FRACTURI DE ASTRAGAL

principii de
tratament/cazuri clinice
fracturi de astragal
• mecanism-high energy trauma –cadere de la
inaltime/accidente rutiere /low energy trauma
–fracturi ale apofizei laterale sau postero-
mediale
fracturi de astragal
• fracturi de corp si col de astragal
Clasificarea Hawkins a fracturilor de col
• -tipul I fara deplasare
• -tipul II fracturi cu deplasare IIA subluxatie/IIB luxatie a
articulatiei subtalare
• -tipul III fractura de col cu deplasare corpului din artriculatia
subastragaliana si a gleznei
• -tipul IV fractura de col cu luxatia corpului la nivelul
gleznei,subastragaliana /luxatia sau subluxatia capului din
articulatia talo-naviculara.
fracturi de astragal

• Radiografie glezna AP, profil,incidenta de

morteza/picior –fata,profil,oblica
• CT –metoda de electie pentru evaluarea corecta
a leziunilor-congruenta articulara /subluxatie
subastragaliana-fracturi ale fatetei inferioare
talare
Tratament chirurgical-tips
• fracturi deschise sau intens contaminate -toaleta
chirugicala primara si fixare temporara –brose K/fixator
extern
• Fracturi cu luxatie ireductibila –reducere urgenta sub
AG
• Fracturi inchise –SURGICAL DELAY –vindecarea
flictenelor,resorbtia edemului,CT pentru evaluarea
corecta a deplasarii,interesarii articulare
• Indicatie de tratament chirugical -fracturile peste 1 mm
deplasare/restabilirea congruentei articulare pentru
optimizarea functiei /risc de ON,artroza
Tratament chirurgical-tips
• Abord diferentiat pentru fracturi de corp/col de
astragal
• Disectie atenta cu prezervarea a.pedioase
/lambou suficient de larg intre aborduri
• Pastrarea ligamentului deltoid –osteotomie de
maleola interna/pseudartroza
• Evitarea disectiei antero-inferioare de
ligamentul deltoid
G.M. 32 ani –fractura corp astragal drept/luxatie
subastragaliana dreapta
G.M. 32 ani –fractura corp astragal
drept/luxatie subastragaliana dreapta
G.M. 32 ani –fractura corp astragal
drept/luxatie subastragaliana dreapta
M.S. 41 ani/fractura corp astragal
stang
M.S. 41 ani/fractura corp astragal
stang
H.N. 22 ani/fractura cominutiva corp
astragal drept
H.N. 22 ani/fractura cominutiva corp
astragal drept