Eficacitatea fizio-kinetoterapiei n ameliorarea

statusului clinico-funcional n fibromialgie

Elena Butariu 1
Stelian Butariu 2
Rezumat
Obiective. n studiul nostru am urmrit modul n care procedurile de fizioterapie asociate
cu kinetoterapie i metode de relaxare general pot controla simptomatologia i pot ameliora
statusul functional i calitatea vietii pacienilor cu fibromialgie. Material i metod. Studiul sa efectuat pe un numr de 14 paciente cu vrste cuprinse ntre 27 si 45 de ani, diagnosticate
cu fibromialgie primar sau secundar. Diagnosticul s-a pus conform criteriilor OMS i ACR.
Evaluarea s-a fcut la nceputul i la sfritul tratamentului n staiune. Am apreciat durerea,
redoarea general,calitatea somnului i senzaia de oboseal cu ajutorul SAV, numrul de arii
dureroase la palpare i calitatea vieii pacientului cu ajutorul scalei HAQ, varianta HAQ-DI.
A 3-a evaluare am fcut-o la 6 luni urmrind recidiva simptomelor i intensitatea lor.
Tratamentul fizio-kinetoterapeutic a fost iniiat n staiune, un program de exerciii aerobice
fiind continuat la domiciliu nc 6 luni. Rezultate. Dup 12 zile de tratament s-a constatat o
mbuntire semnificativ a parametrilor urmrii: durerea s-a redus cu 80%, calitatea
somnului i redoarea s-au ameliorat cu 50% iar numrul de arii dureroase s-a injumtit.
Scorul scalei HAQ-DI a crescut cu 60%. La 6 luni 78,5% din paciente nu mai prezentau nici
o acuz. Concluzii. Apreciem c tratamentul fizio-kinetoterapeutic amelioreaz semnificativ
calitatea vieii pacienilor cu fibromialgie, important fiind i compliana acestora n
continuarea tratamentului la domiciliu.
Cuvinte cheie:fibromialgie, fizio-kinetoterapie, status functional

Abstract
Objective.To evaluate if physio-kinetotherapy and relaxation exercises can controle
symptoms and improve functional status and quality of life patients with fibromyalgia.
Material and method. The study group contains 14 females between 27 and 45 years old with
primary or secondary fibromyalgia.The diagnostic has been made using OMS and ACR
criteria.The evaluation has been made in 3 moments:at the begining and at the end of
treatment,and after 6 months.Physio-kinetotherapy was initiated in spa and was follow up by
an aerobic exercise program at home.We evaluate the pacients by means of SAV for
pain,stiffness,quality of sleep,HAQ-DI scale for quality of life and the number of tender
points. Results.After 12 days of treatment all of pacients had a semnificative increase in their
functional status and quality of life:pain reduced with 80%,stiffness with 50%,quality of sleep
with 50%,and HAQ-DI score improve with 60%. Number of tender points halve.At 6
months,78,5% of pacients were asymptomatics.Conclusions. We assess that physiokinetotherapy significant improves quality of life pacients with fibromyalgia.Important is that
patients play an active role in their own treatment,which should include daily exercise and
appropriate life-style modification.
Key words: Fibromyalgia, physio-kinetotherapy, functional status

1
2

Medic specialist Recuperare, Medicin Fizic i Balneologie-Bile Calacea

Medic specialist Recuperare, Medicin Fizic i Balneologie-Bile Calacea

200

Fibromialgia este un sindrom complex ce afecteaz cu preponde-ren

populaia feminin cu vrste cuprinse ntre 20 i 55 de ani i se
caracterizeaz prin dureri cronice difuze tendino-musculo-ligamentare i
prin prezena unor zone de dureri profunde (puncte dureroase-tender
points) cu localizare bine definit. La acestea se pot asocia: redoare difuz,
tulburri ale somnului, fatigabilitate cronic, cefalee, depresie, anxietate,
tulburri de miciune, dismenoree etc. (Clauw).
Obiective
Exist trei tipuri principale de tratament n fibromialgie: farmaco-terapia
simptomatic, exerciiile aerobice i terapia cognitiv comportamental. n
studiul nostru am urmrit modul n care procedurile de fizioterapie asociate
cu kinetoterapie i metode de relaxare general pot controla
simptomatologia i pot ameliora statusul funcional i calitatea vieii
pacienilor (Clauw).
Material i metod
Studiul s-a efectuat pe un numr de 14 paciente cu vrste cuprinse ntre
27 i 45 de ani, diagnosticate cu fibromialgie primar (6) sau secundar(8).
Diagnosticul s-a pus conform criteriilor OMS i ACR (prezena durerii n
cele 4 cadrane ale corpului ct i la nivelul scheletului axial, cu durata de
minim 3 luni i prezena durerii la palparea a cel puin 11 din cele 18 puncte
tender recunoscute)(Gillian,Paun4).

.
Fig 1:Localizarea principalelor puncte tender n fibromialgie

Evaluarea s-a fcut la nceputul i la sfritul tratamentului n staiune.

Am apreciat:
durerea, redoarea general, calitatea somnului i senzaia de
oboseal cu ajutorul SAV (scala analogic vizual cu o cotaie de la 0 la
10, unde 0 = simptomatologie absent i 10 = simptom de intensitate
extrem, greu de suportat),
201

 numrul de arii dureroase la palpare

calitatea vieii pacientului cu ajutorul scalei HAQ (Health
Assesment Questionnaire) varianta HAQ-DI (Disability Index). Aceasta
din urm cuprinde 8 categorii de activiti: mbrcarea (ngrijirea),
ridicarea (transferurile), alimentarea, mersul, igiena personal, prinderea
(ajungerea la), rsucirea (apucarea) i activitile curente.Fiecare element
este cotat cu un punctaj de la 0 la 3 (3 = fr dificultate, 2 = cu dificultate,
1 = foarte greu, 0 = imposibil).(Neme, Popescu5).
A 3-a evaluare am fcut-o la 6 luni urmrind recidiva simptomelor i
intensitatea lor.
Tratamentul fizio-kinetoterapeutic a fost initiat n staiune (n medie,
timp de 12 zile). Programul de kinetoterapie s-a axat pe exerciii aerobice,
asociate cu exerciii pentru flexibilitate. S-a nceput cu o nclzire uoar
urmat de exerciii pentru flexibilitate apoi de streching pentru toate grupele
musculare majore. Exerciiile aerobice s-au gradat treptat n intensitate, la
nceput fiind exerciii cu impact sczut (bicicleta ergometric, covor rulant,
mers). Durata iniial a programului a fost de 5-10, crescndu-se treptat cu
1-2/sptmn, un program de exerciii aerobice fiind continuat la domiciliu
(20-30 de minute/zi, de 4-5 ori/sptmn) nc 6 luni. S-au asociat i
proceduri de fizioterapie n principal n scop antalgic (TENS, termoterapie,
masaj manual) precum i bi termominerale. Kinetoterapia a fost precedat
de exerciii de relaxare generala (autotrainingul Schulze sau metoda de
relaxare Jacobson)(Sbenghe6).

10
8
6

initial
la 12 zile

la 6 luni

2
0

durere

oboseala

Fig.2 Evoluia parametrilor durere, redoare i oboseal

202

25
20
15

initial
la 12 zile
la 6 luni

10
5
0

scor
HAQ
Fig.3 Evoluia scorului calitii vieii

Rezultate
Dup 12 zile de tratament s-a constatat o mbuntire semnificativ a
parametrilor urmrii: durerea s-a redus cu 80% fa de valoarea iniial,
calitatea somnului i redoarea s-au ameliorat cu 50%, iar numrul de arii
dureroase s-a njumtit. Scorul scalei HAQ-DI a crescut cu 60%. La 6 luni
78,5%(11) din paciente nu mai prezentau nici o acuz (figurile 2 i 3).
Concluzii
Apreciem c tratamentul fizio-kinetoterapeutic amelioreaz semnificativ
calitatea vieii pacienilor cu fibromialgie, important fiind i compliana
acestora n continuarea tratamentului la domiciliu.
Bibliografie
1. Clauw D.J., Beary J.F.(2000) - Fibromyalgia in Manual of Rheumatology and Outpatient
Disorders: Diagnosis and Therapy by Lippincott, Williams&Wilkins;

2. Gilliland R.P.(2005)-Fibromyalgia - articol disponibil pe www.emedicine.com/pmr/topic

47.htm;

3. Neme I.(2001) Metode de explorare i evaluare n kinetoterapie, Editura Orizonturi

Universitare, Timioara;

4. Pun R.(1999) Tratat de medicin intern Reumatologie, volumul II., Editura

Medical, Bucureti;

5. Popescu R. (2004) -Ghid de evaluare clinic si functional in recuperarea medical,vol I,

Ed. Medical Universitar, Craiova;

6. Sbenghe T. (1999) Bazele teoretice si practice ale Kinetoterapiei,Editura Medical,

Bucureti.

203