Paralizie de nerv brahial Erb-Duchenne

1.Simptomatologie Paralizia de plex brahial se refera la o afectiune a plexului brahial (in totalitate sau doar o portiune) in timpul nasterii, descrisa ca paralizie Erb atunci cand afecteaza radacinile superioare C5-C6 sau C7, paralizie Klimpke cand atinge radacinile C8-T1 iar in contextul in care intregul plex este afectat este cunoscuta sub numele de paralizie totala. Paralizia de tip superior (Erb-Duchenne) - tabloul clinic este caracterizat: membrul superior atarna balant, inert datorita datorita paraliziei muschilor: deltoid, biceps brahial, brahial, brahioradial si este rotat intern. Pozitia caracteristica a membrului paralizat este in: rotatie interna, cot in extensie, antebrat in pronatie, pumnul flectat, degetele 2-5 flectate in palma, acoperind policele care sta in adductie, culcat in palma. 2.Anamneza NUME:T.E. VARSTA:7 luni INALTIME:67 cm GREUTATE:8 kg DIAGNOSTIC CLINIC:paralizie de nerv brahial 3.Scopul urmarit Stimularea troficitatii tegumentare si musculare. Tonifierea intregii musculaturi ineteresate folosind toate tehnicile si procedeele de masaj cunoscute. 4.Examinarea subiectului Paralizia intereseaza intreg membrul superior este asociata cu tulburari vasomotorii(cianoza,edem,paloare), senzitive (afectarea sensbilitatii exteroceptive tactile fine, grosiere, termice, dureroase) . 5.Obiective de tratament 1.Prevenirea redorilor articulare 2.Stimularea tonusului musculaturii paralizate; 3.Mentinerea tonusului musculaturii normale; 4.Prevenirea si tratarea fenomenelor vasculotrofice; 6.Pozitia subiectului Pacientul se va afla in pozitia sezand cu bratul afectat pe langa corp sau in decubit dorsal. 7.Procedee si tehnici utilizate Netezirea (efleurajul) Procedeul se adreseaz, n special, tegumentelor. Netezirea const n alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale minilor, n sensul circulaiei de ntoarcere. Micrile seamn cu mngierea i sunt, n realitate, aciuni de mpingere i tragere a minilor, pe suprafee mai mult sau mai puin ntinse ale pielii, cu o anumit apsare (presiune) i cu un anumit ritm, variabil, n funcie de necesiti

Friciunea Procedeul vizeaz, n general, esutul subcutanat reprezentat de hipoderm i are efectul analgezic cel mai important.Friciunea const n presarea esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i deplasarea lor, n limita elasticitii proprii. Frmntatul (petrisajul) Este procedeul cel mai bun pentru masarea esuturilor profunde i, n special, al muchilor. Frmntatul reprezint prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor att ct le permite elasticitatea proprie i stoarcerea, prin comprimare sau prin presiuni pe planul profund. Tapotamentul Aplicat pe piele i esuturile moi, constituie cel mai intens i stimutativ procedeu de masaj.Tapotamentul const n aplicarea unor loviri ritmice i uoare, executate cu diferite pri ale minii. Exist i aparate mici care realizeaz loviri ritmice,acionate cu mna sau de un motor electric, dar procedeul manual este de preferat, deoarece se poate adapta mai bine i doza mai uor. Vibraiile Vibraiile constau din micri oscilatorii ritmice i din presiuni intermitente, executate cu frecven mare i uniform, cu ajutorul minii sau al unor aparate,numite vibratoare. Aceste micri realizeaz deplasri mici (de civa mm.) ale pielii, esuturilor i presiuni ondulatorii foarte variate. Traciunile i tensiunile Traciunile i tensiunile au urmtoarele caracteristici: Pentru executarea traciunilor se acioneaz astfel: se apuc segmentele, de deasupra i de dedesubtul articulaiei i se trage de segmentul terminal, n sensul axei lungi. Scop: ntinderea i alungirea, n limite fiziologice, a elementelor articulare i periarticulare, precum i degajarea de sub presiune a elementelor intraarticulare. o traciunile+scuturturile = contribuie la prevenirea i combaterea redorilor, a ngrorilor patologice a esuturilor periarticulare, a modificrilor artrozice, etc. o la nivelul coloanei vertebrale, acest procedeu = elongaii - se realizeaz pe mese speciale; Tensiunile sunt micri active sau pasive care ntregesc micarea unei articulaii. -acioneaz, ndeosebi, asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare; - se execut, de obicei, la sfritul masajului segmentar sau articular; 8.Durata si frecventa sedintelor Se aplica masaje de 5-6 ori pe saptamana cu o durata de 10-15 de minute. Bibliografie: 1.Ochiana G.,2006 Kinetoterapia in afectiuni neurologice,Editura PIM 2.Marza-Danila D.,Bazele masajului igienic,Curs 3.Marza-Danila D.,2010 Masaj-terapeutic-recuperator,Editura Alma Mater,Bacau 4. http://www.sfatulmedicului.ro/Nou-nascutul/paralizia-obstetricala-de-plex-brahial_3782