Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
mentin raporturile normale intre cele trei repere osoase (epitrohlee, epicondil si varful
olecranului) si sunt prezente miscarile de flexie si extensie, precum si crepitatia osoasa la
miscarile de lateralitate. Diagnosticul este mai dificil la copil din cauza tumefierii precoce a
cotului.
Complicatii
Complicatiile luxatiilor cotului pot fi imediate, altele tardi.
Dintre complicatiile imediate amintim: fracturile asociate ale olecranului, apofizei coronoide,
epitro-hleei si ale capului radial; leziunile vasculare prin compresiune sau ruptura de artera
humerala determinata de paleta humerala deplasata anterior (2); leziuni nervoase prin
elongatia nervului median sau cubital.
Dintre complicatiile tardi, cele mai frecnte sunt osteomul posttraumatic al brahialului anterior,
artroza posttraumatica si sindromul ischemic Volkmann.
Evolutie
O luxatie simpla redusa la timp are un prognostic bun. in 80% din cazuri recuperarea este
completa in timp de 2-3 saptamani.
Tratament
Reducerea luxatiei de cot trebuie facuta de urgenta, ortopedic, sub anestezie generala sau
locala.In luxatia posterioara cu bolnavul in decubit dorsal se face o tractiune in axul
antebratului, in pozitia in care se gaseste, de semiflexie, nu in extensie completa si
contratractiune pe brat. Pe masura ce se face tractiunea, se asociaza o presiune blanda distala
si inainte aplicata cu policele olecranului si o flexiune a antebratului in momentul in care se
apreciaza ca apofiza coronoida se gaseste in dreptul trohleei, moment in care se simte
reducerea (. 9).
Dupa controlul clinic al reducerii, cotul se imobilizeaza in flexiune de 90 pe o atela gipsata
posterioara pentru 2 saptamani. Imediat se face si controlul radiografie al reducerii de fata si
profil. Dupa scoaterea ghipsului, sunt indicate miscari acti si contraindicate miscarile pasi sau
fortate ca si masajul care favorizeaza aparitia calcifierilor peri-articulare (3).In luxatia
anterioara, in timp ce un ajutor mentine antebratul flectat, medicul face o tractiune puternica
pe extremitatea superioara a celor doua oase pe care le trage in jos si inapoi. in fracturile
asociate, de olecran, este indicata osteosinteza cu hoban.In luxatia deschisa se practica toaleta
locala, reducerea luxatiei, inchiderea plagii articulare, imobilizarea pe atela gipsata si
tratament cu antibiotice.In luxatia complicata cu fractura si inclavarea epitrohleei se
recomanda interntia chirurgicala, cu degajarea, repunerea si fixarea fragmentului osos ce se
opune reducerii luxatiei.In luxatia de cot asociata cu fractura de cap radial se reduce mai intai
luxatia cotului si apoi se trateaza fractura prin rezectie de cap radial.
Osificarile articulare si periarticulare nu vor fi operate decat dupa maturizarea lor si numai
daca ele jeneaza miscarile in articulatia cotului (4).In redoarea cotului sunt indicate interntii
mobilizatoare de tipul artrolizei sau artroplastiei