Clasificarea fracturilor

cervicale
C1/C2/C3

1
 CLASIFICAREA LEZIUNILOR
DUPÃ MECANISM
Flexie
– subluxaţie anterioarã
– luxaţie bilateralã a faţetelor articulare
– fractura cuneiformă corpului vertebral

Extensie
– sindrom spinal central - radiografie normalã
– fractura de spânzurare
– fractura de arc posterior al atlantoidei
2
 CLASIFICAREA LEZIUNILOR
DUPÃ MECANISM
Rotaţie
– luxaţie faţetarã unilateralã
Compresie verticalã
– fractura Jefferson a atlasului
– fractura corpului vertebral
Fractura odontoidã
– tip I – vârful odontoidei (nedecelabilă clinic)
– tip II – corpul/baza odontoidei
– tip III – baza odontoidei, extinsã la corpul
vertebrei C2 3
 GRADUL DE STABILITATE
 Stabile
– subluxaţia anterioarã
– luxaţia faţetarã unilateralã
– fractura apofizarã simplã
– fractura arcului posterior a atlasului
 Instabile
– luxaţia faţetarã bilateralã
– fractura de spânzurare
– fractura Jefferson a atlasului
– fractura-luxaţie de hiperextensie 4
 Dislocarea atalanto-occipitală
•Este frecventă la copii, poate avea semne
neurologice minime sau foarte grave până la
disociație cervico-bulbară care duce rapid la deces.
•Nu se decelează leziuni osoase, ci numai leziuni de
ligamente alare, transverse și de membrană
tectorială.
• Se tratează chirurgical prin procedee de fuziune
occipito-cervicală, sau conservator prin imobilizare.

5
 Dislocația atalanto-axială
• Poate aparea după traumatisme minore,
este însoțită de durere și torticolis cu
limitarea mobilității.
• Examenul radiologic este dificil, poate arăta
dislocări rotatorii sau anterioare. Se
tratează prin reducere sub tracțiune și
imobilizare, iar când sunt asociate fracturi
se practică fuziunea chirurgicală C1-C2

6
Luxaţie atlanto-occipitală şi atlanto-axială

7
Luxaţie atlanto-axială
 Fractura de atlas (Jefferson)

• Fractura cominutiva a atlsului, intre arcurile

anterioare si posterioare a C1 cu ruptura
ligamentului atlantoid transvers. Fractura
instabila

9
Fractura Jefferson

10
Fractură Jefferson
Aspect CT

11
 Fracturile de axis
Fractura spinzuratului
– spondilolizã traumaticã a C2
– fracturã apofizară bilateralã a C2
– de obicei fãrã leziune spinalã
– edemul ţesuturilor moi prevertebrale
poate determina tulburări respiratorii

12
Fractura spinzuratului

13
Fractura spinzuratului

14
 Fractura de odontoidă
• Este de 3 tipuri după nivelul la care este
fracturat dintele axisului (la vârf, la bază,
împreună cu o porțiune din corpul C2). Se
produce prin mecanisme de flexie. 40% din
pacienți decedează în momentul
accidentului. Fracturile de tip II și III se
asociază rar cu semne neurologice.

15
Fractură de odontoidă