Patologia vasculară

Chișinău 2019
 Introducere
Vasele sangvine reprezintă un
sistem de tuburi prin care circulă
sângele.

După structura şi funcţiile pe

care le îndeplinesc, deosebim trei
tipuri de vase sangvine: artere,
vene și capilare.
Membrul superior
Membrul superior
Membrul inferior
Membrul inferior
Membrul inferior
 Anastomozele principale intersistermice
şi intersegmentare
Anastomozele principale intersistermice şi intersegmentare ale arterelor
membrului superior:
1) a. suprascapulară (trunchiul tireocervical, a. subclavia) şi a.
circumflexă a scapulei (a. axilară);
2) a. circumflexă humerală anterioară şi a. circumflexă humerală
posterioară (a. axilară) şi ramurile a. profunde a braţului (a. brahială);
3) reţeaua arteriala cubitală, rete articulare cubiti: aa. colaterale radială şi
medie (a. profundă a braţului) şi cu aa. colaterale ulnară superioară şi
inferioară (de la a. brahială) şi aa. recurente (de la a radială, ulnară şi
interosoasă posterioară).
 Anastomozele principale intersistermice
şi intersegmentare
Anastomozele principale intersistermice şi intersegmentare ale arterelor
membrului superior:
4) reţeaua carpiană palmară, rete carpale palmare, formată de ramurile
carpiene palmare (de la a. radială şi ulnară) şi ramuri ale a. interosoase
anterioară cât și ramurile de la arcada palmară profundă;
5) reţeaua carpiana dorsală, rete carpale dorsale, formată de ramurile
carpiene dorsale (de la a. radială şi a. ulnară) cu ramurile terminale ale
arterelor interosoase anterioară şi posterioară;
6)arcada palmară superficială, arcus palmaris superficialis;
7)arcada palmară profundă, arcus palmaris profundus.
 Anastomozele principale intersistermice
şi intersegmentare
Anastomozele principale intersistermice şi intersegmentare ale arterelor
membrului inferior:
1) În jurul articulaţiei coxofemurale: aa. fesiere superioară şi
inferioară (de la a. iliacă internă) şi aa. circumflexe femurală
medială şi laterală (de la a. femurală profundă), a. obturatorie (de
la a. iliacă internă) şi a. circumflexă femurală medială (de la a.
femurală profundă); a. pudendă internă (de la a. iliacă internă) şi
aa. pudende externe (de la a. femurală);
 Anastomozele principale intersistermice
şi intersegmentare
Anastomozele principale intersistermice şi intersegmentare ale arterelor
membrului inferior:
2) Reţeaua arterială a genunchiului, rete articulare genus: arterele
genunchiului superioară medială şi laterală, arterele genunchiului
inferioară medială şi laterală (de la a. poplitee), a. descendentă a
genunchiului (de la a. femurală), arterele recurente, tibiale
anterioare şi posterioare (de la a. tibială anterioară), a.
circumflexă fibulară (de la a. tibială posterioară).
 Anastomozele principale intersistermice
şi intersegmentare
Anastomozele principale intersistermice şi intersegmentare ale arterelor
membrului inferior:
3)Reţeaua maleolară medială, rete malleolaris medialis: arterele maleolare
mediale anterioare (de la a. tibială anterioară), ramurile maleolare mediale
(de la a. tibială posterioară), aa. tarsiene mediale (de la a. dorsală a
piciorului);
4) Reţeaua maleolară laterală, rete malleolaris lateralis: artera maleolară
anterolaterală (de la a. tibială anterioară), ramurile maleolare laterale şi
perforantă (de la a. peronieră), a. tarsiană laterală (de la a. dorsală a
piciorului);
 Anastomozele principale intersistermice
şi intersegmentare
Anastomozele principale intersistermice şi intersegmentare ale arterelor
membrului inferior:
5)Reţeaua calcanee, rete calcaneum: ramuri calcanee (de la a. tibială
posterioară) şi ramuri calcanee (de la a. peronieră);
6) Arcada dorsală a piciorului, arcus dorsalis pedis: a. dorsală a piciorului,
a. tarsiană laterală, a. arcuată;
7) Arcada plantară profundă, arcus plantaris profundus: artera plantară
laterală, a. plantară medială (de la a. tibială posterioară) şi a. plantară
profundă (de la a.dorsală a piciorului).
Circulația colaterală
 Circulația colaterală
Circulația colaterală este circulația alternativă în jurul unei artere sau
vene blocate printr-o altă cale, cum ar fi vasele minore din apropiere.
Tipuri:
Arterială:
-inaccesibilă examenului clinic direct;
-boala coronariană, arteriopatia obliterantă cronică a membrelor
inferioare.
Venoasă:
- in obstrucția unui trunchi venos profund;
- desenarea sistemului venos subcutan ce devine proeminent.
 Circulația colaterală
toraco-brahială

Dilatarea venelor superficiale din regiunea deltopectorală:

-Unilaterală  obstrucția / compresia venei subclavii / axilare de partea

respectivă;
-Bilaterală  sindromul de cavă superioară.
 Circulația colaterală
abdomino-femorală

Dilatarea venelor superficiale din treimea superioară a coapsei și

peretele abdominal invecinat:

-În obstrucția / compresia vv iliace (externă/ comună)

 Circulația colaterală
cavo-cavă

Retea pe flancuri prin dilatarea venelor superficiale abdominale,

hipogastrică și epigastrică:

-În obstrucția / compresia uneia din vv cave (inferioară sau superioară)

 Circulația colaterală
porto-cavă

Dilatarea venelor abdominale superficiale in zona periombilicala:

- Dilatare importanta, aspect varicos – “cap de meduza”

 Anevrismul
Un anevrism este o dilatare, o largire de forma unui balon a unei artere,
datorata slabirii peretelui acesteia.

Clasificare:
1. Anevrism de arteră periferică
-Carotidian
-Brahial
-a. Subclabie
-a.Iliacă
-a. Femurală
-a. Poplitee
2. Anevrism de aortă
Anevrism de aortă
Anevrism de arteră poplitee
 Varicele
Varicele reprezintă dilataţia şi alungirea venelor superficiale, modificare
morfologică cauzată de o presiune venoasă crescută.

Clasificare:
1. Congenitale
2. Primare
3. Secundare(post trombotice)
După topografie:
4. Varice tronculare-pe v. safene
5. Varice ale colat. venelor safene
6. Varice în ter. unor vene perforante
Varicele
Varicele
Endarterectomia carotidiană
Ateroscleroza arterială m. inferior