RECUPERAREA BFK IN

OBEZITATE

 Obezitatea este cea mai ntlnit

tulburare de nutriie n rile lumii
dezvoltate precum i n cele n curs
de dezvoltare.
Astzi obezitatea reprezint o
problem medical i social,
atingnd proporii epidemice la nivel
mondial.

 Statisticile privind obezitatea n rndul copiilor

romni sunt din ce n ce mai ngrijoratoare.
Un studiu al Organizaiei Mondiale a Sntii
arat c Romania se afl pe locul trei n Europa
n ceea ce privete obezitatea n rndul
copiilor. Ea genereaz ample consecine
asupra sntii, influennd n acelai timp
att aspectul fizic al copilului, ct i starea lui
psihic. Puini prini neleg gravitatea
fenomenului i de foarte puine ori este asociat
cu drama biologic a viitorului adult.

Definiie
Obezitatea se definete ca un exces
ponderal mai mare de 20% sau peste
2 deviaii standard sau nafara
percentilei 95, prin raportarea la
greutatea medie normal pentru
vrst, talie i sex.

Se disting dou mari forme de obezitate:

Obezitatea primar a copilului: este cea mai
frecvent form (90% din cazurile de obezitate), este
idiopatic i astfel de cazuri necesit identificarea
factorilor declanatori n rndul factorilor de mediu, n
particularitile familiare, sociale sau culturale.
Importana patologic n aceste cazuri este determinat
de complicaii tardive ale acesteia.
Obezitatea secundar este rar ntlnit (sub 10% din
cazuri), are un substrat organic definit, fiind un simptom
concomitent sau consecutiv unei afeciuni de baz
independente. Diagnosticul diferenial ntre aceste dou
forme de obezitate este dificil de efectuat.

 Pentru aprecierea obezitii se

utilizeaz cntrirea i msurarea
taliei, circumferinei abdominale,
precum i stabilirea unor indici
antropometrici. Datele obinute prin
aceste msurtori trebuiesc
raportate la valorile normale pentru
vrst i sex.

Evaluarea obezitii la copil i

adolescent
Indici antropometrici
n practic, pentru aprecierea
obezitii se utilizeaz cntrirea i
msurarea nalimii, circumferinei
taliei i soldului, precum i stabilirea
unor indici antropometrici.

 Msurarea grosimii pliului cutanat

reprezint metoda direct i relativ simpl
de estimare a mrimii stratului de esut
adipos subcutanat dintr-o anumita zon a
corpului.
Se realizeaz cu ajutorul caliperului i n
mod curent msurarea se face la nivelul
tricepsului i abdominal. Limitrile acestei
metode sunt date de absena unor
normograme fidele n rndul copiilor.

 Indicele de mas corporal (IMC) este

cel mai folosit i cel mai bun indicator
pentru evaluarea obezitii copilului i
adolescentului. El este definit prin raportul
:
Greutate/Talie x Talie (kg/m2), acesta
corelndu-se semnificativ cu masa adipoas
total. La fel ca i la indicii antropometrici
anteriori, exist normograme n funcie de
vrst i sex

Clasificare in functie de
IMC

18,49 sau mai putin -Subponderal

intre 18,49 si 24,9 -Greutate normala
intre 25 si 29,9 -Supraponderal
intre 30 si 34,9 -Obezitate (gradul I)
intre 35 si 39,9 -Obezitate (gradul II)
40,00 sau mai mult -Obezitate morbida

Tabel 2. Normograma IMC n raport cu sexul i vrsta copilului

(Cole et al 2000)

vrsta
(ani)
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
5.5
6.0
6.5
7.0
7.5
8.0
8.5
9.0
9.5
10.0
10.5
11.0
11.5
12.0
12.5
13.0
13.5
14.0
14.5
15.0
15.5
16.0
16.5
17.0
17.5
18.0

Valoarea IMC care

definete
Supraponderea
Percentila 85
Fete
Baieti
18.02
18.41
17.76
18.13
17.56
17.89
17.40
17.69
17.28
17.55
17.19
17.47
17.15
17.42
17.20
17.45
17.34
17.55
17.53
17.71
17.75
17.92
18.03
18.16
18.35
18.44
18.69
18.76
19.07
19.10
19.45
19.46
19.86
19.84
20.29
20.20
20.74
20.55
21.20
20.89
21.68
21.22
22.14
21.56
22.58
21.91
22.98
22.27
23.34
22.62
23.66
22.96
23.94
23.29
24.17
23.60
24.37
23.90
24.54
24.19
24.70
24.46
24.85
24.73
25
25

Valoarea IMC care definete

Obezitatea
Percentila 95
Fete
19.81
19.55
19.36
19.23
19.15
19.12
19.17
19.34
19.65
20.08
20.51
21.01
21.57
22.18
22.81
23.46
24.11
24.77
25.42
26.05
26.67
27.24
27.76
28.20
28.57
28.87
29.11
29.29
29.43
29.56
29.69
29.84
30

Baieti
20.09
19.80
19.57
19.39
19.29
19.26
19.30
19.47
19.78
20.23
20.63
21.09
21.60
22.17
22.77
23.39
24.00
24.57
25.10
25.58
26.02
26.43
26.84
27.25
27.63
27.98
28.30
28.60
28.88
29.14
29.41
29.70
30

 Raportul dintre circumferia taliei i a

oldului este util pentru evaluarea
distribuiei regionale a esutului
adipos. El este definit prin msurarea
circumferinei minime a taliei i apoi
mparit la circumferina maxim a
oldurilor. La fel ca i la adult, n
rndul copiilor msurarea
circumferinei taliei poate servi la
evaluarea riscului cardiovascular

Tabel 3. Evaluarea riscului cardiovascular n funcie de

circumferina taliei

Sexul
Masculin

Risc sczut
<94

Risc probabil
94-101

Risc cert
>102

Tratament
ansele copilului obez de vindecare spontan
sunt aproape nule. Din acest motiv obezitatea
nu trebuie vzut ca o simpl particularitate
fizic, un dezavantaj estetic, ci o veritabil
boal cronic i n consecin att medicii ct
i pacienii, respectiv famiile lor, trebuie s
neleag c succesul tratamentului este
condiionat de un efort pe lung durat.
Strategia slbirii n aceste cazuri este cea de
realizare a unei scderi ponderale progresive,
n trepte, pn la atingerea greutii ideale.

Tratamentul dietetic
Tratamentul dietetic este mijlocul
terapeutic de baz.
n cazul copiilor obezi se merge pe premiza
ncurajrii meninerii greutii actuale prin
adoptarea unui regim alimentar echilibrat,
cu o diet normocaloric i corectarea
greelilor alimentare, i pierderea treptat
a kilogramelor n plus prin creterea n
nlime.

Pe parcursul tratamentului dietetic se

urmrete proporia de :
55 58 % glucide;
15 17 % proteine;
27 28 % lipide.

Se indic 5-6 mese pe zi, cu o repartiie a

caloriilor dup cum urmeaz:

20% mic dejun;

30% prnz;

20% cina;

15% la doua gustri n varianta cu

5 mese/zi

sau

10% la 3 gustri n varianta cu 6

mese/zi.

1. PRINCIPIILE I OBIECTIVELE BFT.

Termoterapia local se folosete ca

procedur de relaxare muscular,
creterea metabolismului tisular local prin
vasodilataia cutanat i muscular.

Mijloacele se aleg n funcie de

posibiliti i pot fi extrem de simple sau
sofisticate.

Important este ca indicaia de

termoterapie s fie corect i metodologia
de aplicare s fie respectat.

Termoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare

cantitate de cldur. Efectele de baz ale termoterapiei sunt:
Hipertermia local i sistemic,
Creterea tonusului muscular,
Creterea elasticitii esutului conjunctiv.
Creterea hiperemiei cutanate prin fenomenul de
vasoconstricie;
Efect decontraturant i de relaxare a musculaturi;
Scderea vasoziti lichidului articular uurnd astfel
realizarea micrilor printr-o cretere a mobiliti;
Efect antialgic;
Creterea fluxului sancvin la nivelul muchilor.

 La caldura intens pe lng o

vasodilataie puternic se produce
transpiraia nainte de a se urca
temperatura corpului.

Aceste efecte cumulate sunt

favorabile pentru pregtirea
programelor de kinetoterapie i
masaj.

2. TRATAMENTUL PRIN HIDROTERMOTERAPIE

Hidroterapia-este aplicarea n scop
profilactic si curativ al unui numr
variat de proceduri care au la baz
ap la diferite temperaturi i sub
diverse stri de agregare ca i unele
tehnici strns legate de acestea.

 Bile reci complete n cad, piscin sau

bazin. Temperatura apei este de 150. nainte de
aplicare, pacientul i spal faa i braele cu ap
rece pentru a evita congestia cerebral.

Procedura dureaz 10-30 secunde, maxim 1 min.

i se aplic n general dup o procedur termic
(saun).

Se recomand pacientului, s execute micrii

repezi sau friciuni puternice n timpul bi iar la
sfrit s se tearg rapid cu un cearceaf uscat i
s se fricioneze viguros. Modul de aciune-factorul
termic puternic excitat.

 Baia kineto-terapeutic. Este o baie cald la

care se asociaz micri n toate articulaiile
bolnavului.

Micarea n ap reprezint un important

mijloc de recuperare care se bazeaz pe
principiul legi lui Arhimede Asupra unui corp
scufundat ntr-un lichid acioneaz o for de jos
n sus egale cu greutatea volumului deslocuit .

Tehnica de aplicare-baia kineto se efectueaz

ntr-o cad mai mare care se umple 3/4 cu ap
la temperatura de 36-37-380 C.

 Bolnavul este invitat s se aeze n cad i timp

de 5 min. este lsat linitit s se obinuiasc cu
ambiana. Dup aceea tehnicianul execut sub
ap la toate articulaiile pacientului n mod
pasiv i activ toate micrile posibile n timp de
5 min. dup aceea pacientul este lsat puin n
repaus dup care este invitat s repete singur
micrile artate de kinetoterapeut.

Durata bi este de 20-30 min. dup care

bolnavul este ters i lsat s se odihneasc.
Modul de actiune-factorul termic i mecanic.

 Mobilizarea n ap este cu mult mai uoar

de efectuat i mai puin dureroas din
cauza relaxrii musculare care se produce
sub influena apei calde i pierderi greutii
corpului conform legi lui Arhimede.

Importana micrii pasive este esenial

n recuperarea mai ales n stres psihic
pentru c pacientul nelege c articulaia
este funcional i recuperarea este
posibil.

 Sauna. Aceast procedur termic,

de mult cunoscut, se efectueaz
ntr-un spaiu nchis. Aplicaia clasic
i originar utilizeaz o caban din
lemn de pin, n care sursa de cldur
este reprezentat de pietre ncinse
peste care se toarn ap. Mai pot fi
utilizate i n ncperi obinuite, din
perei zidii, n care sursa de nclzire
este electric, dar unde se caut a fi

 Astfel, n incinta ei se realizeaz o temperatur de 100 0

C, cu o umiditate foarte mic (1-5%) care i confer
caracter de aer cald, uscat, cu un gradient de
temperatur spre organism foarte mare, de 60 0 C (de la
1000 C, temperatura aerului, la 400 C, temperatura
tegumentului nclzit).

n aceste condiii, fluxul termic nu este prea mare (510cal/min/m2), temperatura nucleului crescnd doar
10C n interval de 10-12 min.

Fiind o procedur cu transfer moderat de cldur,

att cantitativ, ct i n timp (lent), nu este solicitat,
fiind teoretic suportat i de indivizi cardiaci
compensai.

 Aplicaia se mai complecteaz prin turnarea

de ap (cte 0,5 l) peste pietrele ncinse,
producndu-se astfel aburii care se evapor
instantaneu. Dup nceierea ei se practic o
imersiune n bazin mic, de circa 2m adncime,
cu ap rece (180 C 200 C i chiar sub 180 C).

Principalele scopuri i indicaii ale saunei

sunt: clirea organismului, corectarea
termoreglrii deficitare; prenclzirea nainte
de aplicarea procedurilor de kinetoterapie
recuperatorie.

 Bile ascendente complete sau

bi piretoterapice. Tehnica de
aplicare-antipiretic mpotriva clduri.
Se umple cada cu ap la
temperatura de 350 C bolnavul se
aeaz n baie n aa fel nct apa s
i acopere umeri. Dup 2 min.
temperatura bi se crete prin
adugare de ap fierbinte din minut
n minut se crete temeratura cu 10

 Se poate ajunge astfel ca temperatura corpului

bolnavului s fie de 390-400 C, iar temperatura
apei s ajung la 410-430 C. Durata bi poate fi
de pn la 1h.

Modul de aciune-baia hiperterm provoac o

vasodilataie tegumentar important care duce
la supranclzirea organismului cu transpiraia
care are loc numai la nivelul suprafeelor
neacoperite de ap (faa, capul) eventual partea
superioar a pieptului. Supranclzirea duce la
creterea metabolismului.

 Duul scoian- se practic cu ajutorul a dou tuburi de

cauciuc mobile i orizontale prevzute cu capete
metalice de ngustare a coloanei de ap.

Temperatura apei este de 18-20 0 C i 38-400 C.

Bolnavul este aezat n faa duului la distan de 2-4m
n raport cu presiunea coloanei de ap care este de 1,5-2
atmosfere. Se aplic pe regiunea prescris, la nceput
coloana de ap cald 10-15 secunde apoi coloana de
ap rece 5-10 secunde, alternativ de 2-4 ori.

Duul scoian are o aciune excitant asupra sistemului

nervos, tonific sistemul neuro-muscular i activeaz
foarte intens circulaia. Se insist mai mult pe depunerile
grsoase.

 Du masaj- reprezint aplicarea

mai multor duuri rozet cu ap la
temperatura de 38-400 C asociat cu
masaj. Durata masajului este de 8-15
min.

Duul masaj produce o hiperemie

important cu un nsemnat efect
resorbtiv i de tonifiere prin aciunea
combinat a masajului i a factorului
termic.

 Duul subacval. Const n

aplicarea sub ap a unui du sul de
mare presiune 3-6 atmosfere cu
temperaturi diferite a apei de baie.

El se poate efectua ntr-o cad cu

ap la 35-380 C cu ajutorul unui du
sul mobil cu presiune mare.

 Duul cu temperatur de 1-20 C mai mare dect

apa din cad se introduce n ap pe segment
sub controlul uneia dintre minile asistentului
pn la 5-10cm de regiunea de aplicat. Durata
proceduri este de 5-10min.

Aciunea intens a duului subacval se

datoreaz temperaturi diferite, baie plus du
precum i masajului puternic al coloanei de ap
care comprim puternic esuturile. Efectul este
asemntor duului masaj dar este suportat mai
bine datorit bi calde.

 mpachetarea uscat. Se efectueaz

numai cu ptrur care se aplic fr cearaf
direct pe corp. Durata acestor mpachetrii
este de 90 min. Sunt proceduri excitante i
de sudaie.

Aceste mpachetrii se pot aplica general

sau parial, prin aciunea mecanic a pturii
aspre aplicat direct pe corp, prin durata
lung ct i prin suprafaa mare cuprins.

 mpachetarea cu nmol. Se pregtete

nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte
pn ce se realizeaz o mas vscoas.

La temperaturi de 30-400 C se aplica nmolul

pe cearaf ntr-un strat gros de 2-3 cm. Se
aplic nmolul pe prile laterale i anterioare
ale corpului evitnd regiunea precordial.

Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune

o compres rece pe frunte. Durata este de 2040 min. Dup terminare se practic o procedur
de curire.

 Aciunea nmolului: Mecanic- producnd excitaia

pieli datorit micilor particule componente. Efect
fizic- temperatura crescut a corpului cu 2-30 C.
Efect chimic- prin resorbia unor substane pe care
le conine nmolul.

Nmolul activeaz producerea de histamin n

piele, apare o transpiraie abudent cu eliminarea
crescut de acid uric din metabolismul proteic.
Sunt mobilizate depozite sancvine producndu-se
intensificarea circulaiei n anumite teritorii.

 mpachetarile cu nisip. Este o procedur termoterapic intens care se nsoete de transpiraii

abundente. Se practic prin nvelirea corpului cu
nisip cald n czi special amenajate sau pe plaj.

Acioneaz factorul termic i mecanic datorit

temperaturi i greutii nisipului. Ele sunt
proceduri intens sudorifice, nisipul absorbind
transpiraia produs. Durata mpachetrii 20-40
min. n timpul mpachetrii se pune o compres
rece pe cap apoi se face o baie rece de curenie
sau du.

 Bile de abur. Se folosete caldura umed

sub form de vapori, ele aduc un aport mare de
caldur ridicnd ntr-un timp relativ scurt
temperatura corpului.

Pentru ca bile de abur s fie mai uor

suportate se pleac de la o temperatur iniial
de 38-420 C. i se urc treptat la 50-550 C.

Durata lor variaz n raport cu boala i

rezistena organismului de la 5-30 min. iar dac
dorim s mrim transpiraia dm bolnavului
250-500 ml ceai sau ap.

 Baia de abur se termin cu o

procedur de rcire, baie sau du
rece.

Bile de abur fiind proceduri

puternice nu se pot aplica la un
pacient mai mult de 2-3 ori pe
sptmn.

Baia de abur este intens

hipertermic i intens diaforetic, dar
transpiraia nu se poate evapora.

 Bile de aer cald. Se fac n acelai mod

ca i bile de abur cald dar ele folosesc
cldura uscat cu temperaturi ntre 60-120 0
C, cldura uscat provine de la radiatoare
supranclzite ntr-o atmosfer nchis.

Bile de aer cald sunt mai uor suportate

ca cele de abur cald. Transpiraia se
instaleaz mai ncet dar cantitativ mai
abundent dect la bile de abur.

 Baia de lumina cu becuri electrice.

Utilizeaz razele infraroi n spaii nchise i
sunt i proceduri de sudaie de traspiraie.
Celelalte bi se utilizeaz mai ales n cadrul
activoterapice adic terapia de bronzare.

Baia de lumin cu becuri se efectueaz:

complete n dulapuri de lemn cu becuri, iar
parial n dispozitive adaptate. Durata este
de 5-20 min. iar dup terminarea lor se face
o procedura de rcire.

 Caldura radiant produs de bile de

lumina este mai penetrant dect
cea produs prin bile de abur sau
aer cald iar transpiraia ncepe mai
devreme.

Bile de lumin scad tensiunea

arteriala prin vazodilataia produs
treptat.

 Bile cu sare. ntre 6-10 kg sare pentru o

baie general cald.

Mod de aciune: provoac vazodilataie

tegumentar, influeneaz procesele
metabolice generale i eliminarea acidului uric.
Au aciune antiinflamatorie i rezorbtiv.

Aciunea important a mantalei de sare care

rmne pe tegument dup procedur i nu
trebuie ndeprtat. Ioni din cristalele de sare
ptrund prin tegument n urmatoarele ore dup
procedur.

3. TRATAMENTUL PRIN MASAJ:

EFECTELE FIZIOLOGICE ALE
MASAJULUI.

Masajul este o prelucrare metodic a

prilor moi ale corpului, prin aciuni
manuale sau mecanice n scop fiziologic sau
curativo-profilactic. Spunem c masajul este
o prelucrare, deoarece se acioneaz din
afar asupra corpului, Ssubiectul masat nu
cheltuiete energie i nu i se cere o
participare activ la efectuarea lui.

Efectele fiziologice ale masajului sunt de 2 feluri:

1. Locale:
Aciunea sedativ-asupra durerilor de tip nevralgic muscular
articular (calmarea).
Aciunea hiperemiant- mbuntire a circulaiei locale care se
manifest prin nroirea i nclzirea tegumentului, asupra cruia se
execut masajul.
Aciunea nlturri lichidelor interstiiale de staz - cu accelerarea
proceselor de rezorbie n regiunea masat.
Aciunile directe, mecanice-influeneaz esuturile subcutanate
conjunctive i grsoase, favoriznd schimburile nutritive, prin
sporirea aportului de snge.
mbuntete i proprietile funcionale ale muchilor
(excitabilitatea, contractibilitatea) i ale nervilor motori, fcnd s
creasc impulsul motor i capacitatea de contracie a muchilor.

2. Generale:
Stimularea funciilor aparatului circulator- mbuntete circulaia venoas,
crete cantitatea de hemoglobin din snge, sporirea numrului de leucocite i
hematii.
Stimularea funciilor aparatului respirator-uureaz schimburile de gaze.
Creterea metabolismului bazal
Alte efecte ale masajului sunt:.
Efecte favorabile asupra: stri generale a pacientului, mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboseli musculare.
Mecanismul reflex- n piele exist numeroase terminai nervoase (numite
exteroceptori) n muchi, ligamente i tendoane, proprioceptori la nivelul
crora iau natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sis-temul
nervos central.
Efectul mecanic-produs de manevrele mai dure ca frmntarea: contratimpul,
mngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face transversal pe fibrele
musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei i
forei musculare care particip la micarea ntr-o articulaie.

TEHNICA MASAJULUI.

Pentru efectuarea masajului se

folosete:
Pudr de talc,
Diferite unguente (care conin
medicamente),
Uleiuri,
Spun.

 Se controleaz starea tegumentului, eventuale

echimoze. Se evit masarea alunielor.

Masajul se execut n sensul circulaiei

venoase de ntoarcere de la periferie spre centru.

n obezitate masajul contribuie la uurarea

eliminrii produselor rezultate din arderea
grsimilor.

n obezitate trebuie executat un masaj

tonifiant, se insist cu manevrele de frmntat,
tapotament i ciupit.

MASAJUL REGIUNI FESIERE.

Regiunea fesier este limitat n sus de creasta iliac, n jos
de plica fesier.

Poziia bolnavului- este n decubit-ventral.

Neteziri-se execut sub form circular i pieptne pe

toat suprafaa.

Frmntare-toate formele de frmntri, de la plica

fesier n sus.

Geluiri-pe toat suprafaa regiuni cu degetele sau cu

pumnul.

Friciuni-cu pumni sau cu articulaiile interfalangiene.

Se execut ciupitul i toate formele de tapotament i

vibraiile.

MASAJUL REGIUNI COAPSEI.

Masajul se ncepe pe partea posterioar,

pacientului fiind aezat n decubit-ventral.

Netezirea-cu ambele mini i mn dup mn

pornind de la spaiul popliteu pn la plica fesier
i pieptne pe tensorul fasciei lata.

Frmntarea-se execut cu toate formele ei (cu

o mn, cu dou mini i contratimp) pe toat
suprafaa.

Geluirea-se execut pe toat suprafaa

muscular (n special pe anurile intermusculare).

 Friciunea-se execut pe direcia nervului sciatic

(i la spaiul popliteu i plica fesier).

Tapotamentul- cu toate formele lui: cu, cu

partea cubital i cu pumnul. Se execut
transversal pe fibrele musculare.

Vibraia- se execut cu palma ntins pe toat

suprafaa muscular a coapsei.

Se termin cu netezirea de ncheiere, cu

descreterea treptat a ritmului i intensiti
obinndu-se un efect calmant (sedativ) asupra
pacientului.

 Partea anterioar-se aeaz

pacientul n decubit-dorsal.

Se execut aceleai manevre ca i

la partea posterioar adugndu-se
mngluirea i cernutul (se flecteaz
piciorul la 450).

MASAJUL PERETELUI ABDOMINAL.

Se execut la un interval de 2h dup

mas. Pacientul trebuie s aib vezica
urinar goal.

Masajul se execut n sensul evacuri

intestinale (n sensul acelor de ceasornic).

Masajul peretelui abdominal poate fi:

Sedativ sau calmant,
Stimulant sau tonifiant este executat n cazul
obeziti.

 Pacientul este aezat n decubit-dorsal cu

membrele inferioare n uoar flexie i cu
pern sub cap.

Netezirea-o palm deasupra i cealalt

dedesuptul ombilicului, se execut micri
circulare n sensul evacuri intestinale.

Deplasarea organelor interne de o parte

i de alta cu ambele mini concomitent i
contratimp.

 Frmntrile-se execut cu o mn cu 2
mini i contratimp i circular.

Ciupitul- se execut pe toat suprafaa.

Tapotamentul-toate formele. Pentru o

tonifiere mai puternic a musculaturi se
execut tapotamentul, pacientul avnd
membrele inferioare ridicate la 45 0.

Vibraia-pe toat suprafaa, circular.

n obezitate se poate recomanda masajul

general tonifiant.

GIMNASTICA MEDICAL.

Exerciiile fizice, prin efectul lor de

ameliorare, se pot utiliza att ca
factor preventiv, ct i curativ.

Din cultura fizic medical sunt

indicate ndeosebi exerciiile fizice
active.

n prima faz se face nclzirea (pregtirea

organismului pentru efort)

Mers variat (pe poriuni de 20-30m);

normal, pe vrfuri, pe clcie, pe laba
extern a piciorului, cu genunchii la piept,
mers lateral cu pai adugai i pai
ncruciai, mers napoi.

Din mers: rotarea ampl a braelor nainte

i napoi, aceiai rotare cu coatele ndoite
(executate cu ritm din ce n ce mai rapid).

 Din mers: dou flexii cu arcuiri de

brae lateral i dou n faa pieptului
(coatele flectate).

Din mers: culegerea unuei mingi

imaginare cu mna dreapt i cu
mna stng (din 5 n 5 pai).

Mers ghemuit: pn la apariia

oboseli.

Mers linititor, cu relaxarea

membrelor inferioare.

 n faz urmtoare a tratamentului

se practic exerciii repezi i scurte,
ca alergrile n ritm viu, srituri la
coard, jocuri dinamice, exerciiile de
respiraie.

Exerciii de srituri :

Exerciiul 1. Srturi pe loc, cu

deprtarea i apropierea picioarelor,
sau cu forfecarea lor, unul nainte,
cellalt napoi.

Exerciiul 2. Srituri cu coard, pe

ambele picioare.

Exerciiul 3. Din alergare uoar,

srituri peste obstacolele mici.

 Exerciiul 4. Srituri laterale cu

trecere peste lad sau banc.

Exerciiul 5. Sritura din elan cu

atingerea unui obiect suspendat.

Exerciiul 6. Srituri combinate cu

micri de brae.

 n faza urmtoare se practic

exerciii care se ngreuneaz treptat,
devin mai lente i de durat mai
lung; se practic exerciii de for
cu haltere mici, cu mingia
medicinal, exerciii de abdomen i
de trunchi, de trre i de respiraie.

Exerciii de trre:

Exerciiul 1. Trre pe abdomen,

naintnd simultan cu braul i
piciorul opus.

Exerciiul 2. Trre pe coate,

mutnd simultan braul i piciorul
opus.

Exerciiul 3. Trre pe o latur.

 Exerciiul 4. Trre pe abdomen, mutnd

ambele brae deodat, fr ajutorul
picioarelor.

Exerciiul 5. eznd cu braele pe old

sau ntinse nainte: trre pe ezut,
mutnd piciorul i bazinul de aceiai parte
nainte, apoi partea cealalt.

Exerciiul 6. eznd: trre pe ezut,

folosind clciele pentru traciune, flexnd
din genunchi membrele inferioare.

Crri la scar fix:

Exerciiul 1. Crarea cu braul i

piciorul opus, simultan, corpul
apropiat de scar.

Exerciiul 2. Crare folosind

ambele brae simultan i apoi
sltarea pe un picior, cu schimbarea
lui pe cealalt treapt.

 Exerciiul 3. Crarea prin sltare ,

mutnd ambele mini deodat i
apoi ambele picioare deodat.

Exerciiul 4. Crarea prin sltare,

mutnd munai picioarele din treapt
n treapt pn la ghemuire, apoi
ntinderea lor i mutarea braelor din
ce n ce mai sus pe scar, pn la
ntinderea complet a trunchiului.

Exerciii de respiraie: micrile se

vor executa n ritm lent, cu
amplitudine mare, corpul avnd un
echilibru stabil.
Ridicarea braelor la orizontal sau
mai sus contribuie la uurarea
inspiraiei, iar la coborrea lor, ajut
expiraia;

 Rsucirea nafar i supinaia

braelor ajut la inspiraie, iar
rsucirea nuntru i nainte a lor
ajut la expiraie;
Extensiile corpului ajut inspiraia iar
flexiile, expiraia;
Ridicarea genunchilor, la piept
favorizeaz inspiraia, iar coborrea
i ntinderea lor, expiraia;

 ndoirea lateral a trunchiului ajut

inspiraia de partea opus i
expiraia de aceiai parte;
Poziiile declive i ghemuirile
favorizeaz expiraia.

Exerciii pentru abdomen:

Exerciiul 1. Ridicarea membrelor

inferioare la 900 cu genunchii bine
ntini i coborrea lor, dar fr s fie
sprijinite cu minile.

Exerciiul 2. Decubit dorsal

foarfecarea pe vertical a membrelor
inferioare; se crete amplitudinea de
forfecare.

 Exerciiul 3. Blicicleta.

Exerciiul 4. Decubit-dorsal,
membrele inferioare rsturnate peste
cap, vrfurile degetelor picioarelor
ating duumeaua; membrele
superioare se sprijin cu palmele pe
duumea, membrele superioare
prsesc duumeaua, membrele
superioare ajung la vertical.

 n faza de ntreinere se pratic

mersul pe jos pe distane lungi,
gimnastica igienic, exerciiile
respiratori, notul, canotajul, ciclismul.

Practica exerciiilor fizice trebuie s

se fac cu msur progresnd ncet i
evitnd oboseala, tratamentul va
continua i susinut, nu se va urmri
obinerea unor rezultate spectaculoase.

4. TERAPIA OCUPAIONAL (Ergoterapia).

Este o metod de reeducare activ care

completeaz gimnastica folosind diverse activiti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului
cu scop recreativ i terapeutic.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea
terapiei ocupaionale sunt:
Mobilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
Dezvoltarea forei musculare;
Restabilirea echilibrului psihic.

Bolnavul poate executa unele exerciii cum ar fi:

Urcatul i cobortul scrilor;
Sritul cu coarda;
Mersul pe plan nclinat;
Mersul pe teren accidentat (deal- vale)
Plimbri pe jos, prin parcuri, pduri, pe marginea
unui ru, etc.
Important este ca aceste plimbri s se fac zilnic,
timp de 1h 2h, preferabil seara nainte de culcare.
Aceste activiti au un efect linititor asupra
sistemului nervos.

 Excursiile de sfrit de sptmn au acelai efect,

dar trebuie s subliniem c ele nu pot compensa n
ntregime efectele sedentarismului.
Se mai pot include i unele activiti sportivefr compeii - i sporturile individuale (unele
jocuri cu mingea, patinajul, hochei, turism, nataie,
schi, notul, canotajul, atletismul, ciclismul, etc.)
toate au efecte binefctoare.

Rezultatele depind de gradul de stabilizare a

evoluiei bolii i de ncadrarea raional a
ergoterapiei n complexele de recuperare i
readaptare funcional.

5. TRATAMENTUL BALNEOLOGIC
(ape minerale, nmoluri)
Poate fi foarte util dac: in alegerea
staiunilor ne vom orienta dup
reactivitatea bolnavului i bolile
asociate.
n staiunile de tratament se aplic o
gam larg de proceduri
balneofizioterapice. Pe lng aceste
proceduri cel mai important factor l
constituie climatoterapia ce are un
deosebit rol asupra psihicului