Plexul Cervical

-format din unirea ramurilor ventrale a primilor 4 nervi cervicali -prin bifurcarea si anastomozarea ramurilor3 arcade/anse nervoase,situate profund in regiunea laterala a gatului,inaintea apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale si inapoia lamei prevertebrale -topograficsituat inapoia muschiului sternocleidomastoidian *Inainte: -cuprins intre muschii prevertebrali si muschiul scalen anterior *Inapoi: -cuprins intre muschii cefei si muschiul scalen mijlociu

-plexul cervical impreuna cu ramurile sale prezinta numeroase anastomoze (hipoglos,vag,simpaticul cervical,accesor,facial) -cele mai importante anastomoze sunt cu ganglionul superior si mijlociu al simpaticului cervical

Distributia plexului: -ramuri superficialesenzitive sau cutanate (plex cervical superficial) -ramuri profundemotorii sau musculare Ramurile cutanate: -apar la mijlocul marginii posterioare a muschiului sternocleidomastoidiantrec superficial fata de acesta si se imprastie radiar la diferitele regiuni ale gatului

Ramurile cutanate sunt urmatoarele: 1).Nervul occipital mic: -ia nastere din al 3-lea nerv cervical -devine superficial la nivelul marginii posterioare a sternocleidomastoidianului -se indreapta de-a lungul acestei margini spre regiunea mastoidiana si occipitala

2).Nervul auricular mare: -cea mai voluminoasa ramura cutanata a plexului -apare la mijlocul marginii posterioare a sternocleidomastoidianului -urca pe fata lareala a muschiului,putin inaintea venei jugulare externe -ajunge la pavilionul urechii a carui piele o inerveaza

3).Nervul transvers al gatului: -de la nivelul marginii posterioare a sternocleidomastoidianului se indreapta subfascial spre regiunea anterioara a gatului,distribuindu-se pielii acestei regiuni

4).Nervii supraclaviculari: -in numar de 3-5 -se raspandesc sub forma de evantai -se raspandesc de la marginea posterioara a sternocleidomastoidianului spre regiunea infraclaviculara,axilara si deltoidiana Ramurile cutanate ale plexului cervical asigura sensibilitatea pielii gatului,pavilionului urechii,mastoidei,portiunii superioare a toracelui si a umarului.

Ramurile musculare ale plexului cervical sunt: 1).Nervul frenic: -cea mai importanta ramura a plexului cervical -ia nastere din al 4-lea nerv cervical (secundar din C3 si C5) -coboara pe fata anterioara a muschiului scalen anterior,sub lamina prevertebrala si patrunde in torace trecand inapoia venei subclavii La gat nervul frenic are urmatoarele raporturi: *Lateral cu artera cervical ascendenta si artera tiroidiana inferioara *Medial cu manunchiul vasculo-nervos al gatului si simpaticul cervical -in torace trece inaintea domului pleural IN DREAPTA: -e situat lateral de vena cava superioara IN STANGA: -e situate lateral de arcul aortic -patrunde intre pericard si pleura mediastinala trecand inaintea pediculului pulmonar -e insotit de artera pericardico-frenica si ajunge la diafragma -nervul frenic drept patrunde in diafragma in vecinatatea venei cave inferioare -nervul frenic stang patrunde in diafragma inaintea foliolei stangi -in portiunea inferioara a gatului,nervul frenic se anastomozeaza cu nervul vag si simpaticul cervical -in torace da cateva ramuri la pleura si pericard;se termina prin numeroase ramuri la diafragma -inconstant,nervul frenic trimite cateva fibre pt. ganglionul celiac drept -este nervul motor al diafragmei avand rol principal in inspiratie

1).Ansa cervicala: -mai numita ansa hipoglosului -rezulta din anastomoza ramurei descendente a plexului cervical (radix inferior) cu ramura descendenta a hipoglosului -radacina inferioara a ansei provine din nervul C2 si C3se indreapta in jos si inainte pe fata laterala a venei jugulare interne -la nivelul tendonului intermediar al omohioidianului se recurbeaza in ansa,unindu-se cu radacina superioara a ansei (radacina care contine fibre provenite din C1 si C2) -ansa cervicala contine fibre de origine cervical care partial pe un scurt traiect se alatura nervului hipoglos -din convexitatea ansei pornesc ramuri pentru m. subhioidieni (omohioidian,sternohioidian,sternotiroidian) -pentru tirohioidian se desprinde de pe traiectul nervului hipoglos -se mai descriu ramuri musculare destinate muschilor:sternocleidomastoidian,trapez,romboid,ridicator al scapulei,drept anterior al capului,lungul gatului