Radiologie si Imagistica Medicala

Curs 2: Examenul imagistic in

traumatismele osteo- articulare

FEFS/ DSDU
Structura osului (1)
Structura osului (2)
 Fracturile- definitie

• Orice intrerupere a continuitatii osului

• Produse in majoritatea cazurilor prin traumatisme

externe

• Clasificate in functie de mai multe criterii:

– Sediu/ localizare
– Tipul de fractura
– Comunicarea cu mediul exterior
– Varsta pacientului
– Existenta unui proces patologic secundar
Tipuri de fracturi
Fracturi inchise/ deschise
Localizarea fracturii
Localizarea fracturii
 Fracturile- clasificare
• Stabilitate:
– Fracturi stabile:
• Fragmente osoase stabilizate prin periost
• Fracturi post= interventei chirurgicala
– Fracturi instabile:
• Deplasare semnificativa
• Fixare inadecvata
• Comunicarea cu mediul extern:
– Fracturi deschise (!risc de osteita/ osteomielita)
– Fracturi inchise
• Existenta complicatiilor:
– Pseudartroza sau intarziere de consolidare
– Angulatie/ rotatie/ decalaj secundar
– Redoare articulara secundara
– Sindrom de compartiment (6 Ps!)
– DVT
 Fracturile- evolutie
• Stabilitate:
– Fracturi stabile:
• Fragmente osoase stabilizate prin periost
• Fracturi post= interventei chirurgicala
– Fracturi instabile:
• Deplasare semnificativa/ cominutie
• Fixare inadecvata
• Comunicarea cu mediul extern:
– Fracturi deschise (!risc de osteita/ osteomielita)
– Fracturi inchise
• Existenta complicatiilor:
– Pseudartroza sau intarziere de consolidare
– Angulatie/ rotatie/ decalaj secundar
– Redoare articulara secundara
– Sindrom de compartiment (6 Ps!) !!! absenta pulsului
– DVT
 1- Examenul radiologic
• Examenul radiologic clasic (‘Plain X- Ray Exam’)
reprezinta prima optiune de diagnostic imagistic
• Avantaje:
– Diagnosticul principalelor afectiuni osteo- articulare
– Evaluarea activitatii biologice loco- regionale
(osteogeneza, remodelare, infectie, etc.)
• Conditii de realizare:
– Minim 2 incidente standard (A- P & Lateral)
– Pot fi necesare incidente suplimentare
– Vor fi incluse articulatiile supra- si subiacente
– Poate fi repetat in dinamica/ completat de CT, US,
RMN, etc.
Clasificare fracturi copii- criteriile Salter- Harris
Clasificare fracturi glezna (AO si Lauge/ Hansen)
Clasificare fracturi glezna- Dias- Tachdjian
Clasificare fracturi platou tibial (Perry)
(ORTHOInfo, AAOS.org)
Fracturi supracondiliene de humerus
30
Caz 1: S.I.- F, F, 16 + 9
Caz 1: S.I.- F., F, 16 + 9
Caz 2: G.R., M, 16 + 11
Caz 2: G.R., M, 16 + 11
Caz 1- examen radiologic
Caz 1- examen CT
Caz 1- evolutie
 Fractura de
scafoid

• Scleroza
fragmentului
proximal
• Necroza
avasculara?!
• Aportul arterial *
din distal 
proximal
 Fractura de cap radial

• Mica hidartroza cu
modificari (fat pad)
anterior si posterior

• Fractura de cap radial cu

minima deplasare
 Fractura Monteggia
• Fractura de cubitus
• Luxatie de cap radial
Luxatie de sold- fractura acetabulara
Luxatie posterioara de sold
 Fractura de platou tibial

• Fractura transversa
de platou tibial
• Afectarea cartilajului
de crestere
• Edem la nivelul
condilului femural si
platoului tibial