Recuperarea în afecțiunile endocrine și metabolice

Program de kinetoterapie și balneofizioterapie în obezitate, diabet

Obezitatea

Obezitatea este considerată a cincea cauză de deces în lume. Apare la toate

vârstele, incidența ei fiind în continuă creștere, motiv pentru care a fost considerată
de specialiști ca o epidemie globală.
Obezitatea

În SUA estimările recente indică că un procent de 31,8% din copii și

adolescenți sunt supraponderali, dintre care 16,9% sunt obezi. În țara noastră un
studiu realizat în 2013 de către Ministerul Sănătății prin Institutul Național de
Sănătate Publică în cadrul proiectului European Childhood Obesity Surveillance
Initiative, penrtu grupa de vârstă de 8 ani a constatat că 26,75% dintre copii erau
supraponderali, 11,6% erau obezi, 5% erau subnutriți și 1% aveau subnutriție
severă.
Obezitatea

Indicele de masă corporală(IMC) reprezintă raportul dintre greutate(kg) și

înălțimea la pătrat(m2). Conform criteriilor OMS și ale International Obesity Task
Force sunt considerate:

 normoponderale persoanele cu IMC între 18,5-24,9 kg/m 2;

 obezitate gr I – 30-34,9 hk/m2;
 obezitate gr II – 35-39,9 kg/m2;
 obezitate gr III (extremă, morbidă) IMC>40 kg/m2.
Obezitatea

Mecanismul etiologic al obezității la copii nu este diferit de cel al adulților,

acesta reflectă un dezechilibru între aportul de energie și energia cheltuită, excesul
de calorii fiind stocate în kilogramele în plus, în timp ce pierderea în greutate
presupune mai multă energie consumată decât aportul caloric.

Obezitatea la copii este influențată de factori genetici, comportamentali și de

mediu(Wilson, Scott, 2016; apudEnea V.,2017).
Obezitatea

Controlul energiei cheltuite are trei componente principale:

 Efectul termic al alimentelor

 Rata metabolismului
 Termogeneză

Efectul termic cuprinde cam 15% din totalul de calorii cheltuite zilnic și se
referă la energia consumată în timpul digestiei și a asimilării alimentelor;
Obezitatea

Rata metabolismului în stare de odihnă reprezintă cam 60% din totalul

caloriilor consumate zilnic și este influențată de mărimea corpului.

Activitatea relaționată cu termogeneza cuprinde 25% din totalul caloriilor

consumate zilnic și reprezintă energia consumată în timpul exercițiilor fizice
realizate intenționat sau a activităților fizice ce nu au legătură cu acestea.
Obezitatea

După cauze obezitatea se împarte în funcțională și patologică.

Cele funcționale sunt consecința supraalimentării și a sedentarismului, iar cele

patologice se dezvoltă pe seama unor predispoziții ereditare și constituționale și în
urma unor boli a glandelor endocrine, rareori a unor boli infecțioase sau toxice.
Obezitatea

Consecințele obezității la nivel fizic și psihic derivă din faptul cât de obeză
este persoana respectivă, riscul de morbiditate este direct proporțional cu nivelul
obezității. Suprapoderabilitatea și obezitatea la copii și adolescenți cresc riscul
pentru diabet de tip 2, complicații ortopedice, boli cardiovasculare, tulburări de
respirație. Este îngrijorătoare creșterea prevalenței diabetului de tip 2, cea mai
comună formă la copii cu toate complicațiile ei pe termen lung, infarctul miocardic,
insuficiența renală, boli de rinichi, orbire.
Obezitatea

Copii supraponderali și obezi reprezintă riscul de a dezvolta complicații

ortopedice din cauza vulnerabilității sistemului scheletal care se află în creștere.

O altă problemă medicală o reprezintă apneea în somn, această hipoventilație

conduce la trezirea periodică a creierului ce are ca rezultat afectarea somnului și
somnolență pe parcursul zilei.

Specialiștii prin studiile efectuate au afirmat că persoanele obeze sunt mai

sedentare comparativ cu normoponderalii.
Diabetul

Diabetul este o afecțiune metabolică cronică caracterizată printr-un nivel

persistent crescut al glucozei din sânge.

Există două forme de diabet: diabetul de tip1(DZ1), cunoscut ca

”insulinodependent”, întrucât au nevoie de administrare de insulină, și diabetul de
tip 2 (DZ2) sau ”noninsulinodependent” deoarece nu necesită administrarea de
insulină. La copii și adolescenți cel mai des întâlnit este cel de tip 1, în majoritatea
cazurilor fiind o boală autoimună, o mică parte dintre persoanele afectate nu
prezintă factorul autoimun. Cel de tip 2 este asociat cu supraponderabilitatea și
obezitatea.
Tratament

Tratamentul indicat în funcție de vârstă:

 Pentru copii obezi cu vârstă între 5 și 7 ani se recomandă doar monitorizarea deoarece
există o mare probabilitate de recupertare spontană la această categorie de vârstă. Vom
întâlni supraponderali sau obezi prin supraalimentare sau hipotiroidieni;
 Între 7 și 10 ani, vor dezvolta forme de obezitate endocrină care apare înainte de
pubertate în special la băieți, sindrom adipozo-genital;
 După pubertate apar forme de obezitate prin insuficiența glandelor sexuale și a hipofizei,
mai rar forme funcționale prin supraalimentare și sedentarism.
Tratament

Echilibrul între aportul de energie și energia cheltuită este afectat de

activitățile de timp liber, care în tratamentul obezității au fost împărțite în activități
fizice și comportamente sedentare. Privitul la televizor sau jocurile pe calculator
influențează statusul greutății prin faptul că reduce activitatea fizică, dar și prin
creșterea cantității alimentelor consumate.
Tratament

Reducerea greutății corporale dar și menținerea ei se realizează prin

conlucrarea a doi factori: exercițiul fizic și dieta. Exercițiul fizic singur produce o
reducere moderată a greutății corporale imediată chiar dacă se asociază sau nu cu o
dietă.

Programele de exerciții fizice practicate periodic ameliorează riscul

cardiovascular la supraponderali și obezi și măresc fitnessul cardiorespirator.
Tratament

Studiile au arătat că persoanele supraponderale dar antrenate și-au redus riscul

cardiovascular față de cele cu aceeași greutate sau normoponderale dar sedentare.

Tratamentul va începe la primele semne de îngrășare și continuat chiar dacă

subiectul a ajuns la o greutate normală.

Tratamentul este complex și va consta în suprimarea cauzelor dacă este

posibil, a condițiilor care o întrețin, cum ar fi supraalimentarea și sedentarismul. Din
alimentație se vor reduce grăsimile și hidrocarbonatele.
Kinetoterapie

Din kinetoterapie se indică: mijloace active, procedee și metode ce folosesc

intensitatea crescută a efortului și cele rezistive, la aparate și cu aparate.
Programele de exerciții fizice bine structurate, aplicate corect cu respectarea
principiilor progresivității efortului și al individualizării tratamentului conduc la
rezultate remarcabile atât în ameliorarea obezității cât și a diabetului.
Tratamentul kinetic

Tratamentul kinetic va începe cu exerciții de întindere pentru a pregăti

mușchii pentru un exercițiu mai intens și de a preveni accidentele musculare:
întineri, rupturi fibrilare, musculare.

La începutul tratamentului se introduc exerciții de scurtă durată executate în

ritm alert, sărituri la coardă, jocuri dinamice, exerciții de gimnastică respiratorie.

Exercițiul trebuie făcut până în momentul în care se simte o ușoară oboseală și

nu epuizare, durerea musculară fiind un semn de avertizare de care trebuie ținut
cont.
Tratamentul kinetic

Frecvența cardiacă (FC) este o metodă indirectă de a calcula intensitatea,

exercițiul trebuie să fie revigorant și nu epuizant.

În faza următoare se are în vedere creșterea progresivă a efortului, exercițiile

se îngreunează treptat, devin mai lente, de durată mai lungă, se adaugă exerciții de
târâre, înot, atletism, canotaj, ciclism.

Un alt mijloc de ameliorare a obezității și a diabetului constă în folosirea apei,

obiectivul ei este revigorarea organismului și menținerea sănătății.
Hidroterapia

Hidroterapia produce o stimulare a a SNC, crește circulația sângelui, induce

o reacție termică a pielii, tonifică musculatura. Ca mijloace a hidroterapiei se
utilizează alternarea aplicațiilor calde și reci pe abdomen prin tehnica
împachetărilor, a compreselor, a dușurilor.
Tratamentul hidroterapeutic

Tratamentul hidroterapeutic poate reduce considerabil nivelul zahărului în

sânge prin intermediul băilor complete, ale întregului corp. De aceea se recomandă
diabeticilor care au tendința de a fi supraponderali. Efectul este de stimulare a
circulației și tonifiere a musculaturii. Se va scufunda corpul sub apă într-un jacuzzi
sau într-o cadă, sub jet de apă controlat și cu presiune mare.
Tratamentul hidroterapeutic

Efectul resimțit de utilizator este asemănător cu cel conferit de masaj.

Temperatura apei trebuie să fie între 38℃ și 40 ℃. Jetul de apă poate fi alternat mai
întâi fierbinte apoi rece. Procedeul se repetă de câteva ori. Durata de acestui tip de
tratament va fi de minim 10 zile, poate fi prelungit până la 3 săptămâni.
Tratamentul hidroterapeutic

Musculatura abdominală se întărește prin exerciții de gimnastică abdominală ,

executate în fiecare zi cu o oră înainte de mesele principale sau după terminarea
digestiei.

Cel mai eficient tratament în managementul greutății la copii între 7 și 13 ani

este terapia bazată pe familie, care presupune un program de reducere a aportului
caloric și de dezvoltare a abilităților comportamentale ale copiilor simultan cu
creșterea activității fizice .
Bibliografie

1. Enea V., Moldovan A., Anton R., Tulburările de comportament alimentar și

obezitatea la copii și adolescenți, Editura Polirom, Iași, 2017;
2. Gelabert R., Diabetul, tratamente științifice și naturale, Editura Viață și Sănătate,
2013;
3. Kiss I., Fiziokinetoterapia și recuperarea medicală, Editura Medicală, 2004;
4. Moțet D., Kinetoterapia în beneficiul copilului, Editura Semne, București, 2011;
5. Albu C., Albu A., Vișan A., Universul de mișcare a copilului mic, Editura
Polirom, Iași, 2008;