Exercitii pentru osteoporoza

Generalitati
Vezi galerie foto Va prezentam cateva exercitii gandite special pentru a preveni sau a trataosteoporoza prin intarirea muschilor si oaselor si imbunatatirea tinutei si a echilibrului. Inainte de a incerca aceste exercitii, este indicat sa consultati medicul! Acesta poate determina care dintre aceste exercitii sunt potrivite pentru Dumneavostra si ce program trebuie sa urmati. Pozitia corecta a corpului Pentru a va imbunatati pozitia corpului in timpul mersului sau al sederii pe scaun, trebuie sa invatati sa pastrati o pozitie corecta a capului, gatului si spatelui in timp ce stati in picioare. Pentru a exersa pozitionarea corecta a corpului: - pozitionati-va cu spatele la perete; lipiti capul, umerii si spatele de perete si pastrati o distanta de 5-6 cm intre picioare si zid. - relaxati umerii si indreptati privirea inainte; incordati abdomenul si fesele. - presati spatele pe suprafata peretelui, mentinand o distanta de o mana intre zid si curbura spatelui;

Pozitia de mers Mersul fortifica picioarele si inima si imbunatateste echilibrul. Pentru a pastra o pozitie a corpului corecta in timpul mersului: - fixati privirea inainte si capul sus; - mentineti spatele si gatul pe cat de drepte posibil; - mentineti barbia paralela cu solul; - incordati usor mushii abdominali; - lasati umerii sa aiba o miscare libera si naturala; nu ii tineti incordati.

Cuprins articol
1. 2. 3. 4. Generalitati Exercitii pentru umeri Exercitii pentru spate, brate si abdomen Exercitii pentru muschii picioarelor

Exercitii pentru umeri

Plierea barbiei Pentru a va relaxa capul si umerii: - asezati-va pe un scaun si fixati privirea inainte; - trageti barbia spre gat, pastrand privirea in fata; nu aplecati capul; - impingeti mainile in spate, pentru a va indrepta coloana. Mentineti pozitia pentru cateva secunde. Repertati exercitiul de 5 ori.

Dezmortirea spatelui si a umerilor

Pentru a va dezmorti umerii si partea superioara a spatelui: - intindeti-va pe podea; indoiti genunchii, incordati muschii abdominali si pozitionati mainile intinse deasupra capului (1); - mentinand mainile perfect intinse, desfasurati-le pana ce ajung la nivelul umerilor (2 si 3); Mentineti cateva secunde pozitia si respirati normal. Reveniti cu mainile in pozitia initiala (1). Repetati exercitiul de 10 ori.

Intarirea umerilor Pentru a tonifia muschii umerilor, tricepsii si muschii superiori ai spatelui: - asezati-va in spatele unui scaun cu spatar cu un picior in fata celuilalt; pozitionati una dintre maini pe spatarul scaunului, iar in cealalta tineti o greutate de 500g - 1Kg (1); - impingeti mana cu greutatea in spate si mentineti pozitia pentru cateva secunde (2); - reveniti in pozitia initiala si repetati miscarea de 10 ori; - repetati exercitiul schimband greutatea in cealalta mana; aduceti in fata celalalt picior; repetati din nou exercitiul de 10 ori. Nu este indicat sa tineti in mana o greutate mai mare de 2-3 Kg.

Exercitii pentru spate, brate si abdomen

Arcuirea pe perete Pentru a exersa umerii si fata si a va tonifia spatele si abdomenul: - pozitionati-va cu fata la perete si mainile pe langa corp, pastrand o distanta de 15 cm fata de zid; - in timp ce inspirati, aplatizati stomacul si ridicati ambele maini pentru a atinge peretele (1); - expirati si coborati ambele maini pentru a reveni la pozitia initiala; - inspirati din nou si ridicati doar mana dreapta, impingand mana stanga inspre sol (2); - expirati si coborati mana dreapta, revenind la pozitia initiala. - schimbati mainile: in timp ce inspirati, ridicati mana stanga si impingeti mana dreapta spre sol(3). Repetati fiecare miscare de 5 ori.

Dezmortirea spatelui Pentru a va dezmorti pieptul si a va indrepta spatele: - asezati-va pe un scaun cu talpile fixate pe pode; indreptati spatele si priviti inainte. - intindeti bratele in lateral cu palmere indreptate catre tavan, pastrandu-le la acelasi nivel cu umerii (1). - indoiti bratele si indreptati mainile catre piept (2) Repetati exercitiul de 10 ori.

Presarea umerilor Pentru a va dezmorti pieptul si a va intari muschii superiori ai spatelui: - asezati-va pe un scaun, cu talpile fixate pe podea; aplecati-va putin in fata pastrand in pozitie dreapta spatele si gatul; - indreptati privirea inainte, indoind bratele de la coate (1);

- impingeti usor coatele si umerii in spate atat cat puteti si cat sa va simtiti confortabil (2). Mentineti aceasta pozitie timp de 5 secunde, respirand normal. Reveniti cu bratele in pozitia initiala. Repetati exercitiul de 10 ori.

Inclinarea pelvisului

Pentru a va intari muschii inferiori ai spatelui si pe cei abdominali: - intindeti-va pe spate cu genunchii indoiti si talpile fixate pe podea (1); Mentineti spatele in pozitie normala - nu il curbati; - incordati muschii abdominali; - rostogoliti pelvisul pentru a netezi podeaua cu spatele (2); evitati sa va folositi de muschii picioarelor sau de cei fesieri; Mentineti pozitia pentru 5 secunde respirand normal, apoi relaxati-va. Repetati miscarea de 10 ori.

Pozitia corecta a spatelui Pentru a indrepta partea superioara a spatelui si a va dezmorti pieptul: - asezati-va pe un scaun cu mainile in spatele gatului (1); - in timp ce inspirati, impingeti usor coatele in spate (2); Mentineti cateva secunde pozitia, respirand normal, apoi reveniti in pozitia initiala. Repetati exercitiul de 10 ori.

Intarirea muschilor superiori ai spatelui Pentru a va intari muschii superiori ai spatelui: - intindeti-va pe podea cu fata in jos asezand o perna sub abdomen si solduri (1); folositi un prosop rulat pe post de perna, pentru a va proteja fruntea; - mentineti mainile pe langa corp si incordati muschii abdominali;

- mentineti capul pe aceeasi linie cu gatul si trunchiul; focusati-va pentru a mentine umerii jos; - inspirati si ridicati-va capul si pieptul cativa centimetri de la podea; Mentineti pozitia pentru 5 secunde, respirati normal, apoi reveniti in pozitia initiala. Odihniti-va cateva secunde. Repetati exercitiul de 10 ori.

Exercitii pentru muschii picioarelor

Extensii ale genunchilor

Pentru a va intari muschii coapselor: - asezati-va pe un scaun cu spatele drept si mainile pe picioare. Incordati muschii abdominali si indreptati privirea inainte; - indreptati usor unul dintre genunchi la cativa centimetri de sol; nu aplecati sau rotiti spatele; Mentineti cateva secunde pozitia si respirati normal. Relaxati-va si reveniti in pozitia initiala. Repetati de 10 ori miscarea, pentru fiecare picior.

Dezmortirea gambei Pentru intarirea muschilor gambelor si a coapselor: - pozitionati-va in spatele unui scaun cu spatar; fixati mainile pe spatarul scaunului pentru a va putea mentine echilibrul; - indoiti genunchii, neteziti stomacul si indreptati spatele umerii; - impingeti usor unul dintre picioare in spate, pastrand talpa fixata de podea, pana cand acesta este perfect intins; - lasati-va cu toata greutatea pe piciorul din fata. Mentineti pozitia cateva secunde si respirati normal. Repetati miscarea de 10 ori pentru fiecare picior.

si

KINETOTERAPIA IN OSTEOPOROZA

Evitarea posturilor lordozante si cifozante impreuna cu evitarea aplecarii inainte a capului constituie regula de aur in kinetoterapia osteoporezei. Exercitiile in osteoporoza au ca scop: tonificarea musculaturii paravertebrale si abdominale, determinind astfel cresterea densitatii coloanei vertebrale osteoporozante si excitarea periostului oaselor prin exercitii fizice, ce constituie un stimul pentru formarea de os. Exercitii pentru osteoporoza 1. alergare pe loc timp de 30 de secunde; 2. din pozitie verticala, bratele lateral, coatele in extensie, se fac miscari circulare cu bratele, crescind treptat amplitudinea, apoi scazind-o, timp de 30 de secunde, pauza 5 secunde, apoi se reia exercitiul in sens invers; 3. din pozitie verticala cu picioarele usor departate se tine in echilibru pe frunte o minge, timp de 10 secunde; 4. din pozitia stind se tine in echilibru o minge de cauciuc pe un picior ridicat de pe podea timp de 10 secunde, dupa care se schimba piciorul; 5. din pozitie verticala cu miinile pe solduri se fac miscari circulare de bazin in ambele sensuri; 6. din pozitia culcat pe spate, coapsele la 90 de grade fata de bazin, se fac miscari de pedalare; 7. se sare coarda timp de 30 de secunde; 8. genuflexiuni; 9. din pozitia stind, miinile pe solduri, inclinari laterale ale trunchiului; 10. pozitia ghemuit, deplasare inainte (mersul piticului); 11. pozitia stind, miinile la ceafa, rotatia coatelor inainte si inapoi; 12. pozitia stind la o lungime de brat de perete, palmele sprijinite de perete, coatele in extensie, flexia coatelor cu apropierea pieptului de perete, revenire.

Cuvantul osteoporoza provine din latina si nseamna "os poros". Tesutul osos este un tesut viu, in care are loc permanent atat depunere de os cat si pierdere de os. Dupa varsta de 35 de ani, pierderea de os depaseste depunerea. Cand acest proces este accelerat, oasele devin tot mai fragile (chiar daca la exterior pot parea solide) si structura lor se aseamana tot mai mult cu a unui burete cu gauri mari in interior. Procentual la fiecare 4 femei un barbat este afectat de osteoporoza. Osteoporoza poate slabi oasele timp de ani de zile fara sa fie detectata, apar fracturi osoase si isi anunta prezenta in cele din urma prin scaderea in inaltime. Diagnosticul este stabilit pe baza de un test asupra densitatii si grosimi osoase. Alimentatia este foarte importanta pentru prevenirea si stoparea osteoporozei n special n prima parte a vietii. Este vital ca tinerii sa aiba un aport adecvat de calciu. Osul pierdut mai tarziu nu mai poate fi recuperat oricat s-ar creste aportul de calciu.

Factori de risc pentru osteoporoza :

- factorul ereditar - intreruperi ale ciclului menstrual ( la sexul feminin ) dupa varsta de 40 ani - constitutie corporala ( la persoane cu constitutie subtire riscul de aparatiei este mai mare) - dupa o interventie chirurgicala (gastrectomii sau histerectomii). - medicatie antiinflamatoare de lunga durata - fumatul in exces - consumul de alcol in exces

Exercitiul fizic regulat (kinetoterapie) ajuta la mentinerea densitatii osoase si in plus intareste sistemul muscular si scade astfel riscul aparitiei osteoporozei.

Reguli generale pentru prevenirea osteoporozei:

-in primul rand trebuie elaborat un program de gimnastica medicala (kinetoterapie) unde se stabilesc obiectivele si pasi pe care trebuie sa-i urmarim - se recomanda efectuarea exercitii antigravitationale ( mersul pe jos, urcarea scarilor, chiar si simpla ridicare din pat si statul n picioare cteva ore pe zi). - notul este recomandat si eficient,

Tratamentul pentru osteooporoza este de doua tipuri:

1.

Tratament medicamentos

2.

Tratamentul prin gimnastica medicala

-kinetoprofilaxie (prevenire)

-kinetoterapie pentru osteoporoza (un program individualizat pentru aceasta boala)

Pentru pacienti care nu pot sa se deplaseze la cabinetele noastre avem o echipa de kinetoterapeuti care se deplaseaza la domiciliul pacientului.

OSTEOPOROZA SI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI Osteporoza este o boala care afecteaza sistemul osteo-articular si care produce o fragilitate osoasa crescand astfel riscul de producere a fracturilor osoase. Cuvantul osteoporoza are origine latina si inseamna " os poros"; afectiunea apare datorita unor reduceri cantitative a masei osoase si a diminuarii calitatii a osului. Este caracterizata prin reducerea masei osoase si deteriorarea tesutului osos. In Romania exista asociatii nonguvernamentale care ofera populatiei posibilitatea sa faca teste gratuite pentru determinarea densitatii si grosimii osului si care ajuta astfel la

prevenirea si depistarea osteoporozei. Factori de risc pentru osteoporoza: -osteoporoza apare mai frecvet la femei decat la barbati (dupa menopauza) -boala are elemente ereditare (uneori se mosteneste) -apare uneori dupa interventii chirurgicale (lipsa de calciu post-operatorie) -poate sa apara datorita administrarii de lunga durata a medicamentelor antiinflamatoare, antiepileptice -factori de risc externi (consumul in exces de alcool, fumatul, alimentatia necorespunzatoare, lipsa exercitiior fizice etc.) Aportul de calciu este foarte important pentru prevenirea si tratarea osteoporozei. Necesarul zilnic de calciu este intre 800 mg calciu/zi pana la 1500 mg calciu/zi (la persoanele in varsta). Este recomandat sa folosim in alimentatia noastra lapte si produse lactate, cereale integrale sau chiar suplimente de calciu sub diferite forme. Expunerea la soare ajuta la formarea vitaminei D care creste absorbtia calciului din intestin. Practicarea exercitiilor fizice este un factor foarte important pentru mentinerea densitatii osoase si prevenirea accidentarilor nedorite. Este recomandat mersul pe bicicleta sau mersul pe jos, urcatul scarilor, inotul sau chiar efectuarea unor programe de gimnastica medicala (kinetoterapie) pentru osteoporoza intr-un cabinet de kinetoterapie. Sunt evitate exercitiile care cresc riscul de fractura: sarituri, alergari pe teren accidentat, gimnastica aerobica , culturism etc. Tratamentul medical pentru osteoporoza poate fi: -tratament medicamentos (estrogenii, alendronatul, calcitonina, raloxifenul) trebuie obligatoriu desfasurat sub supraveghere medicala -tratamentul prin gimnastica medicala (kinetoterapie). In cabinetul nostru din Bucuresti pacientii care sufera de osteoporoza urmeaza un program de recuperare medicala (gimnastica), programele sunt individualizate in functie de varsta pacientului si de stadiul bolii si sunt efectuate cu supravegherea unui kinetoterapeut. Este recomandat ca gimnastica medicala sa NU se practice acasa deoarece pacientul nu dispune de aparate de kinetoterapie asa cum este dotat un cabinet de gimnastica medicala

Kinetoterapia in tratarea OSTEOPOROZEI Osteoporoza este o boala sistemica a scheletului ce duce la fragilitate osoasa, cu mare factor de risc de producere a fracturilor, chiar in conditiile unor accidente nesemnificative. De ce devin fragile oasele bolnavilor de osteoporoza? Boala este o consecinta a reducerii cantitative a masei osoase ce duce la modificarea arhitecturii oaselor, acestea devenind din ce in ce mai subtiri, cu interiorul moale si poros de unde si denumirea bolii Pe durata vietii se desfasoara un proces continuu de remodelaj osos, la care iau parte doua tipuri de celule: - unele care distrug - si altele care depun material osos In remodelarea unui os, femeia pierde 50% din partea spongioasa si 35% din cea corticala, in timp ce barbatul pierde 35% respectiv 19%. Aceasta rarefiere incepe dupa 35-40 de ani accentuandu-se la menopauza, pe o perioada de 10 ani cand pierderea este de 1-2%, fata de doar 0,3% in rest. Alimentatia - Un regim alimentar bogat in calciu si vitamina D este o metoda buna de a preveni osteoporoza -Calciul se gaseste intr-o varietate de alimente, iar absorbtia sa este favorizata de consumul de vitamina D -De altfel, pentru reducerea pierderilor de nutrienti, este recomandata limitarea consumului de cafea (la cel mult doua cesti pe zi) si reducerea consumului de bauturi alcoolice In ceea ce priveste kinetoterapia in osteoporoza respectiv exercitiile fizice: Activitatea fizica poate preveni osteoporoza, dar si incetini evolutia sa. Totusi, anumite exercitii trebuie evitate: cele care necesita aplecarea in fata, ridicarea unor greutati, sporturile care implica rasuciri ale corpului (golf, bowling, etc.), joggingul, precum si sporturile cu mingea (volei, basket, fotbal) sau cu racheta (tenis, etc).

Pacientii cu osteoporoza trebuie sa consulte medicul inainte de practicarea oricarui tip de activitate fizica, cu exceptia mersului de jos, care este indicat majoritatii bolnavilor, indiferent de varsta.

Recuperarea osteoporozei
Scris de Kinetoterapeut Minodora Ciorei

Imbatranirea aparatului locomotor Imbatranirea osteoarticulara reprezinta un process involutiv normal, care nu trebuie confundat cu procesul artrozic de degenerare a articulatiei si include totalitatea modificarilor considerate ca normale la care este supus individual de-a lungul vietii Imbatranirea osteoarticulara reprezinta un process de lunga durata, mult timp fara expresie clinica, determinat genetic, peste care se suprapune
actiunea factorilor de mediu, process ireversibil, care prin mijloace specifice de profilaxie, tratament si recuperare, poate fi incetinit. Functionarea aparatului locomotor in timp si variate conditii de mediu genereaza multiple alterari ale acestuia: fisuri osteocartilaginoase, reactii locale iritativ-inflamatorii, depuneri de calciu, etc. Pierderile osoase se inregistreaza cu a doua decada de viata, fiid invers proportionale cu capitalul osos conditionat genetic, geographic, alimentar si comportamental. La sexul masculin pierderile se realizeaza lent, regulat, la varsta de 80 de ani prezentandu-se o pierdere de 27% din capitalul present la 20 de ani. La femei pierderile sunt inegale: Intre 20-50 de ani, pierderi lente si constante; Intre 55-65 de ani, pierderi rapide, corelate cu activitatea endocrina Dupa varsta de 65 de ani, pierderile de tesut osos devin mai lente comparative cu etapa a II-a La 90 de ani, femeia pierde circa 42% din capitalul osos inregistrat la 20 de ani.

Osteoporoza, entitate in cadrul tulburarilor osteopenice ale osului, este definita astazi ca ,,reducere de masa osoasa (os mineral plus matrice) conducand la o fragilitate osoasa crescuta si un risc crescut de fracturi. In S.U.A. se considera ca osteoporoza sta la baza a 1 300 000 de fracturi anual (mai ales la femeile dupa menopauza ). In afara de pierderea de calciu in raport cu varsta, sunt considerati factori de risc pentru osteoporoza urmatoarele conditii: Nivelul maxim de os acumulat pana in decada a 3-a 4-a de viata. Acest ,,capital osos este el Modificari endocrine (menopauza). Ereditate (familii de osteoporotici). Perioade lungi de denutritie (inchisori, saracie). Fumatul. Alcool excesiv. Sedentarismul. Osteoporozele secundare. insusi in functie de: amprenta genetica, sex, alimentatie, activitate fizica, rasa, etc.

Recuperarea in osteoporoza

(Tratam medicamentos) Osteoporoza primara este de doua feluri: 1. Osteoporoza de menopauza (tip I sau trabeculara) care atinge in special osul trabecular. Menopauza prin deficitul de estrogeni determina o deperditie de Ca aproape de 3 ori mai mare ca cea corespunzatoare varstei. Se stie ca estrogenii inhiba resorbtia accelerata de os in turnoverul osos. Lipsa estrogenilor creste pierderea de os, ceea ce va scadea parathormonul ce perturba absorbtia intestinala a calciului, element agravant pentru osteoporoza. Osteoporoza de tip I determina o scadere cu 30-50% a volumului trabeculelor osoase facandu-le extreme de fragile, de unde usurinta cu care se fractureaza. Corpul vertebral este exemplul tipic pentru pericolul de fractura in cazul acestei osteoporoze. 2. Osteoporoza senila (tip II sau corticala) este osteoporoza care atinge ambele sexe, cea mai tardiva (70-75 de ani in sus), afectand si osul trabecular si pe cel cortical. Exemplul urmarilor acestei osteoporoze este fractura de col femural. Mecanismul acestei osteoporoze este pe de o parte batranetea, iar pe de alta parte, hiperparatiroidismul secundar datorat scaderii hidroxilarii. Osteoporoza poate fi astazi combatuta printr-un complex de masuri aplicabil pe termen lung format din urmatoarele elemente: 1. Balanta calcica pozitiva este un element de prin ordin. Ea este de fapt rezultatul a doi factori: absorbtia intestinala si eliminarea urinara a calciului. Absorbtia calcica este influentata de unele stari patologice, dar si de factori nutritionali care pot fi controlati. Inhiba absorbtia calcica: grasimile, alcoolul. Favorizeaza absorbtia: hidrantii de carbon, fosfatii, vitamina D, aportul calcic crescut. Aceste date permit realizarea unor regimuri alimentare favorabile unei bune absorbtii de Ca. Aportul proteic are un rol important in bilantul calciului. Excesul de proteine poate creste eliminarea urinara a Ca sis a scada masa osoasa. Dar si un aport proteic insufficient scade masa osului. Dupa fracturi este indicat sa se creasca proteinele si calciul. 2. Aportul suplimentar de calciu. La femeia in postmenopauza se recomanda 800mgCa/zi pentru a scadea deperditia de os. Dupa scoala franceza, la varstnici se poate corecta hiperparatiroidismul secundar prin aport zilnic de 1200mg Ca. . 3. Hormonii estrogeni si progesteronul. Pentru substitutia hormonilor in postmenopauza se utilizeaza estrogeni conjugati (naturali). Estrogenii se asociaza cu progesteron dupa unele scheme terapeutice. Substitutia se incepe imediat postmenopauza sau la 5 ani de la menopauza daca se constata o scadere a densitatii osoase. In anii postmenopauza pierderile de os sunt foarte rapide, deci trebuie sa se inceapa imediat substitutia hormonala. 4. Calcitonina. Acest hormon polipeptidic inhiba resorbtia osoasa, activitatea osteoclastelor. Pentru a preveni osteoporoza de menopauza trebuie inceputa administrarea foarte precoce, chiar in perioada premenopauza. Pentru osteoporoza senile, peste 70 de ani, se pare ca nu are efect. Exista foarte multe scheme terapeutice. Una dintre acestea este o schema franceza: 50 u calcitonina zilnic timp de 5 zile, pauza 3 saptamani si se reia. Aceasta se asociaza cu calciu si fosfonatii. 5. Difosfonati. Blocheaza actiunea factorilor care stimuleaza rebsorbtia osoasa. Au o actiune prelungita mai ales pentru osteoporoza vertebrala. Effect deosebit de favorabil pentru osteoporoza de imobilizare, motiv pentru care le creste indicatia la varstnici. Ca scheme terapeutica: 400 mg/zi 14 zile, apoi 11 13 saptamani pauza si se repeta. Durata: 2-3 ani. Peste 80 de ani difosfonatii nu mai sunt indicati.

10

6. Fluorul. Preparatele fluorurate ar stimula ploriferarea osteoblastelor, dar la batrani, acestia avand tulburari renale, exista pericolul acumularii fluorului in organism cu efecte toxice consecutive. Doza este de 21-23 mg Fl element/zi in asociere cu 1 g Ca puls vitamina D. 7. Vitamina D. la batrani sinteza tegumentara nu mai poate fi luata in considerare. Se recomanda zilnic 400 u vit D mai ales in toata perioada sezonului rece. In prezenta unui hiperparatiroidism secundar al batranului, doza se va dubla la 800 u/zi in asociere cu calciu. 8. Exercitiul fizic. Este bine stabilit ca imobilizarea antreneaza oateoporoza, dar este tot atat de adevarat ca exercitiul fizic nu numai ca o poate preveni, ci chiar o poate ameliora cand ea s-a instalat. O serie de studii au aratat ca exercitiile fizice pentru tonifierea musculaturii paravertebrale executate cu persistenta zilnic, timp de cel putin 3 luni, determina o crestere notabila a densitatii osoase a coloanei vertebrale osteoporozate. In general, pentru a obtine rezultate positive sunt necesare exercitii care determina presiuni de incarcare a structurilor osoase si contractii ritmice musculare. Excitarea in acest fel a periostului este un stimul pentru formarea de os. Programul fiziokinetic in osteoporoza va cuprinde: Exercitii de tonifiere a musculaturii paravertebrale (din decubit ventral, ridicarea capului si umerilor alternativ cu extensia alternativa a membrelor inferioare) si a musculaturii abdominale (din decubit dorsal, ridicarea membrelor inferioare sau a trunchiului, bicicleta in aer); Mersul pe jos, pedalatul la bicicleta mobile sau fixa; Evitatrea posturilor delordozante lombare si cifozante dorsale; Evitarea aplecarilor inainte a capului. Aceste ultime doua indicatii sunt considerate ca ,,regula de Purtarea intermitent de lombostate inaltate (si cu sprijin dorsal) in ortostatism si mers; Dormitul pe pat tare, cu o perna mica sub cap si un sul sub spate.

aur a osteoporozei.

Concluzie: osteoporoza este unul din principalii dusmani ai varstei a treia si ca ea poate fi combatuta daca medical ii va acorda din timp atentia pe care o merita. Modificat Joi, 17 Martie 2011 18:03

Tratamentul osteoporozei
Scris de Horia Atanasiu,kinetoterapeut 264 afisari 12:19:27, Marti 31 August 2010

Osteoporoza este o boal a scheletului, caracterizat prin scderea masei osoase i deteriorarea structurii esutului osos, provocnd reducerea rezistenei osoase (fragilitate) i crescnd astfel riscul apariiei fracturilor la traumatisme minime sau chiar spontan. Aceast boal, cu inciden tot mai mare n rile dezvoltate, este cea mai comun boal osoas la populaia vrstnic i cea mai frecvent cauz de fracturi care intereseaz: oldul, vertebrele i antebraul. Dup vrsta de 40 de ani, la ambele sexe, resorbia osoas devine dominant i are ca rezultat scderea masei osoase totale. Osteoporoza este rezultatul pierderii echilibrului funcional dintre formarea de os nou (normal ca structur) i resorbia osoas (procesul fiziologic de remodelare).

11

Riscul apariiei osteoporozei la persoanele vrstnice este cu att mai mare cu ct masa osoas a acestora la vrstele tinere a fost mai mic, iar ritmul reducerii masei osoase a fost mai alert. Acest ritm este influenat de existena unor boli congenitale i de numeroi factori de mediu, printre care: alimentaia, consumul de alcool, fumatul, utilizarea unor medicamente, exerciiul fizic sau lipsa acestuia etc. Exerciiul fizic este de mare importan deoarece creterea masei musculare stimuleaz formarea osului. S-a demonstrat experimental c exerciiul fizic, practicat constant n copilrie i adolescen, contribuie la realizarea unei mase osoase superioare mediei pentru vrsta respectiv. n afar de factorii de mediu (alimentaia, fumatul, consumul de alcool, imobilizarea prelungit), echilibrul dinamic al modelrii osoase este dependent de o serie de factori endogeni (caracteristici fiecrui individ), printre cei mai importani fiind: factorii hormonali: estrogeni, androgeni, tiroidieni, glucocorticoizi; factorii reglatori ai metabolismului fosfocalcic: parathormonul, calcitonina i vitamina D. Dintre metodele paraclinice de evideniere a osteoporozei, cele care pot avea rezultate ct mai precise ar fi: examenul radiologic(radiografia), osteodensitometria, tomografia computerizat, dar i ultrasonografia osoas (util pentru aprecierea rspunsului bolii la tratament). Tratamentul profilactic: Profilaxia primar este cea mai important metod, prin prevenirea fragilitii osoase. Aportul de minerale n perioada de cretere, meninerea masei osoase la nivel maxim i ncetinirea resorbiei osoase se realizeaz prin: alimentaie corespunztoare, expunere la soare i exerciii fizice. Profilaxia secundar se adreseaz persoanelor cu osteoporoz diagnosticat, avnd n vedere prevenirea cderilor, a traumatismelor i include folosirea unui baston pentru sprijin de ctre bolnavii vrstnici artrozici sau cu tulburri de echilibru. Tratamentul fizical-kinetic folosete metode aparinnd medicinei fizice cu scopul de a ameliora durerea i de a reduce contracturile musculare. Hidroterapia asociaz efectul antialgic, decontracturant, al apei calde, cu efectul de facilitare a micrii. Masajul are rol de relaxare, putndu-se efectua n plan profund pentru a reduce contractura i pentru ameliorarea tonusului muscular. Electroterapia se poate folosi, mai ales, pentru ameliorarea durerilor segmentare ale coloanei vertebrale: curenii TENS, curenii de joas, medie i de nalt frecven etc. Kinetoterapia capt tot mai mult importan n terapie, dar i n profilaxia osteoporozei, fiind lipsit de nocivitate i cu cost mic. Obiectivele kinetoterapiei sunt: ameliorarea durerii, reducerea contracturii musculare, pstrarea mobilitii i a posturii normale a corpului i creterea forei musculare. Programele kinetice urmresc creterea forei musculare n special la nivelul musculaturii spatelui (muchii

12

paravertebrali) i abdominale, bazndu-se n special pe exerciii izometrice, care nltur riscul fracturii pe os patologic, dar i pe mers i exerciii fr ncrcare (lan kinetic deschis). Horia Atanasiu Meves, kinetoterapeut

Kinetoterapia in osteoporoza Evitarea posturilor lordozante si cifozante impreuna cu evitareaaplecarii inainte a capului constituie regula de aur in kinetoterapiaosteoporezei. Exercitiile in osteoporoza au ca scop: tonificareamusculaturii paravertebrale si abdominale, determinind astfel crestereadensitatii coloanei vertebrale osteoporozante si excitarea periostuluioaselor prin exercitii fizice, ce constituie un stimul pentru formarea deos. Exercitii pentru osteoporoza 1. alergare pe loc timp de 30 de secunde; 2. din pozitie verticala, bratele lateral, coatele in extensie, se fac miscari circulare cubratele, crescind treptat amplitudinea, apoi scazind-o, timp de 30 de secunde, pauza5 secunde, apoi se reia exercitiul in sens invers; 3. din pozitie verticala cu picioarele usor departate se tine in echilibru pe frunte ominge, timp de 10 secunde; 4. din pozitia stind se tine in echilibru o minge de cauciuc pe un picior ridicat de pepodea timp de 10 secunde, dupa care se schimba piciorul; 5. din pozitie verticala cu miinile pe solduri se fac miscari circulare de bazin inambele sensuri; 6. din pozitia culcat pe spate, coapsele la 90 de grade fata de bazin, se fac miscari depedalare; 7. se sare coarda timp de 30 de secunde; 8. genuflexiuni; 9. din pozitia stind, miinile pe solduri, inclinari laterale ale trunchiului; 10. pozitia ghemuit, deplasare inainte (mersul piticului); 11. pozitia stind, miinile la ceafa, rotatia coatelor inainte si inapoi; 12. pozitia stind la o lungime de brat de perete, palmele sprijinite de perete, coatelein extensie, flexia coatelor cu apropierea pieptului de perete, revenire. Exercitiul fizic si osteoporoza Ex fizic este o componenta importanta a profilaxiei si tratamentului. Mareleadevar este ca, pentru a fi mentinut, osul trebuie sa fie solicitat. Exista numeroase studiicare arata ca nivelul de incarcare a osului influenteaza pozitiv cresterea si remodelareaosoasa.Pentru persoanele care inca nu sufera de osteoporoza, sunt indicate sporturile de impact siexercitiile cu purtare de greutate. Astfel, alergarea, baschetul, tenisul, voleiul, gimnasticaaerobica, badmintonul, schiatul sunt foarte indicate. Mai puteti lua in considerare urcatulscarilor, urcatul pe munte, exercitiile cu greutati.Eficienta exercitiilor este mai buna atunci cand sunt repetate cu regularitate (zilnic!), dedurata scurta si suficient de intense pentru a produce tensiune la nivelul osului.Pentru pacientii deja afectati de osteoporoza, exercitiile de impact sunt contraindicatedatorita cresterii riscului de fractura si tasare. Totusi exercitiile supravegheate, usor rezistive, progresive, pot creste densitatea minerala chiar si la pacientii osteoporotici.Mersul pe jos timp de 45 de minute de trei ori pe saptamana sau 30 de minute zilnic estefoarte indicat pentru mentinerea densitatii minerale a membrelor inferioare si bazinului.Desi nu sunt osteogenetice, inotul si ciclismul pot fi indicate pentru mentinerea in formasi dezvoltarea fortei musculare.Un loc special trebuie oferit evitarii pozitiilor care accentueazacifoza si acelor exercitiicare pot prevenideformarea coloanei vertebrale, precum si celor care pot dezvoltaechilibrul si coordonarea. Exercitiile de extensie a coloanei vertebrale se asociaza cu o scadere a riscului decadere si fractura, indiferent daca se iau sau nu medicamente. Care sunt acestea? 13

1. Din pozitia intins pe spate, cu genunchii flectati la 90, se pot executa miscari de dute-vino ale bratelor intinse deasupra capului, care coboara apoi in pozitie intinsa, perpendicular pe axul corpului. 2. Din aceeasi pozitie culcat, cu coatele la 90 si bratele perpendiculare pe axul corpului,exercitii de rotatie a umerilor prin balansarea in jos si in sus a antebratelor. 3. Din pozitia sezut pe un scaun cu spatar, exercitii de extensie a bratelor. 4. Din aceeasi pozitie sezand, cu coatele flectate, exercitii de impingere a coatelor inspate. 5. Tot din sezut, cu mainile la ceafa, exercitii de extensie si impingere a coatelor in spate. 6. Din pozitia intins pe burta cu o perna sub abdomen, exercitii de ridicare a umerilor, cuextensia bratelor in lungul corpului. 7. In pozitia in patru labe, cu spatele relaxat, exercitii de ridicare alternativa a bratelor si membrelor inferioare la orizontala.Anumite amenajari in casa sunt utile: montati balustrade la scari si manere de care sa va puteti prinde la baie, etajere care sa nu fie prea inalte, acoperiti podeaua alunecoasa cumocheta, mascati cablurile electrice sau de telefon.Studiile au aratat ca femeile care in copilarie au consumat multe fructe (1-4 ori pe zi) audensitatea osoasamai buna la nivelul colului femural decat celelalte. Practicareaexercitiilor fizice in mod regulat, de la mersul pe jos pana la sportul controlat, cu personalcalificat ajuta la mentinerea densitatii osoase, prin cresterea tonifierii musculare, ceea ce previne riscul fracturilor . Un program riguros de gimnastica medicala efectuat in sala de kinetoterapie de catre personal avizat, face ca si consecintele bolii sa se reduca semnificativ. Exercitiile fiziceaplicate inosteoporozaurmaresc tonifierea musculaturii paravertebrale si abdominaledeterminand astfel cresterea densitatii coloanei vertebrale osteoporozate, stimularea periostului oaselor prin exercitii fizice ce constituie un factor ajutator pentru formarea deos.Varsta nu este un impediment pentru a face exercitiile recomandate. Adresabilitatea persoanelor de varsta a treia este in continua crestere ceea ce reprezinta un mod sigur de areduce riscurile bolii. Exercitii recomandate Cele mai recomandate tipuri de exercitii pentru persoanele cu osteoporoza sunt:exercitiile de forta (in special pentru spate), exercitiile de aerobic si cele pentruflexibilitate. In functie de gradul de risc de fracturi, anumite exercitii de forta, aerobic sauflexibilitate sunt nepotrivite. Intreba doctorul sau terapeutul ce fel de exercitii poti face insiguranta sau care ti se potrivesc. Exercitiile de forta Acestea includ exercitii cu greutati usoare, banda rulanta sau exercitii acvatice care iti vor intari muschii si oasele (brate si coloana vertebrala). Aceste exercitii pot actiona directasupra oaselor si pot incetini pierderea densitatii osoase.Fracturile prin compresie aparute din cauza osteoporozei duc deseori la o pozitieincorecta a corpului (aplecat in fata) si cresc presiunea asupra coloanei, rezultand maumulte fracturi prin compresie. Exercitii de aerobic Indicate sunt exercitiile pe care le executi stand in picioare, astfel incat oasele tale sasuporte greutatea corpului. De exemplu: mersul, exercitiile usoare de aerobic, dansul saugradinaritul. Aceste tipuri de exercitii lucreaza direct asupra oaselor picioarelor,soldurilor si a coloanei vertebrale, incetinand procesul de pierdere a densitatii osoase.Insa au si alte beneficii, precum reducerea riscului bolilor cardiovasculare.Inotul si aerobicul acvatic au multe beneficii, dar nu au acelasi efect asupra oaselor. Instadiu avansat de osteoporoza sau in timpul recuperarii dupa o fractura, acestea pot fi utile. Exercitii de flexibilitate Acest tip de exercitii ajuta la imbunatatirea mobilitatii articulatiilor. O buna flexibilitate aarticulatiilor ajuta la prevenirea accidentarilor si la imbunatatirea posturii.Exercitiile de intindere sunt recomandate, dar dupa ce muschii au fost incalziti. Acesteatrebuie efectuate incet si cu grija, fara miscari bruste. Relaxeaza-te si respira profund intimpul exercitiilor. Evita

14

exercitiile care implica aplecari din talie. Acestea preseazacoloana vertebrala si cresc sansele aparitiei unei fracturi prin compresie. Afla de ladoctorul tau care exercitii ti se potrivesc. De evitat Daca suferi de osteoporoza, incearca sa eviti urmatoarele tipuri de exercitii:1. Exercitiile efectuate la intensitate ridicata , precum sarituri, alergari sau jogging.Aceste activitati preseaza coloana si oasele picioarelor si pot duce la fracturarea oaselor slabite. Evita miscarile bruste sau rapide.2. Exercitiile care implica aplecarea in fata sau rotirea din mijloc , precum atingereadegetelor de la picioare sau abdomenele. Aceste miscari iti afecteaza coloana. Evita siactivitatile care includ aceste miscari (bowling, tenis, golf si anumite pozitii yoga). Nu faceti nici genoflexiuni, exercitii de flexie a trunchiului pe coapse sau alte exercitiicare arcuiesc spatele. Evitati saritul pe saltele elastice, exercitiile pe suprafete alunecoase pentru a evita caderile. Evitati miscarea de adductie a picioarelor, ntruct ea poate ducela fracturarea unui col femural slabit.EXERCITIUL SI OSTEOPOROZAMai multe studii au aratat ca activitatea fizica favorizeaza consolidarea oaselor. Uniicercetatori sunt de parere ca declinul activitatii fizice, odata cu imbatranirea, poate fisingurul motiv de remarcat in rata mare de cazuri de osteoporoza la oamenii in varsta.Acestia sugereaza ca scopul terapiei este de a asigura cea mai mare masa muscularainainte de a imbatrani si de a o mentine cat putem de mult.G. Donald Whedon, care a fost consultant la NASA, a observat ca, daca stam trei ore pezi fara miscare, linistiti, obtinem un efect oarecum pozitiv in echilibru! calciului si ca patru ore de plimbare au fost suficiente pentru a preintampina pierderile de calciu, chiar daca restul de douazeci de ore au fost petrecute in pat. Dr. Whedon crede ca cel mai bunexercitiu pentru a mentine masa osoasa este unul gravitational, cu miscari active de purtare agreutatii corporale, cum ar fi mersul pe jos sau joggingul.Fara atractia gravitationala, oasele incep sa piarda din calciu. in timpul unei calatoriispatiale de opt zile, grupul de astronauti s-a confruntat cu pierderea a 200 mg de calciuzilnic, de persoana, in ciuda programului de exercitii grele. Absenta gravitam in spatiucosmic duce la imposibilitatea de a merge pe ]os si oasele incep sa piarda din calciu. Lipsa exercitiului fizic, la persoanele in varsta, poate contribui la aparitia osteoporozei.Marimea si densitatea scheletului creste o data cu stresulfizic.Masa osoasa poate fi crescuta prin schimbari de forta care sunt situate in jurul unor limitenormale in activitatea zilnica. Frecventa fortei pare mai importanta decat intensitatea ei,lucru care ne sugereaza ca un exercitiu moderat zilnic poate inversa raportul de pierdereosoasa legata de varsta.Exercitiul muscular intens extinde, intr-o masura remarcabila, volumul calciului si ducela cresterea ratei depunerii de calciu in os.Odihna la pat, s-a aratat, este un stimul activ in resorbtia osoasa si induce un echilibrucalcic negativ. Osteoporoza localizata se instaleaza in oasele puse in ghips sauimobilizate de artrita. Acesti factori indica faptul ca oasele se atrofiaza prin nefolosirealor, chiar si in cazul unui echilibru hormonal normal. Cu multi ani in urma, medicii audescoperit ca hemiplegicn aveau o incidenta sporita a osteoporozei si fracturilor pe parteaafectata. Ei au inceput sa numeasca acest fenomen osteoporoza imobila sau osteoporoza prin nefolosire.Femeile din China si negresele Bantu, care au activitate fizica intensa, au o incidenta maimica in osteoporoza, decat femeile active din Anglia si Suedia. Barbatii, care fac exercitiifizice regulat, au o densitate osoasa mai mare decat cei care nu exerseaza regulat.Patruzeci de femei intre 69 si 95 de ani dintr-un azil, au fost impartite in doua grupe: unacare efectua exercitii si una sedentara.Grupa activa facea exercitii usoare spre moderate, cate 30 de minute pe zi, trei zile pesaptamana. Acestea au at o pierdere osoasa mai mica la sfarsitul studiului, ba unele dinacest grup au inregistrat o crestere in formarea osoasa. Noua femei aflate la menopauza au format un grup care a facut exercitii fizice timp de oora pe zi, de trei ori pe saptamana, un an de zile. Alte noua femei care si-au mentinutactivitatea fizica de pana atunci, au servit ca grup de reper. Ambele grupe si-au mentinutdieta proprie. Calciul corporal total a crescut la fiecare din cele din grupul de exercitii, intimp ce in cel de reper a inregistrat o scadere.PROTEINA SI OSTEOPOROZACantitatea de proteine din alimentatiepoate influenta nivelul de calciu din organism.Teste efectuate la Universitatea din Wis-consin descopera ca o dieta bogata 15

in proteineduce la pierderi de calciu. Studiile Universitatii Farleigh Dickinson au confirmat aceastadescoperire.Dieta americanilor este bogata in proteine din cauza consumului excesiv de carne.Eschimosii mai in varsta, care consuma o dieta bogata in carne, au nivel mineral osossemnificativ scazut in atie cu caucazienii de aceeasi varsta.Studii asupra vegetarienilor si nonvegetarienilor aflati intre 60 si 90 de ani au descoperitca la consumatorii de carne continutul mineral osos era mai mic cu 35%, cata vreme lavegetarieni numai cu 18%. Faptul ca schimbarile nu au fost remarcate in studiile asupravegetarienilor si nonvegetarienilor tineri, sugereaza ca schimbarile sunt intr-adevar produsul diferentelor din dieta. Nivelele ridicate de fosfor din carne pot adauga neplaceri efectelor deja remarcate inurma consumului mare de proteine, prin aceea ca pot lipsi corpul de calciu. Osteoporozase produce si la animalele care au o dieta bogata in fosfor.Administrarea acizilor, pe termen lung, unor sobolani, a dus la dezvoltarea osteoporozei,cata vreme administrarea alcalina a prevenit pierderea calciului. Proteina animala si sucurile acidulate sunt bogate in fosfor si sunt cunoscute ca alimente de reziduu acid\".Majoritatealegumelor sifructelor (mai putin prunele, afinele, pruneleuscate) suntreziduu alcalin\".GLUCIDELE SI OSTEOPOROZAAnimalelor de laborator, carora li s-a dat o dieta bogata iglucide(56% sucroza), intr-otentativa de a li se induce boala periodontala, au prezentat, dupa cum s-a observat,tulburariosoase grave in numai sase saptamani. Zaharul contribuie, dupa cat se pare, laaparitia osteoporozei.CALCIUL SI OSTEOPOROZAAni de zile medicii au sustinut ca osteoporoza este cauzata de o lipsa de calciu in dieta;cu toate acestea, teoria nu a fost sustinuta cu nimic. Aproximativ doua treimi din calciuldin dieta nu este absorbit de corp; ba chiar este eliminat prin scaun.Un studiu din 1973 a relevat faptul ca nu exista diferente semnificative in densitateaosoasa a bautorilor de lapte, ativ cu nebautorii de lapte. De altfel, fracturile oaselor lungisunt mai frecvente la osteoporoticii bautori de lapte decat la cei neconsumatori de lapte.Aceasta ne poate avertiza ca pentru osteoporotici consumul de lapte este nociv.Studiile nu arata o corelatie semnificativa intre consumul de calciu si gradul deosteoporoza. Osteoporoza se produce in cazul pacientilor care consuma calciu pestemedie, schimbarile structurale ale oaselor, dupa cum s-a demonstrat, nefiind corelate cunivelul de calciu din dieta. Mai mult, absorbtia intestinala de calciu scazuta si schimbarilein conservarea calciului, au fost observate la barbati si femei normale cu 20-30 ani mai invarsta decat pacientii bolnavi de osteoporoza. De ce nu au si acestia osteoporoza?Grupuri de oameni care consuma zilnic 300 mg calciu in medie (mai putin decat jumatatedin cat este silit ca este sanatos) nu au deficiente in formarea osoasa decat atunci candsunt deficitari si in vitamina D. Prizonierii din Peru, cu un consum de calciu de numai0,2-0,3 g zilnic, au at un echilibru meolic bun. Daca schimbarile in primirea si retinereacalciului pot fi asociate in vreun fel osteoporozei, atunci acestea reprezinta, cel mai probabil, o contributie la osteoporoza, nu o cauza primara.\" GRASIMEA DIN DIETA SI OSTEOPOROZA Noua studii pe sobolani batrani si pe hamsteri au demonstrat ca pierderea calciului eradirect legata de nivelu! grasimilor din dieta. Pierderea zilnica de calciu, in timpul uneidiete bogate in grasimi, a fost de peste patru ori mai mare ca aceea suferita in timpul uneidiete sarace in grasimi.Densitatea grasimilor a influentat, de asemenea, si excretia calciului. Pierderile mai maris-au inregistrat prin consumul de grasime animala decat prin uleiul de porumb.\'Margarina polinesaturata duce, aparent, la un anumit grad de demineralizare a oaselor lasobolanii in crestere. ) SOARELE SI OSTEOPOROZA Vitamina D este, se pare, importanta in prevenirea osteoporozei. Populatiile careconsuma mai putin de jumatate din portia de calciu recomandata zilnic nu au osteoporoza atata vreme cat nivelul vitaminei D este normal. Se pare ca exista un raport invers proportional intre expunerea la soare si aparitia osteoporozei. Cantitatile suplimentare devitamina D nu ar trebui sa fie luate intrucat dozele excesive de vitamina D, luate in modrepetat, duc la deteriorarea osoasa. FUMATUL SI OSTEOPOROZA

16

Un studiu arata ca barbatii si femeile de varsta medie cu osteoporoza simptomatica aufost aproape in exclusivitate fumatori pasionati\".Fumatoarele au experienta unei menopauze timpurii deoarece hidrocarburile aromatice policiclice care se gasesc in fumul de tigara, distrug ovockele, ducand la colaps ovarian.TRATAMENT1. Pacientii sa doarma pe un pat tare, pentru a sprijini sira spinarii.2. Evitati oboseala excesiva.3. Nu ridicati obiecte grele. Greutatile usoare sa fie ridicate cu ambele brate pentru ascadea presiunea pe o pane a corpului.4. Evitati folosirea estrogenilor. Asa cum terapia cu estrogeni poate mari masa osoasa lainceput, tot asa poate, in cele din urma, sa duca la o scadere a formarii osoase si la o lipsade reactie a hormormlui paratiroidian. Estrogenii duc, de asemenea, la risc crescut decancer la san, infarct si infarct miocardic (atac de cord).5. Folositi o dieta bogata in fructe proaspete si legume cu un continut ridicat de vitaminaC. O lipsa cronica de vitamina C poate fi asociata cu instalarea osteoporozei.6. Faceti in asa fel ca mediu! ambiant sa nu fie periculos in cazul unei caderi.7: Faceti exercitii fizice pentru a mari tonusul muscular ai flexo-rilor si extensorilor trunchiului, pentru a intari muschii si a preveni atrofierea prin nefolosirea lor si astfel oviitoare demineralizare osoasa.8. Exercitiul in aer liber furnizeaza vitamina D si stimuleaza celulele osteoblaste(generatoare de structuri osoase.

Osteoporoza este o boala sistemica a scheletului, caracterizata prin scaderea masei osoase si deteriorarii microarhitecturii tesutului ,cu reducerea rezistentei osoase (fragilitate), crescand consecutiv riscul fracturilor produse la traumatisme minime sau chiar spontan. Aceasta boala este cea mai comuna boala osoasa la populatia varstnica si cea mai frecventa cauza de fracturi ce intereseaza :soldul, vertebrele si antebratul. Pentru a preveni fragilitatea osoasa trebuie avut in vedere mentinerea masei osoase la nivel maxim cat mai mult timp,incetinirea ritmului resorbtiei osoase odata cu inaintarea in varsta.Aceste obiective se realizeaza prin alimentatie corespunzatoare,expunere la soare si exercitii fizice.Alimentatia trebuie sa fie echilibrata ,evitand excesul de proteine ,mezeluri ,sare,dulciuri concentrate sau produse din cereale integrale,pentru a nu creste eliminarea urinara de calciu.Exercitiul fizic are un rol foarte important ,indicate fiind mersul pe jos,plimbarile de 30-60 minute. Pentru tratarea durerii se folosesc antiinflamatoare sau analgetice simple in combinatie cu miorelaxante. Tratamentul fizical-kinetic Tratamentul fizical este un tratament simptomatic care foloseste metode apartinand medicinei fizice in scopul ameliorarii durerii si reducerii contracturilor musculare.Ca si metode se pot folosi termoterapia( aplicarea de caldura),hidroterapia(efect decontracturant al apei),masoterapia (masaj cu rol relaxant sedativ),electroterapia( ameliorarea durerilor segmentare ale coloanei vertebrale). Masajul profund reduce contractura si amelioreaza tonusul muscular iar masajul limfatic activeaza circulatia limfatica si venoasa de intoarcere. Kinetoterapia- capata tot mai multa importanta in terapie dar si in profilaxia osteoporozei,fiind lipsita de nocivitate si cu cost mic. Obiectivele sunt: -ameliorarea durerii; -reducerea contracturii musculare; -pastrarea mobilitatii cu control postural; -cresterea fortei musculare.

17

Evolutia bolii este lunga, nu se poate vorbi de vindecare ci doar de incetinirea ritmului de evolutie. Pentru alte informatii si stabilirea unui program eficient de kinetoterapie apelati la unul dintre kinetoterapeutii cabinetului nostru.

ROLUL KINETOTERAPIEI N PROFILAXIA SI N CRESTEREA CALITATII VIETII LA BOLNAVII CU OSTEOPOROZA Calitatea vietii dintr-o tara depinde de membrii societatii (stilul de viata) si de societatea respectiva (nivelul de trai scazut sau crescut). Stilul de viata din zilele noastre si realizarile epocii moderne ne mping spre 717c23h sedentarism-exercitiile fizice sunt tot mai putin prezente n activitatile noastre zilnice. Exercitiul fizic chiar daca este redus ajuta la mentinerea densitatii minerale a oaselor, ntareste sistemul muscular, scade riscul caderilor si al fracturilor la bolnavii cu osteoporoza, aceste aspecte fiind dovedite de faptul ca atletii au o masa osoasa mai mare dect subiectii sedentari. Exercitiul fizic reprezinta un aspect esential n profilaxia bolii si cresterea calitatii vietii la pacientii cu osteoporoza si trebuie adaptat la nivelul de forma fizica specific fiecarui pacient precum si la tendinta anticipata spre fracturare: adolescentii si adultii trebuie ncurajati sa faca exercitii fizice practicnd diverse sporturi ca alergare, ciclism , not ;n cazul persoanelor de sex feminin exercitiile fizice nu trebuie sa fie exagerat de intense pentru a evita amenoreea de efort; pentru vrstele mai naintate se recomanda gimnastica adaptativa vrstei si mersul pe jos n reprize de 30-60 de minute de 3-4 ori pe zi. Exista cteva reguli generale care trebuie respectate n legatura cu gimnastica adaptativa: sunt indicate exercitiile antigravitationale care presupun purtarea unor greutati ca mersul pe jos, urcarea scarilor; chiar si simpla ridicare din pat si statul n picioare cteva ore pe zi sunt eficace. n momentul recomandarii exercitiului terapeutic se vor lua n calcul urmatoarele cinci principii generale: Principiul specificitatii: exercitiile fizice trebuie sa puna accent pe sistemul fiziologic care este antrenat, activitatile alese trebuie sa solicite partile cu riscul cel mai crescut de fractura la pacientii fara masa osoasa redusa; pacientii cu masa osoasa foarte redusa si fracturi multiple necesita protectie scheletala pe durata procesului de crestere a fortei fizice, echilibrului si flexibilitatii Principiul progresiei: intensitatea exercitiilor trebuie sa prezinte o anumita progresie pentru a obtine o mbunatatire continua; progresia rezistentei este importanta n scopul sanatatii oaselor si a capacitatii functionale crescute. Principiul reversibilitatii: efectul pozitiv al exercitiilor se va pierde treptat daca programul este interupt. Principiul valorilor initiale: persoanele care prezinta initial o capacitate redusa vor avea mbunatatirea functionala cea mai mare ntr-un anumit program. Principiul rezultatelor descrescatoare: exista un prag biologic pentru mbunatatirile induse prin exercitiu; pe masura ce acest prag este atins se impune un efort mai mare pentru obtinerea unui beneficiu minim.

18

La bolnavii care sufera de osteoporoza se evita exercitiile care cresc riscul de fractura, exercitiile care suprasolicita coloana vertebrala precum saritul cu coarda, gimnastica aerobica intensa sau joggingul; nu se recomanda genuflexiuni, exercitii de flexie a trunchilui pe coapse sau alte exercitii care arcuiesc spatele, de asemenea se va evita saritul pe saltele elastice si exercitiile pe suprafete alunecoase pentru a evita caderile. n urma unei activitati fizice adaptate corespunzator bolnavii cu osteoporoza se pot bucura de urmatoarele beneficii: mentinerea, chiar cresterea (ntre anumite limite) a densitatii minerale osoase desi densitatea masei osoase la vrsta a treia depinde de masa osoasa acumulata n tinerete prin activitate fizica: prevenirea dezvoltarii atitudinii specifice osteoporotice (spate cifotic), reducerea durerii, mentinerea mobilitatii si astfel dsfasurarea mai usoara a activitatilor uzuale mbunatatirea coordonarii si echilibrului scaznd riscul de caderi si de fracturi.

19