UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
Catedra Radiologie i Imagistic
ef catedr: Natalia Rotaru
dr. hab. n med., profesor universitar

DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL
CANCERULUI DE ESOFAG

Coordonator tiinific: Gavrilaenco Igor, Asistent universitar

Executat: Robu Elena, an.VI, gr. 1618

Actualitatea studiului
Cancerul esofagian este al 7-lea n lume ca
inciden, histologic 96-98% din ele sunt
carcinoame epidermoide sau adenocarcinoame.
El reprezint 5-7 % din cancerele digestive i este
mai frecvent la brbaii dup vrsta de 50 ani, riscul
fiind de trei-patru ori mai mare ca la femei.
Majoritatea bolnavilor se prezint la medic n
stadii avansate de boal n care tratamentul curativ
este practic imposibil.

Actualitatea studiului
Aproximativ 300.000 de cazuri noi sunt anual
diagnosticate n lume.
n anul 2012 n Romnia au fost 770 cazuri noi de cancer
esofagian, dintre care au fost 660 brbai i 110 femei- n
raport de 6/1.
Statistica pentru anul 2013 n SUA arat 17990 cazuri noi,
dintre care brbai au fost 14440 i 3550 femei - n raport
de 4/1.
n Republica Moldova se atest o sporire a prevalenei
cancerului de esofag, astfel n anul 2010 au fost 86 cazuri,
2011 102, n 2012 91, iar n 2013 -107 cazuri

Scopul lucrrii

Studierea frecvenei cancerului esofagian

n rndul populaiei din Republica
Moldova pe parcursul anilor 2012-2014,
i rolul metodelor imagistice n
diagnosticul acestuia.

Obiective
Cercetarea frecvenei cancerului de esofag n funcie
de vrst, sex i stadiul tumoral dup TNM.
Cercetarea incidenei cancerului de esofag dup
localizare.
Stabilirea predominanei tipului histologic.
Studierea simptoamelor imagistice n cancerul
esofagian.
Rata metodelor imagistice pentru diagnosticarea i
stadializarea cancerului esofagian

Materiale i metode
Pentru realizarea obiectivelor lucrrii, n studiu
au fost inclui 45 de pacieni diagnostica i cu
tumori maligne ale esofagului, fiind internai n
perioada anilor 2012-2014 n secia toracoabdominal a IMSP Institul Oncologic, avnd
caracter retrospectiv.

Rezultate proprii i discuii

,
100.00%
90.00%

88.88%

80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%

11.11%

10.00%
0.00%

Brba i

Femei

Distribuia bolnavilor dup sex

Rezultate proprii i discuii

60.00%

48.88%

50.00%

40.00%

28.88%

30.00%

20.00%

11.11%

8.88%

10.00%

2.22%
0.00%

< 40 ani

40-50 ani

51-60 ani

61-70 ani

Distribuia bolnavilor conform vrstei.

> 70 ani

Rezultate proprii i discuii

Urban; 42%

Rural; 58%

Repartizarea bolnavilor dup mediul de trai

Rezultate proprii i discuii

I - Stadiu
11%
38%

II - Stadiu
51%

III - Stadiu

IV -Stadiu

Stadializarea cancerului esofagian

Rezultate proprii i discuii

Vrsta/Stadiu

II

III

IV

30-40

2,22

41-50

2,22

2,22

51-60

11

24,44

13,33

61-70

8,88

11

24,44

11,11

71-79

4,44

6,66

Stadializarea n raport cu vrsta

Rezultate proprii i discuii

Semnul
radiologic i
localizarea

Superior
Nr.de
pacieni

Procentul

Mediu
Nr.de
pacieni

Inferior

Procentul

Nr.de
pacieni

Procentul

Ni

2,22

11,11

15,55

Stenoz

8,88

20,00

6,66

Defect de umplere

2,22

6,66

13,33

Total

13,32

23

37,77

16

35,54

Semnele radiologice i localizarea lor

Rezultate proprii i discuii

Localizarea/diagnostic
morfologic

Superior

Mediu

Inferior

Cancer pavimentos
necheratinizat
Cancer pavimentos
cheratinizat
Carcinom moderat
difereniat cu ulceraie
Carcinom slab
difereniat
Carcinom moderat
difereniat
Structuri solide

13

Rezultatele morfologice dup localizare

Rezultate proprii i discuii

Semnele radiologice/diagnostic
morfologic
Cancer pavimentos necheratinizat
Cancer pavimentos cheratinizat
Carcinom moderat difereniat cu
ulceraie
Carcinom slab difereniat
Carcinom moderat difereniat
Structuri solide

Ni

Stenoz

3
6
2

6
6
0

Defect
de
umplere
3
13
0

0
0
2

2
2
0

0
0
0

Rezultatele morfologice dup semnele radiologice

Rezultate proprii i discuii

Localizare

Acuze

Nr.de
bolnavi

Superior

Disfagie gr.IV, durere retrosternal, vom postprandial, astenie, scdere ponderal

13,33

Mediu

Disfagie gr. I, dureri n epigastru, astenie, scdere ponderal, tuse, dispnee la efort fizic

4,44

Disfagie gr. II , astenie, scdere ponderal

6,66

Disfagie gr.III, dureri retrosternale, dureri n hemitoracele stng, tuse cu expectora ie

10

22,22

Disfagie gr.IV, dureri retrosternale, sialoree, astenie, scdere ponderal

17,77

Disfagie gr. I, dureri n epigastru, pirozis, astenie

6,66

Disfagie gr.II, dureri retrosternale, astenie, scdere ponderal

11,11

Disfagie gr.III, dureri n epigastru, scdere ponderal

8,88

Disfagie gr. IV, dureri n epigastru, sialoree, astenie, scdere ponderal

8,88

mucopurulent i striuri de snge, scdere ponderal, astenie.

Inferior

Acuzele pacienilor cu cancer esofagian

Rezultate proprii i discuii

Nr.de bolnavi
8 luni
6 luni

8 luni; 1

6 luni ; 1

4-5 luni

4-5 luni; 11

2-3 luni

2-3 luni; 14

1 lun

1 lun; 13

1-2 sptmni
0

1-2 sptmni; 5
2

10

12

Perioada de timp de la apariia primelor acuze

14

16

Rezultate proprii i discuii

50
45

45

45

45

40
35
30
25
20
15
10
5
0

Radioscopia

FEGDS

USG

CT

Scintigrafia

Metodele imagistice utilizate n diagnosticul tumorilor esofagiene

Concluzii
Cel mai frecvent cancerul esofagian se ntlnete la
brbai (88,88%); vrsta medie a fost de 60 de ani,
minim 36 i maxim 79 de ani; cel mai des a fost
diagnosticat cancerul esofagian n stadiul III
51,11%.
Dup localizare o inciden mai nalt a fost n
segmentul mediu 23 (51,11%) de pacieni, urmat de
afectarea poriunii inferioare 16 (35,55%), iar cea
superioar la 6 bolnavi (13,33%).

Concluzii
Dup tipul histologic mai frecvent s-a ntlnit cancerul
pavimentos cheratinizat la 25 (55,55%) din pacieni,
urmat de cel necheratinizat - 12 bolnavi 26,66%.
n urma studiului s-a observat c cele mai frecvente
semne clinice au fost defectul de umplere i stenoza fiind
atestate la a cte 16 bolnavi (35,55%), semnul radiologic
ni fiind atestat la 13 pacieni 28,88%.
Diagnosticul i stadializarea cancerului esofagian a fost
stabilit n baza radioscopiei,FEGDS si USG care s-au
efectuat la a cte 45 de bolnavi, iar CT fiind efectuat la 4
pacieni i scintigrafia la 3 bolnavi.

Pacientul A

Pacientul B

Pacientul C

Pacientul D

Pacientul E

Pacientul F

Pacientul G

Pacientul H

Mulumesc Mult
Pentru Atenie!!!