TEZA DE DIPLOM

DIAGNOSTICUL RADIOLOGIC AL
OCLUZIEI INTESTINALE
Conductorul tiinific: Valerii Pripa
confereniar universitar

Student: Maevschi Victor

grupa nr.1608, anul VI

DEFINIIE I TERMENI A
OCLUZIEI INTESTINALE
Ocluzia intestinal (OI)este un sindrom
clinic, caracterizat prin ntreruperea
tranzitului pentru materii intestinale i gaze,
cu consecinele i complicaiiele sale,
indiferent de cauz i mecanism.
ocluzie
blocaj mecanic
obstrucie
ileus
paralitice

tipuri funcionale sau

CLASIFICAREA
Ocluzia intestinal
mecanic

dinamic
paralitic spastic

prin obturaie prin strangulare

ACTUALITATEA
Ocluzia intestinal locul 5 din adresrile cu
abdomen acut.
Maladia afecteaz toate grupele de vrst.
Creterea incidenei se datoreaz numrului
mare de intervenii chirurgicale i incidenei
mari a proceselor neoplazice la nivelul
colonului.
Mortalitatea se menine la un nivel nalt 1025%, mai mare pentru pacienii <5 ani i
>65ani; n cazuri netratate ajunge pn la
100% pentru toate grupele de vrst.

SCOPUL I OBIECTIVELE
Scopul lucrrii:
Evaluarea eficacitii metodelor de
diagnostic imagistic i analiza posibilitilor
radioimagistice ale diagnosticului ocluziei
intestinale.
Obiective:
1. Cercetarea frecvenei OI.
2. Evaluarea metodelor imagistice mai
frecvent folosite n diagnosticarea OI.
3. Aprecierea semiologiei radiologice n cazul
OI.

IMPORTANA TEORETIC I
VALOAREA APLICATIV
Importana teoretic const n
recapitularea i sinteza unui volum impuntor
de surse bibliografice despre OI - manuale,
ghiduri, compendii, reviste de specialitate,
monografii, pagini web etc., iar valoarea
aplicativ - stabilirea importanei metodelor
radiologice n diagnosticarea OI.

MATERIALE I METODE DE
CERCETARE
Studiul este retrospectiv n cadrul IMSP SCR,
secia Chirurgie Viscero-abdominal n
perioada ianuarie-decembrie 2014.
S-a urmrit incidena, simptomatologia OI i
metodele imagistice mai frecvent folosite n
diagnosticare ei.
Culegerea datelor din fiele medicale a 47
pacieni, parametrii informaionali fiind: vrsta,
genul, tipul adresrii, acuzele la internare,
datele examenului clinic, metodele radiologice
aplicate, metoda de tratament aplicat.

DISTRIBUIA PACIENILOR
DUP SEX

DISTRIBUIA PACIENILOR
PE GRUPURI DE VRSTE

PACIENI DUP ACUZELE

PREZENTATE

DUP INVESTIGAIILE
APLICATE

RADIOGRAFIEI ABDOMINALE
SIMPLE
de pacieni

Procentul (%)

Anse dilatate

19

100

Nivele hidro-aerice

5.26

12

63,16

5,26

26,32

de nlime
identic
Nivele hidro-aerice
de nalime diferit
Aer liber pe tot
traiectul TGI
Aer liber proximal
de obstacol

PONDEREA REZULTATELOR
PASAJULUI DE BARIU

PONDEREA REZULTATELOR
IRIGOSCOPIEI

DISTRIBUIA PACIENILOR
DUP NIVELUL OCLUZIEI

DISTRIBUIA PACIENILOR
DUP TIPUL OCLUZIEI

DISTRIBUIA PACIENILOR
DUP MALADIA CAUZANT

RADIOGRAFIA ABDOMINAL
SIMPL
Niveluri Kloibert niveluri de lichid cu cupole
gazoase:
- laimea nivelului lichidului > nlimea
coloanei de aer n intestinul subire
- laimea nivelului lichidului < nlimea
coloanei de aer n colon

RADIOGRAFIA ABDOMINAL
SIMPL
Criteriu

Ocluzie mecanic

Ileus paralitic

+++

+ proximal de obstacol

+++ pe tot traiectul

intestinal

+++

Cupele Kloibert
(clinostatism)

Cupele Kloibert
(ortostatism)

++

nlimi diferite - arcuri

n form de J inversat

nlimi aproximativ
egale arcuri n form
de U inversat,
ocupnd n special
mezogastrul

Gaz n stomac
Gaz n lumenul intestinal
Lichid n lumenul
intestinal

Niveluri hidroaerice n
poriunile alturate ale
ansei intestinale
(ortostatism)

Numrul de plusuri indic intensitatea fenomenului

SIMPL

Ocluzia intestinului subire. Anse intestinale distinse. Niveluri

hidro-aerice cuiburi de rndunic
http://www.oncallradiology.com/main.cgi?tut=/on-call-radiology.cgi&frame=main

SIMPL

Nivel hidro-aeric n mezogastru

ocluzia intestinului subire

Niveluri hidro-aerice pe traiectul

colonului ocluzia intestinului gros

RADIOGRAFIA ABDOMINAL
SIMPL
Ocluzie intestinal
la nivelul ileonului:
niveluri hidro-aerice
n mezogastru,
avnd diametrul
orizontal mai mare
decit cel vertical

TEHNICELE RADIOLOGICE CE
UTILIZEAZ CONTRASTUL
Difereniaz ileusul de obstrucie
Identific punctul cu tranzit compromis,
inclusiv i n cazul ocluziilor pariale
Ofer detalii despre mucoase, contureaz
anatomia

Depisteaz semnele maladiei n mezenter i

alte organe adiacente

TEHNICELE RADIOLOGICE CE UTILIZEAZ

CONTRASTUL

Pasajul de bariu n obstrucia

intestinului subire oprirea
contrastului la nivelul anselor
ileale

Irigoscopie obstrucie la nivelul

colonului descendent.
Neoformaiune.

CONTRASTUL

Reinerea bariului pe ansele

intestinului subire. Niveluri de
bariu, lichid, aer. Dilatarea
pliurilor Kerckring.

Irigoscopie. Ocluzie la nivelul

sigmei.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
ngroarea pereilor intestinali i fluxul slab
de material de contrast ischemie
Pneumatoza intestinal, aerul intraperitoneal liber, i filamentele grsimilor
mezenterice necroz i perforaie
Mai puin informativ n cazul obstruciei
incomplete
Se efectuiaz rapid i nu necesit atenia
constant a medicului imagist

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

Distensia anselor ileale cu lichid de staz i nivele hidroaerice.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

Nivele hidro-aerice i lichid de staz.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

Ansele ileale distense. Acumulri de lichid. Niveluri hidro-aerice.

CONCLUZII GENERALE

Conform studiului curent s-a determinat

c ocluzia intestinal se dezvolt mai frecvent

la femei dect la brbai n raport 2,13:1. Se
constat

incidena

crescut

ocluziei

intestinale la persoanele n vrst, categoria

de vrst cea mai afectat fiind cea cuprins
ntre 60-69 de ani 11 pacieni (23,40%).

CONCLUZII GENERALE

Pacienii au fost supui diferitor tehnici

radiologice, dintre care ponderea maxim o are

pasajul de Bariu 24 (51,06%). O alt metod ce
utilizeaz substana de contrast n lotul dat de
pacieni a fost irigoscopia 11 (23,4%). Astfel se
observ prevalena metodelor radiologice bazate
pe utilizarea substanei de contrast, ca fiind mai
informative n diagnosticarea ocluziei intestinale.

CONCLUZII GENERALE

Studiul dat a demonstrat c semnele

radiologice principale ale OI sunt nivelurile

hidro-aerice (att de nlime identic ct i de
diferit 68,42%); aerul liber n TGI (pe tot
traiectul ori doar proximal 31,58%). La fel
tehnicile de contrast permit vizualizarea
sediului obstacolului, n studiul curent
ponderea maxim revenind colonului
ascendent 50,0%.

MULUMES
C PENTRU
ATENIE