Curs 3 Si 4 Membru Superior Complet

Fracturile membrului superior
• Omoplat • Paletă humerală

• Claviculă • Olecran
• Humerus proximal • Cupuşoară radială
• Diafiză humerală • Antebraţ
• Humerus distal • Radius distal
PREZENTAREA UNEI FRACTURI
• Delimitare
• Frecvenţă
• Mecanism de producere
• Clasificare
• Diagnostic
• Complicaţii
• Tratament
FRACTURILE OMOPLATULUI
Frecvenţă: 1%
Mecanism de
producere: direct
Clasificare
• Fracturi la nivelul:
• unghiuri
• corp
• apofize
Clasificare
Fractura colului anatomic

Clasificare
Fractura colului anatomic
Stabilă Instabilă
Clasificare
Fractura coracoidei
Clasificare
Fractura glenei
Clasificare
Fractura glenei
Semne clinice
• dureri la nivelul omoplatului

• impotenţă funcţională
• atitudine de "umilinţă"
• deformarea în epolet
Examene paraclinice
•Radiografia
•CT
Fractură în plan frontal

(CT)
Complicaţii
• PSH
Rx
• artroză
• penetrare toracică
Indicaţii de tratament
Tratament Tratament
ortopedic chirurgical
De elecţie •Fracturi articulare deplasate

•Fracturi instabile ale colului
Tratament ortopedic
• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial

• Mobilizare precoce
Tratament chirurgical
Osteosinteză indirectă
FRACTURILE CLAVICULEI
Frecvenţă: 10-12%
Mecanism de
producere: indirect
Clasificare
• 1/3 medie
80%
• 1/3 externă
15%
• 1/3 internă
5%
Clasificare
1/3 medie
Clasificare
1/3 externă
Clasificare
Cominuţie
Deplasare
Semne clinice
•durere
•impotenţă funcţională
•atitudine de "umilinţă"
•deformarea regiunii (angulaţie)
•scurtarea distanţei acromion-stern
•durere vie în punct fix
•întreruperea continuităţii osoase
Complicaţii
• arteriale
• pulmonare
• pseudartroza
• calus vicios
Tratament ortopedic
Indicaţii Posibilităţi
Interpoziţie
Fracturi 1/3 externă Osteosinteză:
•centromedulară
Politraumatizaţi •cu placă înşurubată
Complicaţii
Fracturi bilaterale
Osteosinteză cu placă
Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe

Osteosinteză centromedulară
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Delimitare
Frecvenţă: 6,5%
Mecanism de
producere: indirect
Clasificare
1- cap humeral
2- mică tuberozitate
3- mare tuberozitate
4- diafiză
Codman
Clasificare
Clasificarea NEER
Fracturi fără deplasare

Clasificare
Fracturi cu două părţi

Clasificare
Fracturi cu trei părţi

Col chirurgical+ Col chirurgical+
mare tuberozitate mică tuberozitate
Clasificare
Fracturi cu patru părţi

Clasificare
Fracturi-luxaţii
cu două părţi cu trei părţi cu patru părţi
Clasificare
Fractură fără deplasare

Clasificare
Fractură cu două părţi

(mare tuberozitate)
Clasificare
Fractură cu trei părţi

Clasificare
Fractură-luxaţie
cu două părţi
(col chirurgical)
Clasificare
Fractură-luxaţie
cu două părţi
(mare tuberozitate)
Semne clinice
•Pacientă în vîrstă
•Cădere pe mînă sau cot
•Durere
•Impotenţă funcţională
•Atitudine de umilinţă
•Semnul "loviturii de topor"
•Netransmisibilitatea mişcărilor cotului
•Distanţa epicondil acromion redusă
•Echimoza Hennequin
Complicaţii
Calus vicios
• Redoarea umărului
• Calus vicios
• Necroza aseptică
FRACTURILE HUMERUSULUI
PROXIMAL
Indicaţii de tratament 3 părţi
reducere sîngerîndă şi fixare
reducere ortopedică şi broşaj
1 parte imobilizare 14 zile
impactate imobilizare 14 zile
2 părţi tuberozităţi <1cm imobilizare 4 părţi

>1cm fixare
tineri ortopedic tineri reducere sîngerîndă

deplasate col anatomic şi fixare
vîrstnici proteză
vîrsnici artroplastie
ortopedic
col chirurgical chirurgical
2 părţi, mare tuberozitate, deplasare<1cm

2 părţi, col chirurgical

3 părţi
3 părţi, Broşe percutan

4 părţi,
artroplastie
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Delimitare
Frecvenţă: 1,3%
Mecanism de
producere:
•direct
•indirect
Clasificare
SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV
GRAVITATE
Complicaţii
Leziunea nervului radial

Indicaţii de tratament
Tratament Tratament
ortopedic chirurgical
Indicaţii Posibilităţi Indicaţii Posibilităţi

Paralizie radial Tijă Kuntscher
F nedeplasate Imobilizare F ireductibile Tijă blocată
F stabile F bifocale Tije elastice
F instbile "atîrnare" F etajate Placă înşurubată
F bilaterale
F pe os patologis
F deschise
Tratament ortopedic
Ghips "de atîrnare"

Fractură
bifocală
În fracturile deschise:
Fixator extern
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Delimitare
Frecvenţă: 0,5%
Mecanism de
producere:
• indirect (copil)
• direct (adult)
Clasificare
Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare

Clasificare
Fractură
extraarticulară
Clasificare
Fractură
parţial articulară
Clasificare
Fractură
intraarticulară
Fracturi pur articulare
Diacondiliană
Capitelium
Tratament
FRACTURILE OLECRANULUI
Delimitare
Frecvenţă: 4%
Mecanism de producere:
indirect
Diagnostic
Tratament - indicaţii
Fracturi fără deplasare Fracturi deplasate
Imobilizare ghipsată Reducere sîngerîndă

4 săptămîni Fixare
Posibilităţi de fixare
Tratament
Hobanajul
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Delimitare
Frecvenţă: 1%
Mecanism de producere
Mecanism de
producere: indirect
Clasificare
Adult
MASON
I II III
Copil
JUDET
I II III IV
Clasificare
Tip I
Clasificare
Tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI
RADIALE
Clasificare
Tip III
Semne clinice
Caracteristic:
pronosupinaţia antebraţului determină durere la
nivelui cotului, extern
Tratament
Fracturile tip I
Imobilizare pe atelă ghipsată 14 zile

Reeducare
Tratament
Fracturile tip II
Tratament
Fracturile tip III

FRACTURILE ANTEBRAŢULUI
Delimitare
Frecvenţă: 4%
Mecanism de
producere:
• indirect
• direct (cubitus)
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
Fractura Monteggia
Fractura Galeazzi
Tratament
FRACTURILE
MONTEGGIA
Tratament
FRACTURILE
GALEAZZI
Tratament
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Delimitare: 4 cm deasupra
interliniului articular
Frecvenţă: 15-20%
Mecanism de producere
HIPEREXTENSIE HIPERFLEXIE
Clasificare
I Fracturi prin compresie-extensie

A - fractura Pouteau-Colles
B - fractura cu fragment postero-intern
C - fracturi complexe
A B C
Clasificare
II Fracturi prin compresie-flexsie
A – Fractura Goyrand-Smith
B – fractura marginală anterioară simplă
C – fractura marginală anterioară complexă

Clasificare
Fractura
marginală
anterioară
Clasificare
Fractura
Pouteau-
Colles
Semne clinice
• Durere circumferenţială la 2-3 cm supraarticular

• Deformarea în "dos de furculiţă"
• Deformarea "în baionetă"
• Proeminenţa capului cubital
• Orizontalizarea liniei bistiloidiene
Examen radiologic
Complicaţii
• Deplasare secundară
• Calus vicios
• Artroză
FRACTURILE RADIUSULUI
DISTAL
Tratament
FRACTURILE FĂRĂ DEPLSARE

Imobilizare ghipsată 30 zile
FRACTURILE DEPLSATE
Stabile
Imobilizare în flexie 18+18 zile
Tratament
FRACTURILE DEPLSATE
Instabile
Fixator extern
Tratament
Broşaj
Tratament
Fixare cu
placă
Tratament
Grefare şi
fixator
extern

Curs 3 Si 4 Membru Superior Complet

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 3 Si 4 Membru Superior Complet

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fracturile membrului superior

• Omoplat • Paletă humerală

Fractura colului anatomic

Fractura colului anatomic

• dureri la nivelul omoplatului

Fractură în plan frontal

De elecţie •Fracturi articulare deplasate

• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial

Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe

Fracturi fără deplasare

Fracturi cu două părţi

Fracturi cu trei părţi

Fracturi cu patru părţi

Fractură fără deplasare

Fractură cu două părţi

Fractură cu trei părţi

impactate imobilizare 14 zile

2 părţi tuberozităţi <1cm imobilizare 4 părţi

tineri ortopedic tineri reducere sîngerîndă

2 părţi, mare tuberozitate, deplasare<1cm

2 părţi, col chirurgical

3 părţi, Broşe percutan

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

Leziunea nervului radial

Indicaţii Posibilităţi Indicaţii Posibilităţi

Ghips "de atîrnare"

Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare

Fracturi fără deplasare Fracturi deplasate

Imobilizare ghipsată Reducere sîngerîndă

Imobilizare pe atelă ghipsată 14 zile

Fracturile tip III

I Fracturi prin compresie-extensie

II Fracturi prin compresie-flexsie

B – fractura marginală anterioară simplă

C – fractura marginală anterioară complexă

• Durere circumferenţială la 2-3 cm supraarticular

FRACTURILE FĂRĂ DEPLSARE

S-ar putea să vă placă și