Sunteți pe pagina 1din 5

Lacunele de la baza coapsei (lacune

inghinale)
1. la baza coapsei ligamentul inghinal se ntinde precum o punte pe deasupra marginii anterioare a
osului coxal, n ansamblu concav, trecnd de la spina iliac antero-superioar la tuberculul pubic.
ntre ligamentul inghinal i marginea anterioar a coxalului se delimiteaz un spaiu larg, osteofibros
pe care arcul iliopectineu l mparte n 2 pri - acestea sunt lacunele de la baza coapsei: lateral,
lacuna muscular sau neuromuscular i medial - lacuna vascular.
2. lacunele de la baza coapsei sunt spaii prin care se face comunicarea dintre cavitatea fosa iliac i
regiunea anterioar a coapsei (trigonul femural Scarpa).
1.1.1. Lacuna muscular
DELIMITARE
anterior = ligamentul inghinal
posterior = segmentul iliac al marginii anterioare a coxalului (de la SIAS la eminena iliopubic)
medial = arcul fibros iliopectineu
CONINUT
muchiul iliopsoas
nervul femurocutan lateral
nervul femural
1.1.2. Lacuna vascular
DELIMITARE
anterior = lig.inghinal
medial = ligamentul lacunar Gimbernat
posterior = ligamentul pectineal Cooper
lateral = arcul iliopectineu
CONINUT

1poriunea

artera femural: continu artera iliac extern de la nivelul ligamentului inghinal;


vena femural1: este medial de a.femural, se continu n pelvis cu vena iliac
extern
ramura femural din n.genitofemural: senzitiv pentru tegumentul superior al
trigonului femural; se plaseaz anterior sau medial fa de a.femural
gg.limfatici inghinali profunzi (gg.Cloquet-Rosenmuller) i vase limfatice2

lacunei vasculare cuprins ntre ligamentul lacunar i vena femural ia denumirea de


INEL FEMURAL; acesta este nchis de ctre SEPTUL FEMURAL; n cursul unei hernii femurale
septul femural este evaginat spre trigonul femural de ctre sacul herniar. HERNIILE FEMURALE,
mai frecvente la femei datorit lrgimii pelvisului i marginilor osoase se produc cel mai frecvent
la nivelul inelului femural; diagnosticul clinic de hernie femural i diferenierea de o hernie
inghinal este sugerat de ctre prezena sacului herniar inferior de lig.inghinal (arcada crural,
stinghia crural)
2ADENOPATIA LIMFOGANGLIONILOR INGHINALI PROFUNZI (n spe gg. Cloquet-Rosenmuller)
trebuie difereniat clinic de o hernie femural

Fig. Error! No text of specified style in


document..1 Lacunele de la baza
coapsei (partea dreapt). A.LACUNA
NEUROMUSCULAR; B.LACUNA
VASCULAR. 1.spina iliac anterosuperioar; 2.m.
;
3.lig.inghinal; 4.n.femurocutan
lateral; 5.n.femural; 6.arcul
iliopectineu; 7.r.femural a
n.genitofemural; 8.a.femural;
9.v.femural; 10.lig.lacunar
(GIMBERNAT); 11.lig.pectineal
(COOPER); 12.gg.CLOQUET
ROSENMLLER.

Trigonul femural
Este o regiune topografic situat la partea superioar a lojei anterioare a coapsei, de aspect
triunghiular, cu baza situat superior.
DELIMITAREA TRIGONULUI FEMURAL
superior = ligamentul inghinal
medial = marginea lateral a m.adductor lung
lateral = marginea medial a m.croitor
profund, podeaua trigonului femural (se numete fosa iliopectinee) este format astfel:
lateral : m.iliopsoas
medial : m.pectineu
La nivelul trigonului femural fascia lata ia numele de fascie cribriform deoarece este strbtut de
numeroase elemente vasculare i nervoase superficiale
FA DE FASCIA CRIBRIFORM CONINUTUL TRIGONULUI FEMURAL POATE FI SISTEMATIZAT
ASTFEL :
planul superficial = cuprinde:

ramurile superficiale ale arterei femurale


vv.superficiale care dreneaz n crosa v.safene mari
ganglioni limfatici inghinali superficiali
rr.cutanate din nervul femural
r.femural a n.genitofemural (inerveaz tegumentul superior al trigonului femural)

planul profund, care conine:

nervul femural i ramurile acestuia:

o rr.cutanate anterioare (la tegumentul anterior i infero-medial al coapsei)


o rr.musculare (la mm. cvadriceps femural, pectineu, adductor lung i croitor)
o n.safen : cea mai lung r.senzitiv a n.femural; inerveaz tegumentul medial al
gambei i tegumentul medial al piciorului, pn la haluce
artera femural din care se desprind:
o rr.superficiale ale a.femurale
a.epigastric superficial
aa.ruinoase externe (superioar i inferioar)
a.circumflex iliac superficial
o a.femural profund
vena femural la care sosesc v.safen mare i v.femural profund
gg.limfatici inghinali profunzi

CANALUL ADDUCTORULUI MARE (HUNTER)3


Situat inferior de vrful trigonmului femural, se ntinde distal pn la hiatusul m.adductor mare;
delimitarea canalului Hunter este urmtoarea:
posterior = m.adductor mare
antero-lateral = m.vast medial
antero-medial = 2 elemente:
membrana (lama) vastoadductorie care trece cei doi muchi
m.croitor care dubleaz superficial membrana vastoadductorie
coninutul canalului Hunter:
artera femural (din care pleac a.descendent a genunchiului)
nervul safen (iese din canal perfornd membrana vastoadductorie)
vena femural
comunicrile canalului Hunter:
superior cu trigonul femural printre mm.croitor i adductor lung din trigonul femural coboar n
canalul Hunter vasele femurale i nervul safen
inferior i posterior cu fosa poplitee (situat posterior de articulaia genunchiului) prin hiatusul
m.adductor mare (inelul celui de-al treilea adductor) pe aici artera femural se va continua n fosa
poplitee cu a.poplitee iar v.poplitee urc i se continu cu vena femural.

Fosa poplitee
1. este o regiune topografic de form romboidal (ROMBUL POPLITEU), situat posterior de
articulaia genunchiului.
2. fosa poplitee este alctuit dintr-un trigon femural (superior, mrginit de muchii ischiogambieri4)
i un trigon tibial (inferior, ntre capetele muchiului gastrocnemian).
3. delimitare:
supero - lateral = tendonul m.biceps femural
3

CANAL SUBSARTORIAL

semitendinos, semimembranos i biceps femural

supero - medial = tendoanele mm. semitendinos i semimembranos


infero - lateral: = capul lateral al m.gastrocnemian i m.plantar (profund de precedentul)
infero - medial = capul medial al m.gastrocnemian
anterior (planeul fosei poplitee):
planul popliteu (faa poplitee) al femurului
art.genunchiului
m.popliteu
Fosa poplitee este acoperit de ctre fascia lata care se dedubleaz n 2 foie; ntre cele 2 foie trec:
vena safen mic
ramurile n.femural cutanat posterior
CONINUTUL FOSEI POPLITEE
1. artera poplitee
raportul cu femurul i cu articulaia genunchiului explic posibilitatea lezrii arterei
poplitee n cursul osteomielitei femurului i n cursul interveniilor chirurgicale pe
genunchi (osteotomii, rezecii)
2. ramurile arterei poplitee: pentru reeaua arterial a genunchiului i musculare:
a.supero-medial a genunchiului
a.supero-lateral a genunchiului
artera medie a genunchiului
a.infero-medial a genunchiului
a.infero-lateral a genunchiului
arterele surale (pentru m.triceps sural)
3. vena poplitee
e postero-lateral de artera poplitee, n raport intim cu aceasta (pot fi lezate simultan
iar ulterior traumatismului se poate dezvolta un anevrism arterio-venos)
e elementul mijlociu al mnunchiului vasculonervos popliteu, cuprins ntre artera
poplitee i nervul tibial;
la nivelul fosei poplitee, n vena poplitee se vars vena safen mic;
4. nervul ischiadic
frecvent se bifurc la nivelul unghiului superior al fosei poplitee n cele dou ramuri
terminale ale sale: nervii tibial i peronier (fibular) comun.
5. nervul tibial
rmne satelit vaselor poplitee;
trece spre loja posterioar a gambei.
6. nervul peronier (fibular) comun
devine satelit tendonului muchiului biceps femural
7. ganglioni limfatici poplitei
de-a lungul vaselor poplitee, primesc limfaticele gambei i articulaiei genunchiului i
dreneaz spre ganglionii inghinali.

8. corpul adipos popliteu este foarte dezvoltat; comunic cu regiunile coapsei i gambei spre
care pot difuza infeciile.

Fig. Error! No text of specified style in document..2 Fosa poplitee (dreapta)