NEVOIA DE A DORMI l A SE ODIHNI

Definiie: Este o necesitate a fiecrei fiine umane de a dormi i a se odihni n bune condiii, timp suficient, astfel nct s-i permit organismului s obin randamentul maxim. I. Independena n satisfacerea nevoii ODIHNA ntrerupere temporar a unei activitti n scopul refacerii si al ntririi fortelor perioada n care se refac structurile organismului, completandu-se resursele energetice folosite. SOMNUL Stare fiziologic normal si periodic de repaus a fiintelor caracterizata prin absenta starii de veghe, prin relaxare muscular, prin ncetinirea circulatiei ( scaderea pulsului si a TA), a respiratiei . Somnul elibereaz individul de tensiuni psihologice i fizice i i permite s gseasc energia necesar activitii cotidiene. Acestea sunt mai evidente n timpul somnului nocturn i mai reduse n cel diurn. Se cunosc dou tipuri de somn: somnul lent, clasic sau ortodox - perioad de odihn pentru organism (numai parial pentru creier), are un rol reparator, restaurator, fortifiant, cu funcie n creterea i rennoirea esuturilor. somnul paradoxal cu activitate rapid cortical - are loc cresterea fluxulului sanguin n creier; visele se produc n somnul paradoxal ; cei trezii din somnul paradoxal i amintesc precis
coninutul visului cu detalii. Ciclul de somn este constituit din perioade de somn lent ( care pe msura naintrii n noapte i pierde din calitate ) i din perioada de somn paradoxal.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii Biologici o vrstacopilul, n timpul creterii, are nevoie de mai multe ore de somn, care se diminueaz progresiv pn la vrsta adult, cnd se stabilizeaza; la varstnic nevoia orelor de somn rmne nemodificat sau usor scazuta; se modific calitatea somnului (superficial, dificulti de adormire, frecvena trezirilor nocturne, facilitatea aipirilor diurne)

o necesitatea individuala - exist persoane care dorm mai puin, pstrndu-i vioiciunea i puterea de
munc, n timp ce altele necesit un numr mare de ore de odihn i somn

o activitatea - o activitate fizic adecvat predispune individul la un somn regenerator o deprinderileculcatul la aceeai or, confortul, o lectur plcut,o baie cald, o butur cald, la copii - povetile sau jocul cu jucria preferat favorizeaz somnul.

o ritmul veghe-somn -proces biologic al crui periodicitate este legat de alternana zi-noapte; somnul
nocturn este mult mai odihnitor decat cel diurn

Psihologici o anxietatea - produce o puternic tensiune interioar ,modificand calitatea i cantitatea somnului. Sociali o programul de activitate o locul de odihn

Manifestri de independen Somnul o Durata: nou-nscut: 16-20 ore/zi 1 an: 14-16 ore /zi 3 ani: 10-14 ore/zi 5-11 ani: 9-13 ore/zi adolescent: 12-14 ore/zi adult: 7-9 ore/zi persoane vrstnice: 6-8 ore o Calitatea: regenerator, calm,
odihnit

fr comaruri, fr ntreruperi, adoarme cu uurin i se trezete

Perioade de repaus se vor folosi pentru evitarea suprasolicitarii (Exemplu: pauza dup ora de curs.) Perioade de relaxare i timp liber permit refacerea fortei fizice si a capacitatii intelectuale (Exemplu vacanta elevilor) Interveniile asistentei pentru meninerea nevoii de a dormi, a se odihni

menine condiiile necesare somnului, respectnd dorinele i deprinderile persoanei observ dac perioadele de relaxare, de odihn sunt n raport cu necesitile organismului i munca depus ii explic necesitatea meninerii unei viei ordonate, cu un program stabilit l nva tehnici de relaxare i modaliti care s-i favorizeze somnul (prin discuii, material documentar).
Probleme de dependen:

II. Dependena n satisfacerea nevoii Insomnie Hipersomnie Oboseal Dificultate sau incapacitate de a se odihni

1. 2. 3. 4.

Surse de dificultate De ordin fizic -afeciuni organice - cerebrale, endocrine, constrngeri fizice, durerea, surmenajul De ordin psihic -afectarea gndirii, anxietate, stres, situaie de criz, pierdere, separare De ordin social-lipsa cunoaterii ,eecul funciei, anturaj inadecvat, temperatura, ambiana inadecvat,
creterea stimulilor senzoriali n locuin

Prezentm patru probleme de dependen: 1. Insomnie: dificultatea de a dormi sau de a te odihni dormind Manifestri de dependenta: Somn perturbat o Numrul de ore de somn - ore insuficiente de somn - durata minima trebuie sa fie de 6 ore o Insomnii iniiale - pacientul adoarme foarte greu dup care doarme pn dimineaa o Insomnii terminale - dup o adormire normal, se trezete i nu mai poate adormi o Calitatea somnului -pacienii nu sunt satisfcui de somnul lor ntrerupt, agitat, superficial 2

 Aipiri n timpul zilei o Pacientul aipete pentru durate scurte de timp; n funcie de durata i numrul lor, ele pot completa sau nu lipsa orelor de somn nocturn; unii pacieni dorm n timpul zilei i somnul de noapte este de scurt durat, dar totalizeaz numrul necesar de ore de somn (falsa insomnie). Comaruri o Vis urat,dominant;
greutate.

pacientul se trezete brusc din somn, nelinitit, agitat, adoarme din nou cu

Somnambulism o pacientul se d jos din pat i ncepe s umble prin camer, strzi, locuri periculoase; are privirea rtcit, micri dezordonate, nu vorbete, nu rspunde la ntrebri; dup un timp se ntoarce, se culc, adoarme. Apatie o Lipsa de interes fa de ambian i propria persoan. (Rmne n pat timp ndelungat n cutarea
somnului.)

Pavor nocturn o Stare de spaim intens , care apare n timpul somnului, mai frecvent la copii; pacientul se trezete brusc din somn, se ridic n ezut, ip, gesticuleaz, are privirea rtcit, ncearc s fug; dup cteva minute, aceast stare dispare, pacientul adoarme Nelinite : o Teama nejustificat care apare pe fondul de instabilitate emoional, tulburnd odihna pacientului; Confuzie o Pacientul prezint percepii false (percepe un obiect sau un fenomen), fiind convins de realitatea lor; aceste stri l mpiedic s se odihneasc. Iritabilitate o Pacientul prezint o stare de tensiune psihic continu, manifestat prin nelinite, frmntare; adoarme greu, somn ntrerupt, superficial. Sentiment de depresie -tristee o Pacienii nesatisfcui uneori de repausul lor, sunt convini c nu au dormit toat noaptea. Diminuarea puterii de concentrare prin nesomn o Pacientul nu se poate concentra asupra unei activiti, atenia este diminuat, are gesturi nesigure. Oboseal o Pacientul se simte obosit, mai obosit ca la culcare, facies sumbru, ochi ncercnai, vorbire tremurat, tremurtura extremitilor. Interveniile asistentului medical OBIECTIV: Pacientul s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ nva pacientul s practice tehnici de relaxare si exerciii respiratorii cteva minute nainte de culcare ofer pacientului o can cu lapte cald nainte de culcare, o baie cald nva pacientul care se trezete devreme, s se ridice din pat cteva minute, s citeasc, s asculte
muzic, apoi s se culce din nou

identific nivelul i cauza anxietii la pacienii cu insomnie observ i noteaz calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi ntocmete un program de odihn corespunztor organismului 3

 administreaz tratamentul medicamentos si observ efectul acestuia asupra organismului 2. Hipersomnie - ore excesive de somn, prelungirea duratei i intensificarea profunzimii somnului Manifestri de dependen Somn modificat o Numrul de ore de somn noaptea - peste 10 ore, la adult, i 12 ore, la copil (se exclud condiiile o Somnolena (accese de somn diurn)
intrebari. Fr un stimul, adoarme . particulare de oboseal dup eforturi excesive, convalescen sau insomnii, care necesit o recuperare de somn) Calitatea somnului se difereniaz de somnul normal prin profunzime, durat, bruscheea apariiei. - aipiri; pacientul aude cuvintele rostite tare si rspunde la

Letargia-

hipersomnie continu, mai profund; poate fi trezit pentru scurt vreme prin excitaii violente, pstrnd un grad de obnubilare .Poate dura ore,zile,luni ani.Funciile vitale sunt diminuate..

Oboseala-Stare de epuizare muscular i nervoas, pe care bolnavul o acuz. Inactivitate- diminuarea activitatii fizice datorita starii permanente de somn. Interveniile asistentului medical
OBIECTIV: Pacientul s beneficieze de un numr de ore de somn corespunztor vrstei

OBIECTIV: Pacientul s fie activ, cooperant

identific, prin discuiile cu pacientul sau familia, cauza hipersomniei; identific cu pacientul metodele de diminuare a factorilor cauzatori creeaz un climat de ncredere, ncurajeaz i linitete pacientul pentru a-i recpta echilibrul psihic observa i noteaz toate schimbrile care survin n starea pacientului administreaz tratamentul medicamentos identific care sunt activitile agreate de pacient elaboreaz mpreun cu pacientul un program de activitate, care s corespund strii pacientului i posibilitilor organismului observ somnul, calitatea acestuia, raportul ntre starea de veghe i somn

3. Disconfort: senzaie de neplcere fizic i psihic Manifestri de dependen Iritabilitatea - imposibilitatea pacientului de a se menine calm i a se comporta adecvat situaiei Indispoziie - stare de mhnire Diaforez - transpiraie abundent Interveniile asistentului medical
OBIECTIV : Pacientul s beneficieze de confort fizic i psihic

discut cu pacientul pentru a identifica cauzele disconfortului (team etc favorizeaz odihna pacientului, prin suprimarea surselor care-i pot determina disconfortul creeaz senzaie de bine pacientului, prin discuiile purtate faciliteaz contactul cu ali pacieni, cu membrii familiei aplic tehnici de ngrijire curent, necesare obinerii strii de bine observ i noteaz schimbrile 4. Oboseal: senzaie, caracterizata de inactivitate, stare de epuizare

psihica i muscular

Manifestri de dependen Faa - palid, exprim triste Ochii - ncercnai, privirea nceoat 4

 Pulsul - rar, lent, slab btut Tensiunea arterial - tendina de scdere a valorii normale Somnul - somnolen diurn Aspectul tegumentelor - palide, transpiraii reci Starea psihic - plictiseal, apatie Scaderea greutatii corporale Interveniile asistentului medical OBIECTIV: Pacientul s fie odihnit cu tonusul fizic i psihic bun n decurs de...zile identific cauza oboselii ajut pacientul s-i planifice activitile cotidiene observ dac perioadele de odihn corespund necesitilor organismului stimuleaz ncrederea pacientului n forele proprii i n cei care l ngrijesc nva pacientul cum s execute tehnici de relaxare ajut la aplicarea corect a acestora observ i noteaz funciile vitale i vegetative, perioada somn-odihn, comportamentul pacientului administreaz medicaia indicat de medic observ efectul acesteia Exerciii de relaxare Pacientul va fi rugat: s se aseze in decubit dorsal, braele, picioarele, spatele i gtul s fiind ntr-o poziie confortabil s-i aminteasc un moment sau o ocazie din viaa lui cnd s-a simit foarte linitit i fericit s nchid ochii i s-i concentreze gndurile asupra acestei amintiri s inspire ncet i profund, de cinci ori, expirnd lent aerul printre buzele strnse s-i relaxeze pieptul i stomacul i se recomand s-i ncordeze muchii (numrnd n gnd pn la 8-10), apoi s i-i relaxeze (pe
durat); se ncepe de la labele picioarelor i se continu cu tot corpul pn la cap, n felul urmtor: o se ncordeaz puternic degetele de la picioare, apoi, se relaxeaz

aceeai

o se ncordeaz i se relaxeaz gleznele o se continu cu gambele-ncordate-relaxate, imaginndu-i c membrele au devenit foarte grele, iar salteaua le preseaz n sus o se ncordeaz i, apoi, se relaxeaz genunchiul. o se continu contractnd fiecare muchi o se efectueaz micri de flexie i extensie ale degetelor de la mini. o din cnd n cnd, i se sugereaz pacientului c salteaua i preseaz spatele, coatele sau o alt parte
a corpului, acest lucru dndu-i o senzaie de plutire. Aplicarea tehnicii de relaxare prezentate mai sus necesit aproximativ 15 minute. Metoda este deosebit de eficace atunci cnd pacientul o utilizeaz singur, de patru ori pe zi: dimineaa la trezire, nainte de prnz, mainte de cin i nainte de a merge la culcare.

Meditaia Se st

n poziie eznd sau decubit dorsal, cu ochii nchii i se ncearc relaxarea tuturor muchilor, ncepnd cu picioarele.

Se inspir, lent, pe nas (se poate numra pn la patru); se expir lent, printre buze (se poate numra pn la ase), n ritm natural. 5

 Se supravegheaz corpul pentru zonele de tensiune i se relaxeaz contient aceste zone; Se continu respiraia, aa cum este descris mai sus timp de 10-20 min, contientizndu-se
de bine al corpului;

sentimentul

dup cinci minute, se poate

asculta un sunet sau se vizualizeaz o imagine pentru relaxare, n timp ce se

continu exerciiile descrise.

n acest moment, poate fi folosit autosugestia; de exemplu: am controlul asupra ntregului corp; atunci cnd sunt tensionat, m pot opri, pentru a inspira tot aerul de care am nevoie i pentru a alunga tensiunea". Dup autosugestia mental, se continu respiraia lent i se revine treptat la starea mental normal.