CUPRINS INTRODUCERE PRIVIND MOTIVAREA ALEGERII TEMEI .... 2 Capitolul 1. SIMPTOMELE AFECIUNII ... 3 Capitolul 2. DIAGNOSTICUL POZITIV ..

6 Capitolul 3. EVOLUIA ARTROZEI CERVICALE ... 8 Capitolul 4. TRATAMENTUL ARTROZEI CERVICALE ....... 10 Capitolul 5. PLANUL DE NGRIJIRI .. 12 CONCLUZII .... 24 BIBLIOGRAFIE . 25 Fotografii artroza cervical (spondiloza) .. 26

INTRODUCERE PRIVIND MOTIVAREA ALEGERII TEMEI Artroza cervical (spondiloza) este cea mai ntlnit afeciune a coloanei vertebrale la adult. Artroza cervical (spondiloza) este un sindrom clinic la care i se acord mare atenie, avnd n vedere c este o afeciune distrugtoare la nivelul coloanei cervical. Artroza cervical (spondiloza) este o afeciune care n general apare la persoane cu vrsta peste 35-40 de ani i evolueaz n timp, rareori manifestndu-se la tineri. Dei spondiloza cervical afecteaz ambele sexe n mod egal, la brbai survine mai devreme dect la femei. Evolutia spondilozei cervicale poate fi lent i prelungit, iar pacienii pot rmne fie asimptomatici sau cu durere cervical uoar. Perioadele lungi de dizabilitate nonprogresiv sunt tipice, iar n cteva cazuri condiia pacientului se deterioreaz. Morbiditatea variaz de la durerea cronic de gt, durerea radicular, diminuarea spaiului de micare, cefalee, mielopatie conducnd la slbiciune i afectarea coordonrii motorii pna la quadriparez i disfuncie sfincterian n cazurile avansate. Pacientul poate deveni dependent de crucior. Tratamentul pentru artroza cervical depinde de severitatea semnelor i a simptomelor. Scopul tratamentului este de a calma durerea, de a v ajuta n meninerea activitilor zilnice obinuite i de prevenire a prejudiciului permanent al nervilor i a coloanei vertebrale. Tratamentul medicamentos ajut doar temporar. Spondiloza cervical se trateaz prin administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene i gimnastic medical. n cazul durerilor extreme, medicii recomand, administrarea de medicamente pe baz de codein. Tratamentul cu antiinflamatoare va fi asociat cu un miorelaxant central (Mydocalm) sau cu Diazepam. Dac durerea nu cedeaz, se trece la substane mai puternice - amitryplina sau gabapentina - sau la infiltraii.

Capitolul 1. SIMPTOMELE AFECIUNII Artroza cervical (spondiloza) este o afeciune distrugtoare la nivelul coloanei cervicale, care afecteaz corpurile vertebrale i discurile intervertebrale cervicale, (cum este cazul herniei de disc), precum i coninutul canalului spinal (rdcinile nervilor i/sau mduva spinrii). Spondiloza cervical este rezultatul degenerrii discului intervertebral. Cel mai mult sufer discurile C V-VI. Pe msur ce acesta se uzeaz cu vrsta se fragamenteaz, pierde hidratarea i sufera colaps. Iniial, procesul degenerativ ncepe la nucleul pulpos. Modificrile patologice determin ncarcerarea fibrelor centrale ale inelului fibros i exteriorizarea fibrelor externe ale acestuia, cu creterea stresului mecanic asupra feelor cartilaginoase ale corpurilor vertebrale. Artroza cervical (spondiloza) este o afeciune care mai mult apare la persoane cu vrsta peste 35-40 de ani i evolueaz n timp, rareori manifestndu-se la tineri. Spondiloza cervical afecteaz att femeile ct i brbaii, dar la brbai apare mai repede dect la femei. Presiunea exercitat asupra mduvei spinrii i a nervilor spinali genereaz o serie de simptome specifice: - dureri n zona umerilor i a gtului, acestea pot radia la nivelul umerilor i la baza craniului. Micarea gtului poate nruti durerile. Senzatia de durere se rspndete de-a lungul unui bra sau spre degete. Acest lucru este cauzat de presiunea i iritarea unui nerv care pleac de la coloana vertebral spre restul corpului, - rigiditate n zona cervical, - migrene i dureri suboccipitale si occipitale, - spasme musculare la nivelul braelor i a picioarelor, - amoreala i furnicturi ntr-o anumit parte a braului sau pe toat lungimea acestuia, manifestrile sugereaz presiune accentuat asupra unui nerv. Situaia poart denumirea de radiculopatie cervical, - tulburri motorii la nivelul membrelor inferioare, - dificulti de echilibru i instabilitate a mersului (ataxie), - tulburri de miciune i defecaie cnd mduva spinrii este afectat, - deficiene senzoriale la nivelul umerilor, braelor i a membrelor inferioare, - diminuarea reflexelor n cazurile severe, - disfuncii ale organelor coordonate de nervii spinali lezai, - insomnii,
3

- tulburri de vedere, - stri de lipotimie, - deficiene de memorie, concentrare, scderea randamentului intelectual. Cteodat, n cazul spondilozelor cervicale se ngusteaz spaiul necesar mduvei spinrii i a rdcinilor nervilor care provin din mduva spinrii i, trec prin coloana vertebral spre restul corpului. n cazul n care rdcinile nervoase sau mduva spinrii sunt presate, este posibil s apar: - furnicturi, - amoreal, - slbiciunea braelor i a picioarelor, - lipsa de coordonare i dificulti de mers, - pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinelor. Simptomele principale ale artrozei cervicale sunt sindromul arterei vertebrale, sindromul hipertensiv, sindromul migrenei cervicale, sindromul radicular, sindromul prin durere de cap hipotalamic, etc. n toate aceste sindromuri, pe prim plan apare durerea de cap, care are diferite mecanisme de apariie. Cele mai multe persoane resimt migrene puternice, durerea pornind din spatele capului spre frunte. n general, durerile sunt ocazionale, nu permanente, doar un pacient din zece ajunge la cronicizarea simptomelor. Sunt i cazuri de spondiloz asimptomatice, dar i situaii n care efectele sunt mai grave, cum ar fi durerea radiant n brae, nepturi sau amoreli, lipsa coordonrii membrelor sau dificulti la mers. Atunci cnd are loc deshidratarea i micorarea discurilor intervertebrale, cnd apar osteofitele i are loc alterarea cartilajelor articulare i a discurilor intervertebrale, se dezvolt osteoartrita. Mielopatia spondilozic cervical apare ca rezultat al mai multor factori fiziopatologici. Acestia sunt statico-mecanici, dinamic-mecanici, ischemia mduvei spinrii i leziunile asociate ntinderilor. Pe msura ce se dezvolt osteofitele ventrale spaiul mduvei spinrii devine micorat cu dezvoltarea mielopatiei. Clinic se observ sindroame distincte care includ pentru spondiloza cervical cefalee, durere n umr, durere suboccipital, simptome radiculare i mielopatie spondilotic cervical. Pe masur ce apare degenerarea discului, stresul mecanic determin osteofite care se formeaza de-a lungul feei ventrale a canalului spinal. Adesea apar modificri degenerative asociate ale articulaiilor, hipertrofia ligamentului galben i osificarea ligamentului longitudinal posterior. Acestea duc la compresia structurilor nervoase senzitive i determinarea diferitelor sindroame clinice.
4

Modificrile spondilozice sunt observate frecvent la populaiile n vrsta, totui doar un procent redus de pacieni afectai prezinta modificri radiografice simptomatice. naintarea n vrsta duce la uzarea sau chiar ruperea oaselor i esuturilor coloanei vertebrale. Potrivit diverselor statistici, nou din zece aduli vor suferi de spondiloz cervical pn la 60 de ani (cel puin jumtate dintre ei nu vor fi ns contieni, pentru c vor avea norocul unei afeciuni asimptomatice). Sedentarismul, traumele ocupaionale, expunerea la temperaturi joase i curent, obezitatea i o poziie incorect a corpului pentru perioade lungi de timp sunt factori ce reduc tonusul musculaturii paravertebrale, circulaia i metabolismul local la nivelul cartilajelor articulare, provocnd sclerozarea discurilor intravertebrale i degenerarea vertebrelor n zona cervical. Pentru ca procesul degenerativ s afecteze zona cervical i s se concretizeze n manifestrile specifice spondilozei, trebuie s fie prezent i o cauz declanatoare. n aceast situaie este vorba despre prinderea unor microfragmente de musculatur paravertebral ntre vertebrele cervicale, fenomen ce va antrena ulterior tot mecanismul fiziopatologic al spondilozei cervicale. Au fost raportate cazuri familiale, deci un factor genetic este posibil. Fumatul poate constitui un factor de risc. Condiiile care contribuie la instabilitatea segmental i mobilitate segmental excesiv: coloana fuzionat congenital, paralizie cerebral, sindrom Down pot fi factori de risc pentru boala spondilozic.

Capitolul 2. DIAGNOSTICUL POZITIV O metod foarte bun de diagnosticare, precis, neiradiant i foarte avansat ca numr i tip de informaii pe care le aduce, este termografia. Termografia pornete de la un principiu foarte simplu, dar foarte folositor n diagnosticare: toate bolile modific temperatura organului bolnav: unele boli scad temperatura organului afectat, altele o cresc. Termograful lucreaz cu temperatura corpului omenesc i msoar tocmai aceast modificare a temperaturii organelor n urma mbolnvirii lor. Foarte util n acest sens este gradientul de temperatur, adic diferena de temperatur dintre un esut normal i unul bolnav. Deci termografia este un sistem de scanare n infrarou. Termografia are o serie de avantaje: - nu iradiaz (cel mai mare avantaj), spre deosebire de celelalte metode, foarte iradiante (radiografia, RMN i tomografia computerizat), - se poate aplica la orice vrst i n orice situaie (inclusiv la gravide), - se poate repeta ori de cte ori e nevoie (tocmai pentru c nu iradiaz), - ajut att n diagnosticul ct i n tratamentul multor boli, - vede nainte pericolul n care se gsete o persoan de a face o anumit boal (sesizeaz degradarea zonei sau a organului respectiv i indic riscul de mbolnvire), - cu ajutorul termografiei se poate stabili numrul de edine necesare pentru tratament, - ofer precizie n tratament (care se face sub scanare termografic), - cu ajutorul termografiei se poate urmri i aprecia efectul tratamentului aplicat i se poate determina cnd trebuie repetat, - este mai ieftin i mai uor de efectuat, - studii de laborator. Radiografia cervical simpl este o rutin pentru fiecare pacient suspect de spondiloz cervical. Aceast investigaie evalueaz articulaiile fetei i vertebrale, foramenul, spaiile intervertebrale i formaiunile osteofitice. n anumite condiii este necesar flexia coloanei cervicale pentru a detecta instabilitatea. Radiografia arat colabarea spaiului intervertebral, osteofitoza, pierderea lordozei cervicale, hipertrofia articulaiei uncovertebrale, osteoartrita articulaiei apofizeale, diametrul canalului vertebral. Mielografia cu scanare computer tomografic complet este testul imagistic de elecie pentru a evalua stenoza spinal i a foramenului.
6

Mielografia aduce informaii anatomice n evaluarea spondilozei. Este util pentru vizualizarea rdcinilor nervoase. Scanarea CT cu sau fr contrast intratecal este folosit pentru a estima diametrul canalului. Scanarea poate demonstra osteofite mici, laterale i opaciti calcificate n mijlocul corpurilor vertebrale. Rezonana magnetic este foarte folositoare n diagnosticarea spondilozei cervicale. Rezonana magnetic are o serie de avantaje: - imagistica direct n planuri multiple, - definire mai bun a elementelor neurale, - creterea acurateii n evaluarea bolilor spinale medulare intrinseci, - neinvazivitatea, - imagini similare mielogramei. Electromiografia este util n evaluarea radiculopaiei cauzat de spondiloz, dar este de valoare limitat n evaluarea mielopatiei. n mielopatie potenialele rspunsurilor somatosenzitive evocate sunt ntrziate sau au amplitudine mic. Potenialele motorii corticale evocate sunt mai sensibile dect cele somatomotorii n evaluarea disfunciei mduvei spinale. Ca msura invaziv, discografia cervical nu este folosit de rutin n evaluarea spondilozei cervicale. Examen histologic. Subierea i fragmentarea cartilajului articular este un element comun. Suprafata neted, alb articular devine neregulat i galben. Pierderea continu a legturilor cartilaginoase conduce la expunerea zonelor osului subcondral, care apare ca focare strlucitoare pe suprafaa articular. Fibroza, creterea formrii de os i modificrile chistice apar frecvent n osul expus. Pierderea catilajului stimuleaz formarea de os nou sub form de noduli - osteofite la marginile osului. Diagnosticul diferenial se face cu urmtoarele afeciuni: capsulita adeziv, sindrom Brown-Sequard, sindrom de tunel carpian, sindromul medular central, boala de disc cervical, durerea miofascial cervical, neuropatia diabetic, scleroza multipl, durerea miofascial, plexopatia tumoral brahial, osteoporoza, artrita reumatoid, nevralgia occipital, siringomielia, infarctul de mduv spinal, sindromul Whiplash, tumorile Pancoast.

Capitolul 3. EVOLUIA Din punct de vedere termografic, spondiloza cervical are 5 stadii de evoluie: - spondiloza cervical n stadiul 1, local - este faza in care procesul de degradare ncepe la nivelul discului intervertebral, deci exista fenomene localizate doar la nivelul unui disc, - spondiloza cervical n stadiul 2, miotonic - este faza n care procesele degenerative cuprind dou sau mai multe discuri intervertebrale, precum i structurile adiacente. Procesul depaete deci zona coloanei cervicale i cuprinde i musculatura paravertebral, de aceea se numeste miotonic, - spondiloza cervical n stadiul 3, iritativ - n aceast etap a spondilozei sunt afectai i nervii care pleac de la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Durerea crete n intensitate i se extinde spre regiunea umerilor. n acest stadiu apar noi afeciuni i anume: - sindromul muchilor scalene, - periartrita scapulohumeral, - distonia neurovegetativ, - sindromul Reino, - hipertensiunea arterial, - spondiloza cervical n stadiul 4, radicular - n acest stadiu, spondiloza cervical se concretizeaz prin fenomenul de compresiune a rdcinilor nervoase care pleac de la acest nivel, ceea ce nseamn c simptomalogia se rspndete pe toat zona care e enervat de rdcina nervoas respectiv. Dac e vorba de afectarea rdcinilor nervoase de la nivelul C1 - C3, se dezvolt Sindromul de insuficien circulatorie vertebrobazilar (ICVB). - spondiloza cervical n stadiul 5, atrophic - n acest stadiu al spondilozei apar disfuncii trofice ale segmentului vertebral afectat. Toat simptomatologia pomenit mai nainte se accentueaz, se agraveaz i de cele mai multe ori se ajunge la complicaii. ntre cele 3 segmente ale coloanei vertebrale - cervical, toracal i lombar, pot exista diferene n ceea ce privete dezvoltarea spondilozei. ntr-un segment vertebral, spondiloza poate fi ntr-un anumit stadiu de dezvoltare, n timp ce n altul poate s fie ntr-un stadiu mai avansat, sau invers, s nu fi ajuns nca n acel stadiu. Acest lucru depinde de gradul n care este solicitat organismul de-a lungul anilor. Evolutia spondilozei cervicale poate fi lent i prelungit, iar pacienii pot rmne fie asimptomatici sau cu durere cervical uoar. Perioadele
8

lungi de dizabilitate nonprogresiv sunt tipice, iar n cteva cazuri condiia pacientului se deterioreaz. Morbiditatea variaz de la durerea cronic de gt, durerea radicular, diminuarea spaiului de micare, cefalee, mielopatie conducnd la slbiciune i afectarea coordonrii motorii pna la quadriparez i disfuncie sfincterian n cazurile avansate. Pacientul poate deveni dependent de crucior. Printre efectele mai grave se numar ngustarea canalului spinal, ceea ce duce la ntreruperea transmiterii normale a impulsurilor ("mielopatie") sau comprimarea unui disc din zona gtului (radiculopatie cervical). Principalul simptom al radiculopatiei este radierea durerii ctre unul din brae, dublat de ameeli i de senzaia de amorire a respectivului bra. Mielopatia are urmri mai grave, aici fiind incluse lipsa de coordonare, probleme la mers i, mai rar, incontinena urinar. Netratat, mielopatia cervical poate genera alterarea permanent a mduvei i paralizie. Pentru a nelege mecanismul dezvoltrii simptomelor produse de spondiloza cervical, trebuie s tim c n corpul vertebrelor trec vasele sanguine, care irig creierul i mduva spinrii, precum i firele nervoase. Canalul lateral vertebral este traseul arterei vertebrale: stnga i dreapta. Ptrunznd n craniu prin foramenul occipital principal, acetia alimenteaz trunchiul creierului i loburile occipitale ale semisferelor mari. Fiecare arter vertebral este nvluit de o mpletire a nervilor simpatici i alturi de ea trece nervul vertebral. Din cauza deplasrii vertebrelor cervicale, se produc spasme n muchii gtului, ai cefei, se contract vasele sanguine, ale arterei vertebrale, se stranguleaz nervii occipital i vertebral. Apare durerea la ceaf, apoi durerea de cap i amoreala pielii. Pielea capului i a cefei devine rece sau fierbinte. Deseori, apar anxietatea i depresia nervoas, frica nefondat, irascibilitatea, oboseala, dereglarea somnului, a concentrrii, scderea auzului pe o parte, parestezii (furnicturi, nepturi, amoreli). Se deregleaz circulaia sanguin n regiunea capului, se mrete tensiunea intracranian, deseori i cea arterial. Uneori, schimbrile vzute la renghenografie nu corespund cu simptomele clasice i invers. Schimbrile distructive avansate, vzute la renghenografie nu sunt ntotdeauna nsoite de dureri sau alte simptome clinice i invers, pot fi foarte evidente simptomele clinice fr schimbri mari la renghenografie, persoana respectiv considerndu-se sntoas.
9

Capitolul 4. TRATAMENTUL ARTRITEI CERVICALE Tratamentul pentru artroza cervical depinde de severitatea semnelor i a simptomelor. Scopul tratamentului este de a calma durerea, de a v ajuta n meninerea activitilor zilnice obinuite i de prevenire a prejudiciului permanent al nervilor i a coloanei vertebrale. Tratamentul medicamentos ajut doar temporar. Tratamentul medicamentos acioneaz mpotriva durerii cervicale, ns efectele lui sunt de scurt durat i uneori pot fi agresive pentru persoanele cu probleme gastrice. n general, spondiloza cervical se trateaz prin administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene (ibuprofen) i gimnastic medical i/sau not. Antiinflamatoarele obinuite (ibuprofen, diclofenac, naproxen) dau, rezultate n ameliorarea simptomelor. Persoanele care sufer de astm, hipertensiune arterial, afeciuni cardiologice, hepatice sau stomacale vor nlocui antiinflamatoarele cu paracetamol. n cazul durerilor extreme, medicii recomand, administrarea de medicamente pe baz de codein. Tratamentul cu antiinflamatoare va fi asociat cu un miorelaxant central (Mydocalm) sau cu Diazepam. Dac durerea nu cedeaz, se trece la substane mai puternice - amitryplina sau gabapentina - sau la infiltraii. Aceast medicaie se ia cel mult 15 zile, iar efectele sunt limitate deoarece trateaz durerea, nu cauza. Fizioterapia asociat cu masajul terapeutic acioneaz mpotriva durerii cervical avnd efect antialgic, ajut la creterea trocitii zonelor adiacente coloanei vertebrale i la decontracturarea musculaturii paravertebrale cervicale. Efectele fizioterapiei sunt mult mai benefice i de mai lung durat dac aceste procedure se asociaz cu masajul terapeutic. Tratamentul const obligatoriu n edine de fizioterapie efectuate de 2 ori pe an i associate cu masaj terapeutic, la care se adaug lunar programul de kinetoterapie. Acesta crete mobilitatea osteoarticular, tonusul muscular, tonofic inseriile i crete nutriia discului intervertebral. Kinetoterapia reprezint un tratament care acioneaz direct asupra cauzei i este alctuit dintr-un progam de exerciii active sau active cu rezisten, program elaborat n funcie de evoluia bolii i de stadiul acesteia, de ctre un kinetoterapeut. Ea conduce la redobndirea mobilitii articulare, creterea elasticitii i tonusului muscular, diminuarea efectelor negative ale osteofitelor i la mbuntirea strii generale a organismului din punct de vedere psiho-motric. Kinetoterapia se ncepe dup 12 edine de fizioterapie associate cu masaj terapeutic. Kinetoterapia pentru spondiloza cervical nu se face la domiciliu, fr supraveghere medical, frp aparatur corespunztoare
10

i fr un program de recuperare medical individualizat special pentru spondiloza cervical, elaborate de un kinetoterapeut. n cazul n care tratamentele convenionale nu reuesc sau dac semnele i simptomele se agraveaz, este nevoie, de intervenie chirurgical, pentru a mri spaiul alocat pentru mduv i rdcini nervoase. Intervenia chirurgical poate implica eliminarea unui disc herniat sau osteofite ori ndeprtarea unei pri a unei vertebre. Tratamentul spondilozei cervicale n medicina tradiional vizeaz restabilirea oxigenrii i a metabolismului local, eliminarea reziduurilor i a toxinelor acumulate, eliminarea micro-fragmentelor de musculatur i resorbia osteofitelor. Plantele incluse n schemele de tratament ajut la redobndirea tonusului muscular, a mobilitii articulare i la rehidratarea discurilor intravertebrale. Procedurile de acupunctura i sesiunile de termoterapie tibetan joac un rol major n eliberarea presiunii exercitate asupra cordonului medular i a rdcinilor spinale. Regenerarea leziunilor medulare sau a celor ale nervilor spinali poate fi realizat dac gradul de afectare o permite.

11

Capitolul 5. PLANUL DE NGRIJIRI Studiul de caz a fost efectuat pe un lot de 5 pacieni care prezentau artroz cervical. Persoanele investigate n cadrul cercetrii au fost n numr de 5, din care trei de sex feminin i doi de sex feminin, iar vrstele lor sunt cuprinse ntre 34 76 de ani. Prezentare de cazuri. Fie indivduale. Nume i prenume: V.L. Vrsta: 54 ani Sex: feminin Simptome De 4 ani are cervicalgie, cefalee, ameeli, fiind diagnostict cu spondiloz cervical. De aproximativ un an are inflamaii i dureri la nivelul genunchilor i gleznelor, precum i dureri pe faa posterioar a gambei i n zona poplitee Diagnostic - gonartroza bilateral, - tromboflebit membrul inferior stng, - spondiloz cervical. Tratament - aspirin, - ibuprofen, - ranitidin, - mydocalm, - sertralina, - gimnastic medical: I din pozitia decubit dorsal cu genunchii ndoii i tlpile pe sol: ducerea brbiei n piept, fr ridicarea capului de pe sol de 10 ori, nclinarea capului spre dreapta i spre stnga cu tendina de a lipi urechea de umr de 10 ori, rsucirea capului spre dreapta i spre stnga de 10 ori, ridic brbia cobornd umerii pe sol, apoi coboar brbia cu ceafa lipit de sol i ridic umerii de pe sol de 8 ori, exerciii de ridicare a
12

Evoluie Din sptmna 4 nu a mai avut insomnii, iar dup a 6 a sptmn, gonalgia a sczut n intensitate, inflamaiile s-au redus, pacienta putnd s se mite cu mai mult uurin. Momentan pacienta: - nu mai are dureri i inflamaii ale genunchilor i gleznelor; - a crescut

stng, datorate tromboflebitei. Pacienta s-a prezentat la medic acuznd: - dureri pe faa anterioar a genunchilor, la mers, la urcarea i coborrea scrilor, n ortostatism prelungit, - mobilitate limitat a genunchilor i mrire a volumului, mai accentuate la genunchiul stng (flexie <90o), - dureri i limitarea mobilitii n toate planurile ale gleznelor; - cefalee; - insomnii, pacienta avnd dificultate

omoplailor i de coborre a omoplailor de 10 ori, cu minile sub ceaf, ridic capul i ntinde braele de 10 ori, II din poziia decubit ventral minile ncruciate sub brbie: aezarea succesiv a brbiei i a frunii pe mini de 10 ori, ducerea brbiei spre umrul stng, apoi spre cel drept de 10 ori, cu braele ntinse i fruntea sprijinit pe sol se ridic capul de pe sol, cu dubla brbie de 10 ori, III din poziia decubit lateral: ridicarea capului cu tendina de a apropia urechea de umr de 8 ori, capul sprijinit pe o mn, apsarea capului n jos de 8 ori, IV exerciii de gimnastic medical corectiv: mers cu o carte pe cap 10 m, mers fandat cu un baston fixat la nivelul omoplailor 5 m, cu bastonul inut la spate de la capete, execut mers cu extensia braelor i ducerea bastonului napoi 10m, din mers, execut extensii a braelor cu arcuire sus i lateral de 10 ori pe distan de 8 10, cu bastonul inut la ambele capete, execut ducerea
13

mobilitatea genunchilor, putnd s fac flexie >90o, s urce i s coboare scrile fr a mai avea dureri; - nu mai are insomnii, pacienta putnd s adoarm repede; - a disprut cefaleea i ameeala.

de a adormi, uneori fiind nevoie de medicaie pentru a putea dormi.

bastonului sus, cu arcuirea braelor de 10 ori, bastonul sprijinit pe omoplai, execut aplecarea trunchiului nainte la 40 50, cu arcuire i capul sus revenire de 10 ori, V - din poziia pe genunchi i sprijin pe palme: ndoirea coatelor cu coborrea pieptului i ridicarea capului cu privirea nainte i ntinderea coatelor de 10 ori, ndoirea coatelor cu ridicarea alternativ a unui picior ntins napoi revenire de 10 ori, ridicarea braului i piciorului opus revenire de 10 ori, capul sus; mers n patru labe, cu capul sus i privirea nainte de 10 ori. Se vor evita exerciiile de flexie ale trunchiului i se va corecta permanent poziia spatelui, care trebuie s se menin drept, cu umerii trai n jos i spre napoi. Exerciiile vor fi fcute de 4 ori pe sptmn cu o zi pauz ntre ele (o zi da, o zi nu). Dup 30 de zile se vor face 2 edine pe zi cu dou zile pauz (de 3 ori pe sptmn). Funcie de simptome se va stabili programul pentru cea de-a III-a lun. Nu se recomand manipulri cu excepia traciunii uoare n ax (Sohier). n faza dureroas se
14

folosete antalgic. Se decontacturant. Nume i prenume: M.M. Vrsta: 64 ani Sex: feminin Simptome HTA a debutat n urm cu 15 ani cu valori ale tensiunii arteriale de 170/80mmH g. A fost diagnosticat , cu o lun naintea nceperii tratamentului, cu pericardit i osteoporoz difuz. Nevralgia cervicobrahial a aprut cu un an naintea nceperii tratamentului, cu dureri n zona cervical. n prezent Diagnostic - HTA esenial gradul 2, osteoporoz difuz tip 2, pericardit, - nevralgie cervicobrahial stng.

electroterapia face masaj

Tratament - indometacin, - cureni diadinamici (doze sedative, cte 10 edine pe cur), bi galvanice, masaje, galvanizri, ionizri (clorur de calciu, Xilin sau sulfat de magneziu).

Evoluie n primele 10 edine durerile din regiunea cervical s-au intensificat, iar TA a crescut avnd valoarea de 200/100mm Hg, dup care a sczut treptat i s-a stabilizat la valoarea de 150/75mm Hg. Pacienta nu mai prezint dureri n zona cervical, iar cele din zona lombar sunt rare i de intensitate foarte redus, aprnd doar la statul prelungit n picioare sau

15

face tratament cu Tertensif (1,5 mg). Pacienta s-a prezentat la medic acuznd: - dureri n zona cervical, - oboseal fizic cu stare de somnolen, - dureri n zona lombar mai ales cnd st mai mult pe scaun, - TA=180/1 00mmHg

pe scaun. TA=150/75m mHg.

Nume i prenume: M.E.

16

Vrsta: 76 ani Sex: feminin Simptome Pacienta s-a prezentat la medic acuznd: - insomnie (somn de durat scurt: 3-4 ore), - ameeal, fr pierdere de echilibru, aproape permanent, - grea i inapeten (lipsa poftei de mncare), decondiionare fizic (pacienta obosete repede, chiar la mers pe teren plat i pe distane scurte de cteva sute de metri), - cefalee periodic influenat Diagnostic - hipertensiune arterial oscilant, - insuficien renal, - cardiopatie ischemic nedureroas - spondiloz cervical. Tratament - tanacan, - ketoprofen, - sertralin, - gimnastic medical: I din pozitia decubit dorsal cu genunchii ndoii i tlpile pe sol: ducerea brbiei n piept, fr ridicarea capului de pe sol de 10 ori, nclinarea capului spre dreapta i spre stnga cu tendina de a lipi urechea de umr de 10 ori, rsucirea capului spre dreapta i spre stnga de 10 ori, ridic brbia cobornd umerii pe sol, apoi coboar brbia cu ceafa lipit de sol i ridic umerii de pe sol de 8 ori, exerciii de ridicare a omoplailor i de coborre a omoplailor de 10 ori, cu minile sub ceaf, ridic capul i ntinde braele de 10 ori, II din poziia decubit ventral minile ncruciate sub brbie: aezarea succesiv a brbiei i a frunii pe mini de 10 ori, ducerea brbiei spre umrul stng, apoi spre cel drept de 10 ori,
17

Evoluie Starea pacientei de la nceputul tratamentului s-a mbuntit considerabil; pacienta continu medicaia cu Tanacan, renunnd la Ketoprofen. - TA se stabilizeaz la valoarea de 16/8 mmHg, - insomniile s-au redus ca frecven pacienta doarme 6-7 ore/noapte (destul de rar sunt i nopi cu un somn de 3-4 ore); calitatea somnului s-a mbuntit, somnul fiind mult mai odihnitor, - a crescut capacitatea

de schimbrile meteo i de creterea TA, - dureri cervicale de intensitate medie manifestate mai ales la schimbrile meteo, - epistaxis de 3-4 ori pe sptmn datorat creterii TA, - crampe musculare la nivelul gambelor de cteva ori pe zi, - TA oscilant 16/8 mmHg-2022/8,5mm Hg.

cu braele ntinse i fruntea sprijinit pe sol se ridic capul de pe sol, cu dubla brbie de 10 ori, III din poziia decubit lateral: ridicarea capului cu tendina de a apropia urechea de umr de 8 ori, capul sprijinit pe o mn, apsarea capului n jos de 8 ori, IV exerciii de gimnastic medical corectiv: mers cu o carte pe cap 10 m, mers fandat cu un baston fixat la nivelul omoplailor 5 m, cu bastonul inut la spate de la capete, execut mers cu extensia braelor i ducerea bastonului napoi 10m, din mers, execut extensii a braelor cu arcuire sus i lateral de 10 ori pe distan de 8 10, cu bastonul inut la ambele capete, execut ducerea bastonului sus, cu arcuirea braelor de 10 ori, bastonul sprijinit pe omoplai, execut aplecarea trunchiului nainte la 40 50, cu arcuire i capul sus revenire de 10 ori, V - din poziia pe genunchi i sprijin pe palme: ndoirea coatelor cu coborrea pieptului i ridicarea capului cu privirea nainte i ntinderea coatelor de 10 ori,
18

de efort pacienta poate s urce scri i s parcurg distane de cteva sute de metri fr s oboseasc, - a revenit pofta de mncare i a disprut complet starea de grea, - n funcie de variaia presiunii atmosferice (schimbri meteo), mai apar dureri cervicale, dar de intensitate mult mai mic, - se reduc episoadele de epistaxis datorit stabilizrii TA.

 ndoirea coatelor cu ridicarea alternativ a unui picior ntins napoi revenire de 10 ori, ridicarea braului i piciorului opus revenire de 10 ori, capul sus; mers n patru labe, cu capul sus i privirea nainte de 10 ori. Se vor evita exerciiile de flexie ale trunchiului i se va corecta permanent poziia spatelui, care trebuie s se menin drept, cu umerii trai n jos i spre napoi. Exerciiile vor fi fcute de 4 ori pe sptmn cu o zi pauz ntre ele (o zi da, o zi nu). Dup 30 de zile se vor face 2 edine pe zi cu dou zile pauz (de 3 ori pe sptmn). Funcie de simptome se va stabili programul pentru cea de-a III-a lun. Nu se recomand manipulri cu excepia traciunii uoare n ax (Sohier). n faza dureroas se folosete electroterapia antalgic. Se face masaj decontacturant.

Nume i prenume: I.B.

19

Vrsta: 34 ani Sex: masculin Simptome Pacientul sa prezentat la medic acuznd: - durere localizat la nivelul regiunii cervicale cu iradiere spre zona umerilor, - bilateral, dureri de cap mai ales n zona occipital, - frecvente stri de oboseal i de moleeal, - senzaia de scdere a capacitii de concentrare i a memoriei, - amoreli la nivelul minilor. Diagnostic spondiloz cervical, cu fenomene de iritare a plexului brahial bilateral i cu hipoxie cerebral. Tratament - masaj reflex, - masaj medical - mezoterapie Evoluie nc de la primele edinte de tratament simptomele se reduc tot mai mult i starea pacientului nostru se mbuntete mereu. La terminarea tratamentului declar c se simte foarte bine i c ntreaga lui stare s-a schimbat n bine. La final i s-a recomandat un regim de via pe care s-l urmeze n continuare, i s-a spus cum s se menajeze, cum s fac micare, i sau dat recomandri legate de

20

alimentaie i i s-a recomandat s revin la control dup 6 luni. n acest caz, pentru stabilirea unui disgnostic s-a fcut o scanare termografic general i s-au obinut mai multe imagini termografice. Aceste imagini sunt nite hri colorate n care multitudinea de informaii culese de termograf este transpus n culori pentru a fi mai uor de interpretat. Pentru regiunea cervical se obine urmtoarea imagine termografic:

Analiznd aceast imagine cu ajutorul sistemului computerizat al termografului, s-a ajuns la urmtoarele concluzii: avem o imagine cu focare hipertermice difuze localizate de-a lungul ntregii coloane cervicale, cu extindere spre prile laterale ale gtului i spre regiunea umerilor. Imaginea hipertermic se deplaseaz i spre regiunea coloanei dorsale. Din analiza acestei imagini hipertermice rezult c este vorba despre o spondiloz cervical aflat n stadiul 3 radicular iritativ, cu fenomene de iritare a plexului brahial bilateral i cu hipoxie cerebral. nseamn c din cauza modificrilor de natur degenerativ de la nivelul coloanei cervicale, nu se oxigeneaz suficient de bine creierul. Din aceast cauza pot s aprea dureri de cap, ameeli, stri de oboseal i moleeal i scderea auzului i a vzului, scderea capacitii de concentrare i de memorare, precum i sunete n urechi.
21

Pacientului i se recomand un tratament de recuperare medical specializat, bazat n exclusivitate pe metode naturiste. n cadrul fiecrei edine de tratament de recuperare se pregtete prima dat zona cervical cu un masaj reflex, un masaj medical i apoi se aplic o tehnic numit mezoterapie care folosete produse naturiste, homeopate. Pacientul a fost foarte cooperant i a fcut zilnic toate edinele de tratament recomandate, precum i edinele de ntreinere n ritmul de una pe sptmn. nc de la primele edine de tratament simptomele se reduc tot mai mult i starea pacientului s-a mbuntit constant. La terminarea tratamentului pacientul a declarat c se simte foarte bine i c ntreaga lui stare s-a schimbat n bine. La final i s-a recomandat pacientului regimul de via pe care s-l urmeze n continuare, i s-a spus cum s se menajeze, cum s fac micare, i s-a dat recomandri legate de alimentaie i i s-a recomandat s revin la control dup 6 luni. Pacientul a mers la control mai tarziu iar la scanarea de control, s-a obinut urmtoarea imagine termografic:

Din analiza computerizat a imaginii termografice a reieit c starea coloanei este foarte bun. Ca element de interpretare se menioneaz c n termografie culoarea verde reprezint normalul. Datele oferite de imaginea termografic sunt confirmate i de ctre pacient care declar c se simte bine n continuare.

22

Nume i prenume: L.N. Vrsta: 55 ani Sex: masculin Simptome Pacientul sa prezentat la medic acuznd: - dureri la nivelul cefei i spatelui, - oboseal la mers cu dureri la nivelul gambelor i senzaie de picioare reci. Diagnostic - spondiloz cervical, - uoar discopatie lombar, - tulburri de circulatie periferic cu claudicaie intermitent Tratament - Coenzima Q10 n ulei de ctin, - tinctur de pducel i muguri de plop, - infiltraii locale cu un amestec de oxigenozon, efectuate de 3 ori pe sptmn Evoluie O uoar ameliorare a simptomelor sau observat dup primele edine. Ulterior, evoluia favorabil sa consolidat, cu dispariia complet a durerilor i mbuntirea marcat a circulaiei periferice. Pacientul a ncheiat seria de 10 edine recomandate, urmnd s revin la control dup trei luni. n plus, i sa recomandat s renune treptat la fumat.

23

CONCLUZII n urma studierii rezultatelor obinute n testarea prin mijloace kinetoterapeutice a bolnavilor cu artroz cervical (spondiloz) am concluzionat urmtoarele: - redobndirea micrilor cervicale dup spondiloz se poate face total sau parial prin aplicarea programului de kinetoterapie, - redobndirea micrilor cervical a aprut destul de repede dup nceperea tratamentului kinetic, - dac spondiloza nu este tratat la timp se agraveaz starea pacientului de la durerea cronic de gt, durerea radicular, diminuarea spaiului de micare, cefalee, mielopatie conducnd la slbiciune i afectarea coordonrii motorii pna la quadriparez i disfuncie sfincterian n cazurile avansate. Pacientul putnd deveni dependent de crucior. n urma aceastei lucrri pot prezenta urmtoarele propuneri: - pentru o mai bun i mai rapid recuperare a mobilitii cervicale, propun nceperea kinetoterapiei ct mai repede posibil, chiar dac n urma tratamentului medicamentos pacietul are impresia c se simte mai bine, - renunarea la fumat, o alimentaie adecvat, sedentarismul, traumele ocupaionale, expunerea la temperaturi joase i curent, obezitatea i o poziie incorect a corpului pentru perioade lungi de timp influeneaz n foarte mare msur apariia i tratarea artrozei cervicale.

24

BIBLIOGRAFIE http://www.romedic.ro/spondiloza-cervicala http://www.divahair.ro/sanatate/reumatologie/spondiloza_cervicala__simptome,_diagnostic,_tratament http://www.alfakinetic.ro/Spondiloza_cervicala,dorsala_sau_lombara70.html http://sanatate.flu.ro/articol/Totul_despre_spondiloza_cervicala.html http://www.medreflexline.ro/detalii.aspx?spondiloza_cervicala http://www.pirasan.ro/noutati/spondiloza_cervicala.html http://www.sanatatenelimitata.ro/spondiloza-cervicala/ http://www.srt.liamed.ro/index.php? option=com_k2&view=item&id=102:articol-102&Itemid=209 http://www.hofigal.eu/poze_revista/nr14_pagina37.pdf http://www.vindeca-te.ro/kinetoterapie/program-de-recuperare-inspondiloza-cervicala.html

25

Fotografii artroza cervical (spodiloza)

26

27

28

29

30