective:
Combaterea durerii;
Combaterea edemului si a procesului inflamator;
Recastigarea fortei musculare si a stabilitatii:
Recastigarea mobilitatii articulare;
Recastigarea coordonarii;
Reluarea mersului.
Programul de recuperare a fost diferit in functie de stadiul AND ului. Astfel in stadiul I, cand
predomina tulburarile circulatorii, edemul si durerea s-au utilizat posturarile antideclive, cu membrul
inferior ridicat la 25 - 30 fata de planul patului. Posturarile au fost diferite, pacientul schimbandu-si
pozitia corpului si a segmentelor la anumite intervale de timp pentru a preveni aparitia escarelor.
Posturile utilizate au fost cele de DD si DL cu membrul inferior afectat usor flectat din sold si din
genunchi si cu extremitatea distala ridicata la 25 - 30 fata de suprafata de sprijin (SS). Sub genunchi,
la nivelul spatiului popliteu li s-a aplicat pacientilor o perna cu scopul realizarii unei usoare flexii a
genunchiului, pozitie in care durerile sunt diminuate (pozitie antalgica). Tot in stadiul I s-au realizat
baile alternante la temperaturi de 36 - 18C.
Scopul se regaseste in efectele bailor alternante si anume:
edemului;
Determina contractii si relaxari ale musculaturii netede a vaselor, in special a limfaticelor usurand
astfel circulatia de intoarcere.14
De asemenea, tot in scopul combaterii edemului si pentru a marii fluxul circulator la nivelul extremitatii
distale a membrului inferior am folosit metoda Burger.
Pentru pacientii din stadiul II AND am utilizat:
Concluzii
Lucrarea de fata reprezinta o incercare de a stabilii cateva tehnici si metode de recuperare a
pacientilor cu algoneurodistrofie care sa duca la eficientizarea recuperarii, iar rezultatele obtinute in
urma cercetarii ne permit sa tragem niste concluzii:
in cadrul sectiilor de recuperare, care, datorita multitudinii factorilor etiologici care o determina si a
complexitatii recuperarii, necesita o atentie deosebita din partea echipei de recuperare;
Este obligatorie realizarea unor evaluari intermediare pe baza carora sa se stabileasca in mod
concret daca trebuiesc aduse modificari programului kinetic initial;
Pentru combaterea redorilor articulare si implicit a mobilitatii articulare, utilizarea tehnicilor de
mobilizare si de decoaptare articulara este obligatorie, necesitand o buna cunoastere a acestor tipuri
de manevre;
In general forta musculara nu este prea afectata, valorile inregistrate fiind de cel putin F4-la
majoritatea pacientilor;
Realizarea zilnica a mersului pe diferite suprefete si in diferite variante pentru a ajunge cat mai
repede la independenta de miscare, iar o data cu aceasta creste increderea in sine si in reusita
recuperarii.
Pentru a creste eficienta in reusita recuperarii propunem:
La selectarea pacientilor sa avem in vedere si alte unitati de recuperare medicala pentru a avea in
studiu un numar cat mai mare de pacienti;
Completarea tehnicilor si metodelor de recuperare cu altele noi, adaptate necesitatilor pacientilor;
Realizarea a doua sedinte de recuperare zilnice, pentru a vedea in ce masura dublarea numarului
de sedinte pe perioada internarii (14 zile) duce la reducerea timpului necesar recuperarii AND ului.
Abstract
According to the etiology, to the multitude of factors that conducts to the apparition of AND, and to the
complexity of problems determined by this condition, the rehabilitation involves a fundamental
knowledge of foot's anatomy and biomechanics of these techniques and methods which finally lead to
a decrease of the rehabilitation period.
Bibliografie
ALBU, C., VLAD, T.L., ALBU, A. Kinetoterapia pasiva. Ed.Polirom, Iasi, 2004
CORDUN, M., Kinetologie medicala. Ed. Axa, Bucuresti,1999
Lenart, G., (1975)- Seltene posttraumatiche Zustande des kindlichen Fusses, pag.22
Marcu, V., Tarcau, E.(2005)- Studiu privind evaluarea pacientilor cu algoneurodistrofie, Ed.
Universitatii din Oradea, pag. 26-27
4
Marcu, V. (1998)- Bazele teoretice ale exercitiilor fizice in kinetoterapie, Ed. Universitatii din Oradea,
pag.33
6
Palas, F., Hagron, E., (2001)- Kinetoterapie activa, Ed. Polirom, Iasi, pag.143
10
11
Flora, D., (2002)- Tehnici de baza in kinetoterapie, Ed. Universitatii din Oradea,pag. 26
12
Albu, C., Vlad, T.L., Albu, A.(2004)- Kinetoterapia pasiva, Ed.Polirom, Iasi, pag.9
13
14