Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Structura osoas
Imagine radiologic a
aceeai seciune
OSTEO-ARTICULAR SYSTEM
Principalele metode de
investigare radioimagistice
Radiografia / Radioscopia
Tomografia computerizat (CT)
Rezonana magnetica (IRM)
Radioscopia
- Are o rezoluie mic
- Expunerea la radiatii
semnificativ mai mare
pentru pacient
- Nu este documentat
- Utilizat uneori n
politraumatisme i pentru
a cuta corpuri strine
Radiografia
Importana la a doua
proiecie
Subluxaie
vertebral
posttraumatic
este vizibil
numai n
proiecia
lateral
Proieciile funcionale
Proieciile funcionale
= dou sau mai multe
imagini la aceleai
zon fcute n
momentul de flexie i
extensie a articulaiilor
sau a coloanei
vertebrale.
n imagini se
determin mobilitatea
excesiv a vertebrelor
L3-4 disc - faza
precoce a
osteocondrozei .
Exemplu de
tomografie
computerizata a
craniului .
Poriune vizibil, clar
de distrugere osoasa
cu zona aerica
(Chondrosarcoma os
frontal pe dreapta)
Comparare Rx vs CT
Exemplu de
comparare CT i
radiografie
conventionala in
detectarea
metastazelor
osoase osteolitice
ale boltii craniene .
Hemoragie n articulaie
Radiografie laterala a art.
genunchiului
3D reconstrucii
Variante de 3D
reconstrucii
Variante de 3D reconstrucii
3D reconstrucie
Fractura capului humeral
Tehnica poate
detecta cele mai
mici detalii ale
relaiilor
fragmentelor la
locul fracturii .
Tomografie prin
rezonan magnetic
(IRM)
Permite fr raze X
vizualizarea oaselor,
tesuturilor moi,
cartilaje, ligamente,
sistem nervos central.
IRM
Vedem distrugerea
corpului vertebral
toracic, compresia
maduvei spinarii i
modificri ale esuturilor
prevertebrale.
Metode auxiliare
Metoda cu radioizotopi - scintigrafia ( n special
n perioada de debut a bolii, atunci cnd
modificrile n imagini radiologice nc nu se pot
determina)
Tomografie cu emisie de pozitroni - PET ( mduv
osoas )
Diagnostic cu ultrasunet ( tesuturilor moi, cartilaj,
articulatii, unele pri ale coloanei vertebrale )
Scintigrafia
Ne permite s
identificm metastaze n
schelet, cu mult nainte
de determinarea lor la
Rx.
Metastaze
Anatomia radiologic a
scheletului
Sistemului musculo-scheletic al
corpului uman
este alctuit din :
- Scheletul osteocartilaginos
( 206 oase )
- esuturilor moi :
esut conjunctiv
esutului adipos subcutanat
muchi
vaselor sanguine i limfatice
nervi
membrane sinoviale
Obiecte biologice
Schelet pete
La insecte, scheletul , ca
Orice os tubular
este alctuit din:
1.
Diafiz
dou metafize proximal i distal
epifiza
2.
3.
Metafiza - canal
medular nu se mai
distinge
Epifiza - la aduli, ea
este separat printr-o
band de scleroz
Leziunile traumatice:
Fracturile = sunt definite ca o intrerupere a
Clasificarea fracturilor
Dup caracter:
I. complete
1. dup mecanism
2. dup numrul liniilor de fractur
3. dup direcia liniei de fractur liniei de fractur
II. incomplete
dup mecanism
foc
Mecanism
Direct : soc direct (bara de protectie, gloante, schije)
Indirect :
1. torsiune (schi)
3. compresie
(coloana)
2. flexie
4. tractiune,smulgere
(patela)
Fracturile patologice
Fractura patologic se
dezvolt n cadrul
procesul patologic osos
deja prezent
(osteoporoz, cancer
osos)
Un exemplu de o fractur
patologic n caz de chist
osos
Fractur
patologic a
corpului
vertebral
Fractur patologic
prin compresia
corpului vertebral
ascuite;
Fractura veche - n 7-10 zile dup accidentarea apar marginile
de resorbie a fragmentelor osoase ;
Fractura cronic - 2-3 saptamani dupa un traumatism
( osteoporoza fragmentelor osoase, marginile neclare ale
fragmentelor de oase ) .
2. Deplasarea fragmentelor :
Discrepana dintre fragmentele osoase - o linie de iluminare
Clasificarea fracturilor
dup numrul liniilor de fractur
Unic - fractura unui os numai
in dou fragmente, cu o linie
de fractur
Fractura combinat - n
cazul n care fractura este
combinat cu leziuni interne
7 - n form de U; 8 - vertical ; 9 - linia de fractur n epifize; 10 linie de fractur la apofizeolize ; 11 - fractura subperiostal n care
linia de fractur este aproape nedifereniat ; 12 - fractura de tip "
ramurei verzi "
Fracturi longitudinale
Exemplul de fractur
longitudinal
incomplet a ulnei n
treimea distal a
diafizei
Fracturi transversale
Fractur
transversal a
colului
chirurgical al
humerusului
Fracturi transversale
Este o fractur
transversal a
corpului osului
navicular.
Fractura oblica
Fractur oblic de
diafiza a osului
metatarsian V.
Exemplul de fractur
elicoidala de diafiza
humerusului
n fractura polifocala se
include si fractura mai
multor segmente osoase
n cadrul aceleiai regiuni
anatomice ( de exemplu,
de mn sau picior )
Fracturi polificale
prezena
simultan a
luxatiei capului
radial si fractura
diafizei ulnei .
Fractura fragmentata
Fracturi multiple
La pacientul dat se
determin fracturi
multiple n urma
politraumatism rutier.
Fractura combinata
Deplasarea
fragmentelor osoase
Deplasarea fragmentelor
osoase: tipuri
1 - incomplete lateral ; 2 - lateral complet ( medial ) ; 3 complet ( lateral ) ; 4 - posterior lateral complet ; 5 complet anterior ;
Deplasarea fragmentelor
osoase: tipuri
Divergena fragmentelor
Fractura
transversal a
patelei
i dispersia
fragmentelor
nclecarea fragmentelor
Un exemplu de
nclecare a
fragmentelor osoase
n caz fractura 1/3
medie a diafizei de
clavicul pe dreapta.
Fractur fragmentat
oblic a 1/3
proximale a diafizei
femur .
Deplasarea
fragmentelor osoase
posterior lateral
complet cu 1,5 cm .
Deplasare n unghi
Se determina la Rx de
control c segmentele
osoase nu au fost reduse
complet.
FRACTURILE INCOMPLETE
Tipuri:
Dup tipul ,, ramurei verzi
subperiostale
Prin depresie
Prin compresie
De stres
Fisuri
FRACTURILE INCOMPLETE
Tipul de " ramur verde " o
fractur incomplet a unui os lung
, este de multe ori la copii
FRACTURILE INCOMPLETE
Fractura subperiostal
FRACTURILE INCOMPLETE
FRACTURILE INCOMPLETE
Fisura
Rx a treimii
superioare a
piciorului :
fisur a treimei
proximale a tibiei
fractura oblic de
fibula
Fractura prin
compresie a coloanei
vertebrale e
caracterizat printr -o
deformare n form
de pan a corpului
vertebrei afectate .
La copiii se determin
n mod clar zonele de
cretere - benzi de
cartilaj ntre epifiza i
metafiza.
Dup zonele de
cretere se poate de
determinat vrsta
pacientului .
Vindecarea fracturilor
Complicatiile de vindecare a
fracturilor
Articulaie fals
Articulaie nou
Calus excesiv
Osteomielita
Deformare rezidual
Fractura nu e
consolidat
Spre deosebire de
articulaia fals n
neoartroze canal
medular este
Dislocare - o
nclcare
persistent a
relaiei
suprafeelor
articulare.
Exemplu de
dislocare complet
a capului radial n
art. cotului .
Clasificarea
n funcie de gradul de deplasare :
1.
2.
Complet
Incomplet
n funcie de origine
1.
2.
Congenital
Achiziionate
Subluxaie a genunchiului
Subluxaie traumatic
Subluxaie totala
traumatic a oaselor
art. cotului cu
deplasare
Subluxaii traumatice
Subluxaie
n subluxaii se includ i
perturbarea relaiilor la
nivelul vertebrelor.
Imaginea prezint
deplasarea de L5
posterior 1/3 din corpul
L4 .
Discul dintre vertebre
este distrus.
Fracturi-subluxaii
Displazie cu dislocare
Dac luxaia
congenital rmne
netratat, apoi la un
astfel de pacient se
formeaza neoartroz.
Diagnosticul radio-IMAGISTIC al
leziunilor non - traumatice ale
aparatului locomotor
Clasificarea
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Deformare osoas
angular
form de ,, S
Atrofie osoas
eccentric
concentric
Rx a art. cotului
Spongiose bone
Compact bone
Osteoscleroz
Normal
Spongiose bone
Compact bone
focal
Clasificarea osteosclerozei
difuz
Rx planta:
zon de osteodistrucie
tuberculoas
osteodistrucie
n Mts
Rx humerus
Osteodistrucie caz
de chist osos
Rx art. minii:
osteodistrucie n caz de
tumoare
Rx planta:
Osteoliza falangelor
Rx art. genunchi:
formarea secvestrum in
caz de osteonecroz
Localizarea secvestrum
intraosos
penetrant
extraosos
Creterea i scderea
volumului
Modificri n periost
Periostit linear
Periostit dantelat
Periostit stratificat
uniform
Non-uniform
ngustarea spaiului
articular n urma
distruciei suprafeelor
articulaiei.
Rx art. genunchi
Scleroza subcondrala
Rx umr:
Osteofite marginale
Rx art. coxofemurale:
Artroza deformant
MULUMESC
pentru
ATENIE !!!