KINETOTERAPIA ÎN OSTEOPOROZĂ

Realizat de: Vasile Orbu

Gr.210
 Numele acestei afecțiuni vine din greacă (osteon-os, porosis-rarefiere) și înseamnă oase
poroase, ceea ce explică foarte simplu și boala în sine. În urma unor dereglări metabolice,
în anumite condiții determinate de vârstă și de unii hormoni, se produce un dezechilibru
major, care duce la pierderea calciului din oase. Osul este un țesut dur, iar duritatea lui,
raportată la masă, vine din structura specifică ce seamănă cu aceea a unui fagure. În
osteoporoză, aceste spații din os cresc mult, ceea ce duce la pierderea densității osoase și
la fragilizarea acestuia. În plus, stratul exterior al osului, foarte dur, pierde și el foarte
mult din rezistență.
 Osteoporoza poate apărea la persoane de
orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți,
după vârsta de 50 de ani, cele mai afectate
fiind femeile, după menopauza. Simptomele
bolii sunt foarte subtile, astfel că boala
progresează și determină un risc crescut de
fracturi în timpul desfășurării unor activități
de rutină. Cele mai frecvente fracturi apar la
coaste, la oasele de la încheieturile mâinii,
precum și la nivelul coloanei vertebrale, dar
și la oasele șoldului și ale femurului.
 Cauzele osteoporozei
Osteoporoza apare atunci cand echilibrul dintre formarea si resorbtia osului este deplasat in favoarea
resorbtiei. Acest echilibru este mentinut, in principal, de factori hormonali. De aceea, cel mai frecvent,
osteoporoza este cunoscuta la femei in perioada de menopauza, cand nivelul de hormon estrogen a scazut.
La barbati, cauza principala este deficitul de testosteron. Pe langa acestea, exista si alte dezechilibre
hormonale care determina aparitia osteoporozei, un exemplu fiind hormonul tiroidian.
Alte cauze cheie care conduc la majoritatea cazurilor de osteoporoza sunt:
• Varsta - De-a lungul vietii, corpul sparge osul vechi si dezvolta oase noi. Cu toate acestea, atunci cand
sunteti in varsta de 30 de ani, corpul dumneavoastra incepe sa descompuna osul mai repede decat il poate
inlocui. Acest lucru duce la un os mai mic si mai fragil si, prin urmare, mai predispus la rupere;
• Conditii medicale sau medicamente - Este vorba de afectiuni medicale precum hipertiroidismul si de
utilizarea unor medicamente pe termen lung, cu, sunt corticosteroizii orali sau corticosteroizi injectati;
• Structura osoasa-Fiind o persoana inalta si slaba creste riscul apartiei osteoporozei; 
• Antecedente de fractura: Cine a prezentat anterior o fractura, in special dupa varsta de 50 de ani, este mai
probabil sa primeasca un diagnostic de osteoporoza.
Pe langa cele enumerate anterior, factori de risc pentru osteoporoza sunt si:
• Fumatulul; 
• Consumul excesiv de alcool; 
• Lipsa de exercitiu; 
• Dieta cu continut scazut de calciu; 
• Nutritie slaba si sanatate generala precara; 
• Malabsorbtia (substantele nutritive nu sunt absorbite in mod corespunzator din
sistemul gastrointestinal); 
• Inflamatia cronica, datorata artritei sau bolilor cronice inflamatorii, cum ar fi
artrita reumatoida sau afectiunile hepatice; 
• Deficienta de vitamina D.  
 Simptomele
Boala evoluează fără simptome clare. În unele cazuri, apar dureri
de spate, dureri ale șoldului și ale oaselor lungi, dar acestea pot fi
interpretate ca având alte cauze. Aceste simptome dureroase nu
sunt continue, vin și dispar de la sine, astfel că, de cele mai multe
ori, nu sunt luate în seamă.
Un simptom poate fi reprezentat de scăderea în înălțime, mai
ales după vârsta de 50 de ani, alături de tendința de a sta cocoșat
și de colapsul vertebral al cutiei toracice. Un indice al deficitului
de calciu poate fi fragilitatea unghiilor, dar aceasta nu este decât
un semn indirect care ar putea sugera complexitatea afecțiunii.
Ideea este că boala evoluează fără semne clare, iar depistarea
acesteia riscă să aibă loc în momentul în care apar primele
fracturi.
 Diagnosticul
Testele care stabilesc densitatea osoasă sunt instrumentul care poate pune
diagnosticul de osteoporoză. Existența factorilor favorizanți și, eventual, simptomele
difuze ale bolii pot sugera necesitatea efectuării acestor investigații. Ar fi normal, în
scop preventiv, ca testul privind densitatea osoasă să fie făcut de toată lumea în jurul
vârstei de 50 de ani și repetat, în funcție de rezultat și patologia de ansamblu, după
5-10 ani.
Pentru a confirma suspiciunea de osteoporoză, medicul va analiza istoricul medical
și va realiza un examen fizic. De asemenea, se pot efectua teste ale sângelui și
urinei, pentru a verifica nivelul de calciu și eventuala pierdere a acestuia prin urină.
Testul de confirmare este densitometria osoasă cu raze X cu energie duală (DEXA).
Se măsoară densitatea osoasă la încheieturi, șold și coloana vertebrală, acestea fiind
cele trei zone cu cel mai mare risc de osteoporoză.
 Tratamentul

Dacă se stabilește diagnosticul de osteoporoză, se poate recomanda un plan

de tratament, care include medicamente și schimbarea stilului de viață.
Medicația utilizată urmărește prevenirea pierderii de masă osoasă, adică a
compușilor bifosfonați. Concomitent, trebuie crescut aportul de calciu și
vitamina D. În unele cazuri, se pot aplica terapii hormonale cu testosteron la
bărbați și estrogen la femei. Terapia cu estrogen la femei, după menopauză,
implică o serie de riscuri, precum formarea de cheaguri, boli de inimă și
anumite forme de cancer. Aceste tratamente se aplică doar sub stricta
supraveghere medicală, în cazuri speciale.
 Kinetoterapia în osteoporoza

Obiectivele : Mijloacele :
 Educarea pacienţilor privind posturarea -Exerciţii de reeducare postural
corectă, cu evitarea poziţiilor statice
A. Reeducarea posturii de repaus
lordozante sau cifozante prelungite
B. Reeducarea posturii de mers
-reducerea durerii
-Exerciţii de stretching
- cresterea fortei musculare prin programe
de exercitii rezistive si cu greutati A. Exerciţii de stretching pentru trunchi
-  imbunatatirea echilibrului pentru a B. Exerciţii de stretching pentru membrele
preveni caderile. inferioare
-Reducerea perioadelor de odihnă
ineficientă.
 
 Exercitii
 
1. Exercitii pentru umeri
Întarirea umerilor
Pentru a tonifia muschii umerilor, tricepsii si muschii superiori ai spatelui:
- asezati-va in spatele unui scaun cu spatar cu un picior in fata celuilalt; pozitionati una
dintre maini pe spatarul scaunului, iar in cealalta tineti o greutate de 500g - 1Kg (1);
- impingeti mana cu greutatea in spate si mentineti pozitia pentru cateva secunde (2);
- reveniti in pozitia initiala si repetati miscarea de 10 ori;
- repetati exercitiul schimband greutatea in cealalta mana; aduceti in fata celalalt picior;
repetati din nou exercitiul de 10 ori.
 
 
  2. Exercitii pentru spate, brate si abdomen
Arcuirea pe perete
Dezmortirea spatelui
Pentru a exersa umerii si fata si a tonifia spatele si
Pentru a dezmorti pieptul si a indrepta spatele:
abdomenul:
- asezati-va pe un scaun cu talpile fixate pe pode;
- Pozitionarea cu fata la perete si mainile pe langa corp,
indreptati spatele si priviti inainte.
pastrand o distanta de 15 cm fata de zid;
- intindeti bratele in lateral cu palmere indreptate
- in timp ce inspirati, aplatizati stomacul si ridicati
catre tavan, pastrandu-le la acelasi nivel cu umerii
ambele maini pentru a atinge peretele (1);
(1).
- expirati si coborati ambele maini pentru a reveni la
- indoiti bratele si indreptati mainile catre piept (2)
pozitia initiala;
Repetati exercitiul de 10 ori.
- inspirati din nou si ridicati doar mana dreapta,
impingand mana stanga inspre sol (2); Pozitia corecta a spatelui
- expirati si coborati mana dreapta, revenind la pozitia Pentru a indrepta partea superioara a spatelui si a
initiala. va dezmorti pieptul:
- schimbati mainile: in timp ce inspirati, ridicati mana - asezati-va pe un scaun cu mainile in spatele
stanga si impingeti mana dreapta spre sol(3). gatului (1);
Repetati fiecare miscare de 5 ori. - in timp ce inspirati, impingeti usor coatele in
spate (2);
 
 
 3. Exercitii pentru muschii picioarelor
 Extensii ale genunchilor
Pentru a intari muschii coapselor:
- asezati-va pe un scaun cu spatele drept si mainile pe picioare. Incordati muschii abdominali si
indreptati privirea inainte;
- indreptati usor unul dintre genunchi la cativa centimetri de sol; nu aplecati sau rotiti spatele;
Mentineti cateva secunde pozitia si respirati normal. Relaxati-va si reveniti in pozitia initiala. Repetati
de 10 ori miscarea, pentru fiecare picior.
 Pentru intarirea muschilor gambelor si a coapselor:
- pozitionati-va in spatele unui scaun cu spatar; fixati mainile pe spatarul scaunului pentru a va putea
mentine echilibrul;
- indoiti genunchii, neteziti stomacul si indreptati spatele si umerii;
- impingeti usor unul dintre picioare in spate, pastrand talpa fixata de podea, pana cand acesta este
perfect intins;
- lasati-va cu toata greutatea pe piciorul din fata.
Mentineti pozitia cateva secunde si respirati normal. Repetati miscarea de 10 ori pentru fiecare picior.