1. Un studiu a arătat că fizioterapeuții au atitudini negative față de persoanele supraponderale.

Cu toate acestea, modul în care această constatare se transpune în practica clinică nu este bine
înțeles. Investigarea modului în care kinetoterapeuții gândesc și vorbesc despre
supraponderalitate și obezitate în contextul activității lor poate oferi o perspectivă asupra
acestui domeniu insuficient cercetat.
Scopul acestui studiu a fost de a investiga modul în care fizioterapeuții vorbesc despre
persoanele supraponderale și de a discuta implicațiile clinice.
Metode
Echipa de cercetare a utilizat analiza discursului, un tip de metodologie calitativă inductivă,
pentru a ghida colectarea și analiza datelor. Datele au provenit din 6 grupuri de discuție formate
din 4 până la 6 kinetoterapeuți din Queensland, Australia, care au discutat despre greutate într-
un mediu de kinetoterapie. Participanții (N=27) reprezentau o varietate de subdiscipline de
fizioterapie.
Concluzii

Rezultatele au indicat că înțelegerea de către unii kinetoterapeuți a greutății ar putea duce la

interacțiuni negative cu pacienții supraponderali. Constatările sugerează că fizioterapeuții au
nevoie de o înțelegere mai nuanțată a: modului în care pacienții supraponderali s-ar putea simți
într-un cadru de fizioterapie, a complexității cauzelor greutății și a posibilelor beneficii și
dezavantaje ale introducerii discuțiilor despre managementul greutății cu pacienții. Prin urmare,
educația ar trebui să încurajeze înțelegerile complexe ale lucrului cu pacienții de toate
dimensiunile, inclusiv cunoașterea stigmatului greutății. (Physical Therapists' Ways of Talking
About Overweight and Obesity: Clinical Implications ,Jenny Setchell, Bernadette M. Watson,
Micheal Gard, Liz Jones )

2.Impactul antrenamentului pentru exerciții fizice sau creșterea activității fizice la copiii și
adolescenții cu obezitate

Studiu efectuat pe copii si adolescenti cu obezitate

Meta-analizele au oferit un sprijin sistemic pentru ideea că impactul antrenamentului regulat

structurat de exerciții fizice (antrenament de anduranță, antrenament de forță sau ambele) sau
creșterea activității fizice, fără intervenție alimentară, la copiii și adolescenții cu obezitate
contribuie la îmbunătățirea sensibilității la insulină (mărimea efectului Hedges g=0. 31) și
controlul glicemic (reducerea nivelului de insulină la jeun; mărimea efectului Hedges g=0,48),66
forța musculară (diferența medie standardizată=0,63)67 și tensiunea arterială sistolică (mărimea
efectului mediu=-0,46)40 și are un efect pozitiv moderat asupra capacității de exerciții de
anduranță.68 Astfel, antrenamentul prin exerciții fizice conduce la îmbunătățirea multor
parametri de sănătate. Din nefericire, majoritatea copiilor cu obezitate și părinții acestora tind
să se concentreze doar asupra modificărilor în greutatea corporală. Antrenamentul fizic regulat
contribuie la o scădere semnificativă a procentului de grăsime corporală la copiii și adolescenții
cu obezitate.69-71 Cu toate acestea, o reducere a greutății corporale ca urmare a exercițiilor
fizice nu este întotdeauna observată (probabil din cauza creșterii masei de țesut slab).69 Acest
rezultat semnifică necesitatea de a discrimina între masa de grăsime și masa fără grăsime într-o
evaluare a impactului antrenamentului fizic.

Punerea în aplicare a antrenamentului pentru exerciții fizice sau creșterea activității fizice
pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți ar trebui să facă parte dintr-un program
multidisciplinar. Cea mai mare eficacitate terapeutică este obținută și o gamă mai largă de
parametri de sănătate este afectată atunci când mai multe discipline de îngrijire a sănătății
(medic, dietetician, psiholog și fizioterapeut) sunt implicate în îngrijirea copiilor și adolescenților
cu obezitate.

Prescrierea de exerciții fizice (Nivel de evidență: 1+; Grad de recomandare: A)

Creșterea activității fizice și a condiției fizice la copiii și adolescenții cu obezitate ar trebui să se

realizeze în primul rând prin promovarea exercițiilor de rezistență prin participarea la activități
sportive organizate sau la activități din viața de zi cu zi.11,12 În acest sens, intervențiile de
exerciții fizice bazate pe practică pot fi stabilite de către kinetoterapeuți, împreună cu
promovarea activităților fizice în aer liber, pentru a maximiza probabilitatea unui control optim
al greutății corporale. În plus, este important să se promoveze chiar și cantități mici de activități
de anduranță de intensitate moderată până la viguroasă, pe cât posibil, și să se reducă
activitățile sedentare (timp petrecut la televizor, calculator și mass-media) la maximum 2 ore pe
zi. Copiilor mai mici de 2 ani nu ar trebui să li se permită să se uite la televizor. Nivelul
recomandat de activitate (activitate distractivă nestructurată) este de minimum 1 oră pe zi.
Această oră poate fi acumulată pe parcursul zilei. Uneori, distribuirea acestui timp de exerciții
fizice pe parcursul zilei face ca acest lucru să fie mai ușor, mai fezabil și mai plăcut pentru copii.
Activitățile care implică părinții sau prietenii ar trebui promovate pentru a crește aderența la
terapia prin exerciții fizice, iar activitățile plăcute și distractive ar trebui să fie executate și în
timpul intervențiilor de exerciții fizice bazate pe practică.

Gestionarea obezității la copii și adolescenți este un proces pe termen lung care trebuie
susținut. Pentru a sprijini și mai mult acest proces, copiii și adolescenții cu obezitate și familiile
acestora ar trebui să fie încurajați să mențină mici schimbări pe perioade lungi de timp. Aceste
modificări aparent mici pot fi foarte benefice pe termen lung. Kinetoterapeuții sunt încurajați să
rămână în contact cu copiii și adolescenții cu obezitate și cu părinții lor (în special după
intervențiile de exerciții fizice bazate pe practică) pentru a promova în continuare activitatea
fizică și pentru a oferi feedback sau asistență atunci când este necesar.

În concluzie, în urma studiului s-a constatat că : pentru evaluările transversale ale compoziției
corporale la copiii și adolescenții cu obezitate, nu există în prezent o singură metodă rapidă,
neinvazivă și fezabilă, cu suficientă validitate, fiabilitate și receptivitate, disponibilă pentru
kinetoterapeuții din mediul privat și la domiciliu. Pentru evaluările transversale, kinetoterapeuții
ar trebui să ia în considerare trimiterea copiilor și adolescenților cu obezitate către profesioniști
din domeniul sănătății care sau instituții care oferă tehnici de imagistică medicală, cum ar fi
absorbțiometria cu raze X cu dublă energie și imagistica prin rezonanță magnetică sau
pletismografia cu deplasare de aer pe tot corpul. Pe de altă parte, în timpul urmăririi, măsurarea
circumferinței taliei poate fi preferabilă pentru observarea modificărilor masei de grăsime. În
acest sens, kinetoterapeuții sunt sfătuiți să evalueze și să raporteze schimbările în scorurile
percentilice pentru circumferința taliei, împreună cu schimbările în valorile absolute.

3. Rolul prescripției individualizate de exerciții fizice în managementul obezității - Studiu de

caz

Introducere: Obezitatea, sau boala cronică bazată pe adipozitate (ABCD), este unul dintre cei
mai comuni factori de risc pentru sănătate în zilele noastre. Exercițiile fizice regulate - parte a
unui program complex de medicină a stilului de viață - reprezintă un tratament eficient pentru
obezitate, dar este încă subestimat. Monitorizarea și individualizarea de către un profesionist în
domeniul exercițiilor fizice sunt necesare pentru a defini cu exactitate efectul dozei.

Materiale și metode: Programul de 30 de săptămâni de schimbare a stilului de viață al unui

pacient de sex masculin în vârstă de 65 de ani (indice de masă corporală (IMC) 43,8 kg/m2) a
fost urmărit de un medic, fiziolog de exerciții fizice și nutriționist. Pe lângă controalele regulate
și analizele de sânge, fiecare activitate de antrenament a fost măsurată cu un ceas de
monitorizare a ritmului cardiac și a fost scris un jurnal alimentar.

Rezultate: Greutatea corporală a scăzut cu 24,1 kg (18,4%) și IMC la 35,8 kg/m2. S-au raportat
scăderea frecvenței cardiace în repaus (de la 72 bpm la 63 bpm), a tensiunii arteriale diastolice
(de la 72 mmHg la 67 mmHg) și creșterea tensiunii arteriale sistolice (de la 126 mmHg la 135
mmHg), pe lângă reducerea medicamentelor antihipertensive și antidiabetice. Rezultatele
analizelor de sânge și nivelul de fitness s-au îmbunătățit, iar pașii zilnici și timpul petrecut la
antrenament au crescut.

Concluzii: Medicina stilului de viață cu sprijin profesional este un tratament eficient și pe

termen lung . Exercițiile fizice individualizate și terapia nutrițională sunt esențiale, iar tehnologia
portabilă cu consultanță de telemedicină are, de asemenea, un rol important.

4. Rezultatul unui program de pierdere în greutate timp de un an-studiu de caz

Introducere: Tratamentul obezității a devenit una dintre cele mai dificile probleme.

Scop: Scopurile autorilor au fost de a prezenta rezultatele programului standard de pierdere în

greutate prin terapie comportamentală combinată cu auto-ajutorare și rezultatele urmăririi la
un an.

Metodă: Programul de 24 de săptămâni a implicat 41 de participanți din care 33 de subiecți au

participat la urmărire. Au fost obținute date antropometrice și participanților li s-a cerut să
completeze chestionare (Three Factor Eating Questionnair Revizuit 21 de itemi; Exercițiul fizic:
Etapele schimbării [Short Form].

Rezultate: 87,8% dintre participanți au obținut o pierdere minimă în greutate de 5%, ceea ce
reprezintă rata așteptată în cadrul terapiilor profesionale pentru obezitate. Au fost observate
schimbări semnificative în modelul alimentar dezadaptativ și o creștere a ratei de exerciții fizice
regulate. S-a constatat o asociere semnificativă între creșterea reținerii cognitive și rata de
pierdere în greutate în timpul tratamentului. La un an de urmărire, majoritatea participanților
(75,8%) și-au păstrat pierderea minimă de greutate de 5% și au prezentat o schimbare
semnificativă a modelului alimentar.

Concluzii: Rezultatele sugerează că terapia comportamentală standard extinsă cu elemente de

auto-ajutorare poate fi un tratament rentabil al obezității.

5. Dieta și exercițiile fizice în obezitate-sudiu de caz

ABSTRACT: Obezitatea este o problemă de sănătate publică cu factori de risc multipli, astfel
încât managementul acesteia este complex. Această lucrare pune în lumină o abordare non-
farmacologică pentru gestionarea obezității.

Femeie obeza, deoarece cântărea aproximativ 150,6 kg la o înălțime de 157 cm [indicele de

masă corporală (IMC) 61,09]. A fost diagnosticată cu obezitate morbidă (pe baza IMC),
insuficiență respiratorie cronică de tip II și apnee obstructivă în somn. Anamneza și examinarea
clinică, precum și investigațiile de laborator au exclus posibilitatea hipotiroidismului și a
sindromului Cushing. Nu lua steroizi și nici antidepresive. Era nealcoolică și nefumătoare. A fost
adusă la clinica noastră de stil de viață pentru a se motiva să adopte un stil de viață sănătos.

Activitatea fizică: Creșterea cheltuielilor energetice este cealaltă jumătate a ecuației echilibrului
energetic care afectează greutatea corporală, cealaltă fiind aportul alimentar. Activitatea fizică
totală constă atât în exerciții fizice, cât și în activități desfășurate pe parcursul zilei. Activitățile
zilnice au fost planificate și modificate, luând în considerare limitările sale fizice [dificultăți de
respirație și dureri articulare la genunchi], disponibilitatea de a schimba și resursele. Consilierea
motivațională privind urmarea unui stil de viață sănătos a fost oferită de cel puțin două ori pe
zi.Obiectivul din punct de vedere al activității fizice a fost acela de a realiza minimum 3 h de
activitate fizică moderat de viguroasă în majoritatea zilelor săptămânii, fie prin exerciții fizice, fie
prin activități pe parcursul zilei.Inițial, am început cu ciclism manual timp de 10 min la patru
ocazii într-o singură zi. Împreună cu aceasta, i s-a cerut să meargă 150 de pași în interior. A
reușit să facă doar 75 de pași în prima zi, dar treptat s-a îmbunătățit și, la sfârșitul primei
săptămâni, a reușit să facă 450 de pași cu intermitențe într-o zi. A fost capabilă să parcurgă 100
de pași într-un singur episod. Frecvența, precum și durata ciclării mâinilor a fost, de asemenea,
crescută la 3-4 ori/zi, iar durata de la 15 minute la 20 de minute.

CONCLUZIE

Obezitatea este cel mai amenințător prevestitor al unei stări de sănătate precare.Cu modificările
necesare ale stilului de viață, tendința poate fi inversată. Controlul greutății a făcut obiectul
unor studii și scrieri ample. Concluzia simplă a studiului de caz privind controlul greutății este
necesitatea modificării regimului alimentar și a creșterii activității fizice. Profesioniștii care
tratează ar trebui să aloce timp pentru a consilia pacientul și a-l readuce la un regim alimentar și
de activitate fizică care să rezolve această problemă. Obezitatea este o boală gravă care poate fi
insidioasă în dezvoltarea sa, dar literalmente fatală în consecințele sale. Este reversibilă, iar
persoanele obeze își pot normaliza IMC-ul, așa cum s-a încercat cu acest pacient.

6. Efectul obezității asupra unui program de fizioterapie multimodală pentru suferinzii de

dureri lombare: studiu de caz

Fond

Mai multe studii au făcut legătura între obezitate și probabilitatea crescută de apariție a durerii
lombare, dar nu există studii care să se concentreze asupra eficacității unui program de
fizioterapie multimodală (MPP) la subiecții obezi care suferă de dureri lombare cronice
nespecifice (CNLBP). Scopul acestui studiu a fost acela de a compara eficacitatea unui MPP la
pacienții obezi (G1) [indicele de masă corporală (IMC):≥30] și la cei ne-obezi (G2) (IMC:<30) cu
CNLBP.

Metode

Un studiu cvasi-experimental cu evaluări pre și post-intervenție ale unui MPP (cu o durată de 8
săptămâni) a fost efectuat pe pacienți obezi și non-obezi cu CNLBP. Un total de 53 de persoane
au fost incluse în studiu: G1, compus din 19 pacienți (10 bărbați și 9 femei) cu un IMC de 33,75
și o vârstă medie de 52,94 ani, și G2, compus din 34 de pacienți (18 bărbați și 16 femei) cu o
vârstă medie de 49,19 ani și un IMC mediu de 25,56. Toți pacienții au fost măsurați pentru a
calcula modificările pre-intervenție (linia de bază) și post-intervenție (8 săptămâni) în ceea ce
privește dizabilitatea (RMQ) și calitatea vieții legate de sănătate în starea de sănătate fizică și
mentală componentă a SF12 și calitatea vieții (EQ-5D și EQ-VAS).
Rezultate

Post-intervenție, grupul non-obez a prezentat o îmbunătățire semnificativă și ridicată față de

grupul obez în ceea ce privește dizabilitatea (RMQ: 4,00), starea componentei fizice a SF-12: (-
7,26) și calitatea vieții (EQ-VAS.: -10,49).

Concluzii

La pacienții cu CNLBP, un IMC mai mare sau egal cu 30 minimizează efectele unui MPP cu durata
de 8 săptămâni.

7. Efectul exercițiilor aerobice asupra pacientului obez de sex feminin - Studiu de caz

Context:

Fiind o boală metabolică frecventă în societatea modernă, obezitatea este cauzată în principal
de un stil de viață nerezonabil și obiceiurile alimentare. Obezitatea afectează foarte mult
sănătatea oamenilor în cifre și imagini

precum și bolile, inclusiv hipertensiunea arterială, diabetul și diferite boli cardiovasculare.

Prezentare de caz:

Pacienta în vârstă de 42 de ani avea o greutate de 121 .Femeia se plânsese, de asemenea, de

dificultăți la mers. A fost diagnosticată cu osteoartrită bilaterală de gradul 4 la genunchi. Ea
efectuase exerciții aerobice de intensitate medie spre mare.

MATERIALE ȘI METODE

O femeie în vârstă de 42 de ani diagnosticată cu osteoartrită bilaterală cu 51,44kg/cm

2 BMI a fost selectată pentru studiul de caz.Ea avea 121 kg greutate și 154 cm înălțime cu 51,44
kg/cm

IMC, inclusiv în clasa 3obese. De 3 ani a fost diagnosticată cu osteoartrită bilaterală la genunchi
de gradul 4. După sarcină, greutatea a crescut treptat zi cu zi. Ea este soție casnică. În fiecare zi
face muncă de menajeră. Stilul ei de viață consideră că este sedentară. Nu a fost prezentă nicio
altă istorie genetică și medicală. Înainte de patru luni, femeia a început să facă exerciții fizice,
moment în care au fost luate datele de bază: greutate, înălțime, IMC, WHR (raportul talie - șold),
piept ( nivelul T 4), brațul (15 cm deasupra procesului olecranian) și coapsa (15 cm deasupra
rotulei). Program de exerciții: Conform programului FITT,Frecvență: 5 zile/săptămână
Intensitate: Ritmul cardiac țintă a fost luat 70 -80%. Frecvența cardiacă țintă a pacientului a fost
de 124-142 b/min.Timp: 100 min/ziTip: Cardio și Aerobic ambele antrenamenteinclus în
programul de exerciții.Încălzire: 10 minToate exercițiile de flexibilitateConcentrați mai ales pe
grupa mare de mușchi.Perioadă aerobică: Banda de alergare: 30 min - 5.0 până la 5.5 kmph - 2
% înclinațieCicleta: ciclu de odihnă spate: 25 minExercițiu aerobic la sol: 25 min (în fiecare zi
schimbată)Antrenament pe scaunAntrenament cu bastonAntrenament de dans aerobic la
solKickboxingAntrenament cu bandăTerabandă Antrenament de relaxare - Toate exercițiile de
întindere folosesc în principal mușchii mari, cum ar fi cvadricepsul, hamstringul și întinderea
mușchilor gambei. După sesiunea completă de exerciții, se efectuează exerciții statice pentru
cvadriceps, exerciții de ridicare a picioarelor și exerciții de ridicare a mușchiului vastus
medialisobliques.

CONCLUZIE

În urma studiului s-a constatat că exercițiul aerobic ajuta asupra pacientului cu obezitate.
Utilizarea diferitelor tipuri de exerciții aerobice a redus greutatea cu 14 kg în 6 luni.