COMPLETRI SUB.

III-17
FOSA POPLITEE
Fosa poplitee este o regiune topografic de form romboidal, situat posterior de
articulaia genunchiului, alctuit dintr-un trigon femural (superior, marginit de muchii
ischiogambieri) i un trigon tibial (inferior, ntre capetele muchiului gastrocnemian).
Delimitare:
supero - lateral - tendonul m.biceps femural
supero - medial - tendoanele mm. semitendinos i semimembranos
infero - lateral: - capul lateral al m.gastrocnemian i m.plantar (profund de
precedentul)
infero - medial - capul medial al m.gastrocnemian
anterior (planeul fosei poplitee), n sens craniocaudal:
o planul popliteu (fata poplitee) al femurului (la nivelul trigonului femural al fosei)
o fata posterioara a capsulei articulare (la nivelul art.genunchiului) i lig.popliteu
oblic
o m.popliteu (la nivelul trigonului tibial al fosei)
Fosa poplitee este acoperit de ctre fascia lata care se dedubleaz n 2 foie, ntre
care trec:
vena safen mic
ramurile n.femural cutanat posterior (n trigonul superior -femural- al fosei poplitee)
Coninutul fosei poplitee:
1. artera poplitee
este elementul cel mei profund din fosa poplitee; se gsete antero-medial de vena
poplitee;
continu artera femural de la nivelul hiatusului adductorului mare.
raportul cu femurul i cu articulatia genunchiului explic posibilitatea lezrii
arterei poplitee n cursul osteomielitei femurului, n cursul fracturilor de epifiz
distal a femurului cu deplasare posterioar i n cursul interveniilor chirurgicale
pe genunchi (osteotomii, rezecii)
2. ramurile arterei poplitee:
o
a.supero-medial a genunchiului
o
a.supero-lateral a genunchiului
o
artera medie a genunchiului
o
a.infero-medial a genunchiului
o
a.infero-lateral a genunchiului
o
arterele surale (cte una pentru fiecare cap al m.gastrocnemian)
3. vena poplitee
este postero-lateral de artera poplitee, n raport intim cu aceasta (pot fi lezate
simultan iar ulterior traumatismului se poate dezvolta un anevrism arterio-venos)
reprezint elementul mijlociu al mnunchiului vasculonervos popliteu, cuprins
ntre artera poplitee i nervul tibial;
la nivelul fosei poplitee, n vena poplitee se vars vena safen mic;
inconstant poate exista o ven poplitee accesorie satelit

5. nervul ischiadic, care se bifurc frecvent la nivelul unghiului superior al fosei

poplitee n cele dou ramuri terminale ale sale: nervii tibial i peronier (fibular) comun.
nervul tibial
continu traiectul nervului ischiadic; dintre cele dou ramuri terminale ale nervului
ischiadic este cel care rmne satelit vaselor poplitee
este elementul superficial al mnunchiului vasculonervos popliteu; se plaseaz
postero-lateral de vena poplitee i trece spre loja posterioar a gambei.
nervul peronier (fibular) comun
devine satelit tendonului m.biceps femural, n lungul laturii supero-laterale a fosei
poplitee, ndreptndu-se spre colul fibulei;
la nivelul fosei poplitee trimite nervul sural cutan lateral i, eventual ramura
comunicant peronier
6. ganglioni limfatici poplitei
sunt situai de-a lungul vaselor poplitee
primesc limfaticele gambei i articulaiei genunchiului i dreneaz spre ganglionii
inghinali.
7. corpul adipos popliteu este foarte dezvoltat; comunic cu regiunile coapsei i
gambei, spre care pot difuza infeciile.

FOSA POPLITEE

Implicaii clinice
Palparea arterei poplitee - se face la nivelul spaiului popliteu cu pacientul n
clinostatism cu genunchiul flectat, policele pe rotul i indexul i mediusul pe arter
n hemoragii, comprimarea arterei pe planul popliteu al femurului sau flexia maximal a
gambei pe coaps nu totdeauna d rezultatul scontat.
Palparea endonului bicepsului femural
Palparea nervului tibial
Anevrismul arterei poplitee
Anevrismul arterial este o dilatare parial a peretelui arterial. Cnd sunt voluminoase,
disloc sau erodeaz organele din jur.
Traumatismele i ateroscleroza sunt cauzele cele mai frecvente ale anevrismelor
arterelor membrului pelvin
La examenul clinic, anevrismul se prezint ca o tumor pulsatil, la nivelul creia se
aude adesea un suflu sistolic.

Fistula arterio-venoas
Fistulele arteriovenoase reprezint comunicarea (posttraumatica sau congenitala) dintre
un ax vascular venos i unul arterial. Presiunea din sistemul arterial este superioar celei din
sistemul venos, motiv pentru care o astfel de comunicare are drept consecine ischemie n
teritoriul arterial deservit, suprancrcare a sistemului venos cu un debit sanguin mare i cu
presiune ridicat
Clinic: local - dilataii venoase, puls venos, modificarea straturilor venelor, edem
Chistul sinovial popliteu
In cazul unui traumatism sau a unei anomalii din interiorul articulaiei genunchiului,
sinoviala poate s reacioneze secretnd o cantitate important de lichid sinovial, care este la
originea unui revrsat lichidian sinovial (hidartroz) n interiorul articulaiei genunchiului.
Presiunea articular crete i se poate astfel forma o veritabil hernie n partea posterioar a
genunchiului. Acesta este un chist numit chist popliteu, cci se dezvolt la nivelul fosei
poplitee, posterior de articulaia genunchiului. Chistul popliteu este cunoscut i sub numele
de chist Baker.
Uneori este voluminos, tensionat i poate provoca dureri, o jen la mers, o limitare a
micrilor de flexie i mai ales la micrile de flexie maximal.
Rar, chistul poate comprima, datorit volumului, formaiunile anatomice situate n
spaiul popliteu-astfel poate provoca o tumefacie a gambei i piciorului (compresia venei),
furnicturi sau senzaie de arsuri la nivelul gambei (parestezii, prin compresia nn tibial sau
peronier).
In anumite cazuri, la efort, chistul se poate rupe. Pacientul simte, n acest caz, o
durere de mare intensitate urmat de o tumefacie a gambei, prin difuzarea lichidului sinovial

n loja posterioar a gambei. Diagnosticul este de multe ori confundat cu cel de ruptura
muscular sau cu tromboflebita profund.

Adenopatia poplitee