Sunteți pe pagina 1din 11

NERVUL TRIGEMEN

Generalitati
-reprezinta a V-a pereche de nv cranieni, fiind si cel mai voluminous dintre acestia, numele
sau provenind de la faptul ca se imparte in trei ramuri terminale.

-este un nv mixt care are in constitutia sa fibre sensitive si motorii, dar nu are si fibre
parasimpatice. Prin fibrele sezitive asigura sensibilitatea fetei, a orbitei, a foselor nazale
si a cavitatii bucale, iar prin fibreke motorii inerveaza derivatele primului arc brahial
(muschii masticatori).

Originea reala
-cea a fibrelor motorii se afla in nucleul motor al trigemenului (nucleul masticator), aflat in
tegmentum pontin, lateral fata de nucleul senzitiv principal.

-fibrele senzoriale somato-aferente generale si visceroaferente generale se afla in


ganglionul geniculat/ ganglionul trigeminal (al lui Gasser) cel mai mare ganglion de pe
traiectul senzorial al unui nerv. Se prezinta ca o masa nervoasa aplatizata cranio-caudal,
situat pe fata antero-superioara a stancii temporalului, pe care determina impresiunea
trigeminala. Acest ganglion este format printr-o dedublare a durei mater, denumita
cavitatea trigeminala sau cavum Meckel. Are o forma semilunara si prezinta:

1) o fata superioara uneori aderenta de dura mater;


2) o fata inferioara care vine in raport cu stanca temporalului de care este separate
printr-o lama fibroasa a durei mater si acre vine in raport cu radacina motorie a
trigemenului;
3) o margine posterioara care primeste radacina senzitiva
4) o margine anterioara convexa, care reprezinta locul de plecare ale celor 3 ramuri
terminale ale nv trigemen.

-extremitatea mediala a ganglionului corespunde extremitatii posterioare a sinusului


cavrenos, iar extremitatea laterala este aderenta de stanca temporalului prin ligamentul
lateral extern al lui Princeteau;

-originea reala a fibrelor sensitive se afla la nivelul ganglionului trigeminal, care contine
neuroni pseudounipolari (in forma de T), cu o prelungire protoplasmatica ce culege
impresiunile intero-, extero- si proprioceptive de la nivelul capului si fetei prin cele trei
ramuri terminale; si o prelungire centrala (axonul neuronilor pseudounipolari) ce patrunde in
punte pe la nivelul originii aparente a trigemenului (ca si radacina senzitiva, reprezentand
portiunea majora a fibrelor trigeminale) si apoi se bifurca in fibre ascendente si
descendente ce vor face sinapsa cu deutoneuronii situati in nucleii senzitivi ai trigemenului

1
din trunchiul cerebral si care se intend pe toate cele 3 etaje din portiunea inferioara a
bulbului-> pana in calota mezencefalului.

Nucleii senzitivi ai trunchiului cerebral


1)nucleul tractului spinal din bulb;
2)nucleul principal din punte;
3)nuceul tractului mezencefalic din mezencefal

NUCLEUL TRACTULUI SPINAL DIN BULB


-se intinde de la nivelul segmentului medular C2 pana la polul inferior al nucleului principal
pontin;

-contine interneuroni conectati cu nucleul motor al trigemenului, iar fibrele descendente


care pleaca de la acest nucleu formeaza tractul spinal al nv trigemen, care are conexiuni cu
substanta gelatinoasa a lui Rolando si cu zona Lissauer. Aceste fibre conduc sensibilitatea
termica si dureroasa, si mai putin pe cea protopatica.

-fibrele ascendente se vor termina in nucleul principal pontin; axonii ce vor pleca de la el,
conduc sensibilitatea tactila epicritica si vor forma impreuna cu fibrlele de la nucleul spinal,
LEMNISCUL medial ce se va alatura caii sensibilitatii generale. Au fost descrise doua
tracturi ce alcatuiesc leminscul:

a)ventral = format din axonii neuronilor din nucleul spinal si din majoritatea axonilor din
nucleul principal; conduce sensibilitatea tactila protopatica si termica-dureroasa a fetei.

b)dorsal = format din restul axonilor din nucleul senzitiv principal; conduce sensibilitatea
discriminativa si proprioceptiva a fetei. Aceste fibre se alatura si eferentele plecate de la
nucleul tractului mezencefalic.

NUCLEUL MEZENCEFALIC
-se intinde de la partea superioara a nucleului principal pontin, pana in dreptul coliculului
cvadrigemen superior. Primeste impulsuri proprioceptive de la muschii masticatori, muschii
mimicii si ATM, muschii extrinseci ai globului ocular, dinti, palatul dur, muschii valului
palatin, si de la muschii limbii, muschii milohioidian si digastric.

-fibrele eferente ajung la nucleul motor al trgemenului, controland forta muscaturii.

Originea aparenta
Se afla pe fata anterioara a puntii, la limita ei cu pedunculii cerebelosi mijlocii; radacina
motorie este situata medial si radacina senzitiva este situata lateral.

2
Traiect
De la nivelul originii aparente cele 2 radacini se orienteaza antero-superior si lateral,
patrunde in etajul posterior al craniului, in loja cerebeloasa (< ponto-cerebelos al lui
Mingazzini). La acest nivel se delimiteaza triunghiul trigeminal delimitat de marginea
superioara a stancii temporalului, posterior de cerebel, medial de istmul encefalului. In
aceasta portiune, trigemenul vine in raport cu pachetul acustico-facial (format din nv
facial, nv inttermediar si nv acustico-vestibular, situati infero-lateral de trigemen).

Din etajul posterior al craniului, cele 2 radacini ajung pe marginea superioara a stancii
temporalului (incizura trigeminala a lui Gruber), radacina senzitiva fiind formata din 40-60
fascicule de fibre cu numeroase anastomoze intre ele, care se indreapta catre marginea
posterioara a ganglionului trigeminal, avand o forma de evantai plexiform (plexul
triunghiular al lui Valentin).

Radacina motorie este mai subtire, situata antero-meidal de radacina sezitiva, se plaseaza
apoi deasupra acesteia, ajunge la cornul lateral al ganglionului trigeminal, pentru a intra pe
ramul mandibular.

RAMURI COLATERALE
Sunt reprezntate de filete meningeale pentru dura materul regiunii sfeno-temporale,
peretele extern al sinusului cavernos, stanca temporalului si corpul sfenoidului.

RAMURI TERMINALE
Sunt: nv oftalmic, nv maxilar, nv mandibular. Se desprind din convexitatea ganglionului
trigeminal, fiecare ram terminal avand anexat cate un mic ganglion situat in afara craniului
(ggl oftalmic, ggl ptreigopalatin al lui Meckel pt nv maxilar, si ggl otic al lui Arnold pt nv
mandibular).

NERVUL OFTALMIC
Este un nv senzitiv, se desprinde din partea antero-mediala a ggl trigeminal, fiind primul si
cel mai subtire ram terminal. Este destinat ochiului, orbitei, tegumentului periorbitar si
portiunii anterioare a cavitatii nazale.

Traiect
De la origine, merge prin tunelul interior al cavumului trgeminal, patrunde in grosimea
peretelui lateral al sinusului cavernos, fiind situat inferior de nv oculomotor si nv trohlear,
latero-inferior de carotida interna si nv abducens si deasupra nv mandibular.

La nivelul rebordului orbital (posterior de fisura orbitala superioara), se imparte in 3


ramuri:

RAMURI TERMINALE
1)Nv LACRIMAL = cel mai subtire, situat lateral. Patrunde in orbita, merge pe peretele
lateral, de-a lungul marginii superioare a muschiului drept extern, iar

3
in apropierea glandei lacrimale se ramifica in filete lacrimale pt
glanda, si filete palpebrale pt portiunea externa a pleoapei suerioare.

=anterior de glanda primeste un ram anastomotic din nv maxilar (ram


comunicant cu nv zigomatic), prin care primeste filete secretorii din
ggl pterigopalatin destinate glandei lacrimale. Se formaza arcada
zigomatico-lacrimala.

2)Nv FRONTAL = cel mai gros ram al oftalmicului, patrunde in orbita prin partea mediala a
fisurii orbitale superioare. Se indreapta postero-anterior, fiind plasat
intre plafonul orbitei si muschiul ridicator al pleoapei superioare, iar
in apropierea rebordului orbital se imparte in cele doua ramuri
terminale ale sale:

a)nv supraorbital se bifurca intr-un ram lateral (pt tegumentul regiunii frontale, partea
mediala a ploapei superioare) si un ram medial (pt tegumentul regiunii
frontale). Ramurile ies din oribita prin incizura si gaura supraorbitala,
fiind insotite de ramuri arteriale omonime din artera oftalmica.

b)nv supratrohlear paraseste orbita medial de precedentul si da ramuri frontalr pt


tegumentul regiunii frontale si dosul nasului, si ramuri palpebrale pt
potriunea mediala a pleoapei superioare.

3)Nv NAZOCILIAR = patrunde in orbita prin postiunea mediala a fisurii orbitala


superioara, situat mai intai sub muschiul drept superior al globului
ocular, trece intre muschii drept medial si oblicul superior si se
termina pe peretele medial al orbitei, impartinudu-se intr-un nv
etmoidal anterior si un nv infratrohlear. In cursul traiectului da
ramuri colaterale (ram comunicant cu ggl ciliar, nv ciliari lungi, nv
etmoidal posterior pt mucoasa sinusului sfenoidal si celulele
etmoidale posterioare).

a)nv etmoidal anterior traverseaza gaura etmoidala anterioara, ajunge in fosa craniana
anterioara, unde da ramuri meningeale anterioare, dupa care merge pe
lama ciuruita a etmoiduluisi patrunde intr-una din gaaurile etmoidale in
fosa nazala. La nivelul fosei nazale se imparte in ramuri terminale
intern (pt capetele cornetelor nazale, cu un ram lateral pt partea
anterioara a peretelui lateral al foselor nazale si un ram medial pt
partea anterioara a septului nazal) si extern (coboara printr-un sant
de pe fata posterioara a osului nazal si se va termina in tegumentul
lobului nasului).

b)nv infratrohlear continua traiectul nazociliarului si merge impreuna cu artera oftalmica,


pe marginea inferioara a muschiului oblic superior , iese din orbita si

4
se imparte in ramuri palpebrale pt portiunea medeiala a ambelor
pleoape.

Ggl ciliar anexat nv oftalmic primeste 3 ramuri aferente.: de la nv nazolciliar (radacina


lunga/senzitiva a ggl si fibre parasimpatice preganglionare de la nucleul pupilar). Ramuri
eferente (nv ciliari scurti) care perforeaza sclerotoca si se dispun in jurul nv optic, sunt
fibre postganglionare parasimpatice (vor merge la muscuatura irisului pt a produce
irigoconstrictie) si fibre senzitive (pt sclerotica, cornee, coroida, corpul ciliar si iris).

VASCULARIZATIA NV OFTALMIC este data de ramuri din artera carotoda interna si un


ram din artera oftalmica. In orbita, ramurile terminale sunt irigate de artere satelite:
artera supraorbitala, artera lacrimala si ramuri directe din artera oftalmica.

NERVUL MAXILAR
-este un nv exclusiv senzitiv; se desprinde din regiunea mijlocie a ggl trigeminal

-inerveaza tegumentul masivului facial, dintii si gingiile arcadei superioare, palatul, sinusul
maxilar, si o portiune din fosele nazale.

-asigura distributia fibrelor secretorii ale mucoasei nazale si bucale, precum si fibre
vasomotorii; transporta fibrele secretorii ale facialului pt glanda lacrimala.

Traiect
De la nivelul originii se indreapta actre gaura rotunda prin care iese din craniu, si ajunge in
fundul fosei pterigopalatine, unde se cudeaza pt a ajunge in fosa infrtatemporala, trecand
prin fosa pterigo-maxilara. Traverseaza partea profunda a acestei fose, aplicat pe
tuberozitatea maxilei; in partea antero-superioara si mediala a fosei se cudeaza din nou, pt
a merge spre santul infraorbital in care patrunde, in canalul infraorbital fiind situat pe
planseul orbitei pe care o strabate pana in partea anterioara, iesind din canal prin orificiul
anterior al acestuia si terminandu-se in fosa canina prin ramuri cutanate.

Rapoturi
-in fosa craniana mijlocie: cu cavumul Meckel (corespunzator sinusului cavrenos), si cu lobul
temporal al fosei crebrale.

In fosa pterigopalatina are anexat ggl pterigopalatin alui Meckel si vine in raport cu artera
maxilara interna situata sub nv maxilar, dupa care trece anterior de ggl.

Artera maxilara interna, inainte de a se angaja prin gaura sfeno-palatina, descrie la acest
nivel o curba cu concavitatea superior dedesubtul nv maxilar. La acest nivel, artera maxila
interna da o serie de ramuri colaterale, dintre care artera canalului ptrigoidian este cea
mai aproape de nerv.

5
La nivelul fisurii pterigo-maxilare, nv este aplicat pe marginea posterioara a fisurii,
ajungand in fosa infratemporala (are traiect scurt), dupa care merge in canalul infraorbital,
unde are raporturi cu sinusul maxilar, fiind insotit pe toto traiectul de artera infraorbitala,
ram din artera maxilara, care la nivelul tuberozitatii maxilei este situata lateral de nerv,
iar in santul infraorbital trece pe sub nerv, pt a se dispune medial. In santul si canalul
suborbital, nv maxilar ia denumirea de nv infraorbital.

Ramuri colaterale
1)ram meningeal pt dura mater

2)Nv zigomatic = ia nastere din nv maxilar la nivelul gaurii rotunde, merge cu maxilarul pana
la nivelul fisurii orbitale superioare, unde se separa, merge pe peretele
lateral al orbitei si patrunde in canalul procesului orbital al osului
zigomatic, unde se imparte in:

a)ram zigomatico-facial iese prin orificiul cu acelasi nume si se distribuie tegumentului


fetei(pometi)

b)ram zigomatico-temporal iese prin orificiul omonim, si se va distribui tegumentului


regiunii temporale

3)ramuri ganglionare = pentru ggl pterigo-palatin, ce se vor termina in ggl. Este cel mai
mare ggl parasimpatic, anexat trigemenului, dar care din punct
de vedere functional apartine nv intermediar (la el ajung fibre
preganglionare din intermediar, si de la el pleaca fibre post
ganglionare ce meg cu ramul maxilarului, reprezentand un releu
parasimpatic. Fibrele ce vin la ggl isi au orignea in nucleul
lacrimal din punte, luand calea nv intermediar pana la ggl
geniculat. De acolo, merg pe cale nv pietros mare, canalul
pterigoidian , pana la ggl ptrigo-palatin, unde fac sinapsa.
Fibrele viscerale eferente sunt destinate mucoasei palatine,
glandelor nazale si lacrimale si formixului faringian.

De la la nivelul ggl, pleaca fibre eferente postganglionare, care


vor urma in functie de efector diverse cai, reprezentate de
ramurile nv maxilar: orbitale, nazale postero-superioare laterale
si mediale, nv nazo-palatin si nv palatin mare si nv palatini mici.

a)ramuri orbitare se vor distribui mucoasei celulelor etmoidale posterioare, sinusului


sfenoidal si peretelui inferior al obitei.

b)ramuri nazale patrund in cavitatea nazala prin gaura sfeno-palatina si se vor distribui
mucoasei partii posterioare a cornetelor nazale, meatului superior si celui
mijlociu, celulelor etmoidale posterioare si septului nazal.

6
c)nv nazo-palatin patrunde in cavitatea nazala prin gaura ptreigo-palatina, strabate septul
nazal in diagonala si se angajeaza prin origiciul superior al canalului incisiv,
pe care il strabate iesind prin orificiul inferior, ce corespunde mucoasei
bucale, se uneste cu cel de parte opusa si inerveaza sfertul anterior al
mucoasei palatine, mucoasa retroalveolara din dreptul incisivilor (dand si
ramuri pt septul nazal)

d)nv palatin mare se angajeaza prin canalul palatin mare, iese prin gaura palatina mare, si
se imparte in mai multe ramuri destinate mucoasei din jumateatea
anterioara a palatului, glandelor palatine, incisivilor si gingiei
corespunzatoare. Da si ramuri nazale are trec prin orficiul palatin mic si
se distribuie mucoasei valului palatin, cornetului si meatului inferior, si
meatului mijlociu.

e)nv palatini mici patrund in cavitatea bucala prin gaurile palatine mici si se distribuie
jumatatii posterioare a mucoasei palatine, dand si ramuri amigdaliene pt
amigdala palatina.

4)Nv alveolari se desprind din nv maxilar si sunt reprezentati de:

a) ramuri posterioare

b) ramuri mijlocii

c)ramuri anterioare.

a)Ramurile alveolare posterioare - si superioare formeaza nv dentari posteriori (2-3), care


pot lua nastere uneori dintr-un trunchi comun sau
separat. La nivelul angajarii nv maxilar in santul
infraorbitar, coboara pe tuberozitatea maxilei, si prin
santurile de la nivelul acesteia patrund in grosimea
maxilei, unde vor inerva molarii si al doilea premolar
superior. Acesta da ramuri pentru sinusul maxilar si
pentru osul maxilar.

b)Nv alveolar mijlociu - ia nastere din nv maxilar la nivelul planseului orbitei, iar la nivelul
jonctiunii cu canalul infraorbitar patrunde in grosimea maxilei, pe
peretele lateral al sinusului maxilar si merge catre radacina
primului premolar, pe care il inerveaza.

c)Ramuri dentare anterioare iau nastere in canalul infraorbitar, strabat peretele anterior
al sinusului maxilar, ajung la nivelul planseului fosei nazale unde se
impart in ramuri ascendente (pt mucoasa nazala) si ramuri

7
descendente (pt incisivii si caninul superior). Acesti nv dentari
anteriori sunt insotiti de artera alveolara superioara si anterioara
(ramuri din artera infraorbitara). Se pot anastomoza intre ele,
precum si cu cele de parte opusa, formand un plex dentar superior
din care se desprin ramuri colaterale (ramuri dentare superioare si
ramuri gingivale superioare).

Ramul terminal
Este reprezentat de nv infraorbital, care iese din gaura infraorbitala si se ramifica in
partea superioara a fosei canine, la acest nivel avand raporturi cu muschiul ridicator al
buzei superioare si cu muschiul ridicator al unghului gurii, si se imparte in urmatoarele
ramuri terminale:

a)ramuri ascendente (palpebrale inferioare) se distribuie pleoapei inferioare si se


anastomozeaza lateral cu un ram din nv lacrimal, iar medial cu infra- si supra- trohlearul.

b)ramuri nazale externe pt tegumentul aripii nasului.

c)ramuri nazale interne pt vestibulul nazal.

d)ramuri labiale superioare pt buza superioara si pt partea anterioara a obrajilor, nivel la


care se anastomozeaza cu filete nv mentonier al nv mandibular.

Anastomozele nervului maxilar sunt cu:


nervul oftalmic prin ramuri comunicant al nv lacrimal
nv zigomatic
nv mandibular la nivelul fosei craniene mijlocii intre ramul zigomatico-temporal si
nv temporal profund anterior, si se anastomozeaza prin filete labiale
nv facial intre ramul zigomatic al sau si ramul infraorbital al nv maxilar
nv intermediar prin nv pietros mare, el terminadu-se in ggl pterigopalatin
nv glosofaringian ( IX ) prin filete din plexul pterigoidian care ajunge la ganglionul
pterigopalatin

Vascularizatia nv maxilar este data de ramnicarotida interna si din artera maxilara.


Nv infraorbital este vascularizat de artera infraorbitara care il insoteste iar ramurile
dentare sunt vascularizate de arterele alveolare, ramuri din artera maxilara.

NERVUL MANDIBULAR
Este cel de al 3-lea si cel mai gros ram terminal al trigemenului. Este un nerv mixt ce se
formeaza din unirea radacinii senzitive (mai groasa) , care pleaca din partea laterala a
ganglionului Gasser si dintr-o radacina motorie (mai subtire) ce pleaca din nucleul motor din

8
punte si se situeaza succesiv deasupra, medial si dedesuptul radacinii senzitive pentru a se
dispune, in final, lateral de acesta. Se uneste cu radacina senzitiva la nivelul gaurii ovale.

TRAIECT
In cavumul meckel nervul mandibular este situat in tunelul lateral cele 2 radacini fiind
inconjurate de o teaca proprie(formata de piamater), strabate gaura ovala impreuna cu
artera meningee mica(ram din artera maxilara) si dupa ce iese ajunge in fosa
infratemporala intre muschii pterigoidieni avand raport cu artera maxilara(situata infero-
lateral), cu plexul pterigoidian si cu ggl Ottic al lui Armold(situat medial fata de nv
mandibular).

RAMURILE COLATERALE:
1) ram meningeal (recurent meningeal) se desprinde din nv mandibular aproape de
gaura ovala, patrunde in cranium prin gaura spinoasa impreuna cu artera meningee
mijlocie si inerveaza duramater-ul din fosa craniana mijlocie, mucoasa sinusului
sfenoidal si celulele mastoidiene.

RAMURILE TERMINALE
Se desprind din nv mandibular in fosa infratemporala, fie separate, fie prin doua
trunchiuri (anterior si posterior).

a) din trunchiul anterior de desprind: nv maseterini, nv temporal profund, nv bucal, nv


muschiului pterigoidian lateral. Acestia se indreapta catre regiunea temporala,
parotideo-maseterina si bucala.
b) Din trunchiul posterior se desprind nv lingual, nv alveolar inferior, nv auriculo-
temporal.

1)Nv ptrigoidian lateral = merge intre filetele muschiului pterigoidian pe care il inerveaza.

2)Nv maseterin = coboara anterior de ATM si posterior de muschiul temporal, trece prin
incizura mandibulara cu vasele maseterine superioare si pe fata profunda a
muchiului maseter (pe care-l inerveaza) patrunde in interior. Acesta mai da
ramuri pt ATM, putand forma un trunchi maseterin cu nv temporal.

3)Nv temporal profund = se desprinde din nv mandibular inferior de gaura ovala si se


separa in 3 ramuri (anterior, mijlociu, posterior) care merg sa
inerveze fasciculele corspunzatoare ale muschiului temporal.

9
4)Nv bucal = de la origine trece printre fasciculele muschuilui pteriogoidian lateral, apoi
intre procesul coronoidian al mandibulei si tuberozitatea maseterina, ajunge pe
fata laterala a muschiului buccinator (pe care il strabate), distribuindu-se
tegumentului si mucoasei din portiunea posterioara a vestibulului bucal.

5)Nv lingual = coboara anterior de nv alveolar, situat intre fascia interpteridoidiana si


muschiul pterigoidian medial, se anastomozeaza cu nv coarda timpanului,
traverseaza muschiul pterigoidian medial, mergand spre santul gingiveo-lingual,
avand raport cu glanda submandibulara, si cu analul de excretie al acesteia. Se
termina prin ramuri linguale ce vor inerva mucoasa linguala dinaintea V-ului
lingual, filete faringiene pt istmul faringian, amigdalele palatine si valul palatin.
Alte ramuri sunt pt ggl sublingual, de la care pleaca filete postganglionare pt
glanda cu acelai nume.

6)Nv auriculo-temporal = se indreapta catre loja parotidiana, trecand prin butoniera


retrocondiliana a lui Juvara, impreuna cu vasele maxilare. Patrunde in loja
parotidiana, unde are raporturi cu vasele temporale superficiale si se termina
prin ramuri temporale superficiale (pt partea superioara si laterala a capului),
dand si ramuri pt glanda parotida, ATM, pavilionul urechii, membrana timpanica,
meatul auditiv extern. El asigura inervatia secretorie a glandei parotide, data si
de nv IX prin nv pietros profund, care o transmite ggl Ottic si da un filet pt nv
aurioculo-temporal.

7)Nv alveolar inferior = cel mai voluminos ram al nv mandibular, coboara vertical pana la
nivelul orificiului superior al canalului alveolar, fiind insotit de artera alveolara
inferioara, avand medial muschiul pteriogoidian medial si muschiul pterigoidian
lateral, iar lateral aflandu-se ramura mandibulei. Patrunde in canalul alveolar prin
orificiul superior , dar inainte de aceasta da un ram milohioidian (ce strabate
santul milohioidian impreuna cu vasele omonime) si care inerveaza muschiul
milohioidian si pantecele anterior al muschiului digastric. Dupa ce patrunde in
canalul alveolar, devine plexiform si da ramuri dentare inferioare ce se
distribuie dintilor arcadei inferioare, si ramuri gingivale inferioare. Punctul de
repr pt abordare nv dentar inferior, la nivelul patrunderii in canalul mandibular,
este spina lui Lepicx, fiind reper pt anestezia nv mandibular. Nv alveolar inferior
se termina prin doua ramuri:

10
a)Ram mentonier ce iese din canal prin gaura mentoniera. Se termina prin ramuri pt
tegumentul si mucoasa buzei inferioare si un ramuri pt tegumentul mentonului.

b)Ram dentar din care se desprind nv dentari. Acesta da ramuri pt toti dintii arcadei
inferioare , care se individualizeaza in nv incisivi, care continua traiectul nv
alveolari dand un ram pt caninii si incisivii inferiori.

GANGLIONUL OTTIC
Nv mandibular are atasat pe traiectul sau ggl Ottic al lui Arnold care apartine
functional de nv glosofaringian. Acest ggl este situat medial si inferior de gaura ovala si
primeste aferente simpatice (de la ggl cervical superior) si parasimpatice (de la nucleul
salivator inferior) care ajung la ggl Ottic pe calea nv IX, apoi pe cea a nv lingual, nv pietros
mic profund ce se anastomozeaza cu nv mic pietros superficial (ram din facial) si cu un ram
simpatic (nv vidian). Fibrele postganglionare merg cu nv auriculo-temporal si sunt pt glanda
parotida. De la ggl Ottic mai pleaca urmatoarele eferente: nv tensor al valului palatin, nv
tensor al timpanului, ram comunicant cu nv meningeal al nv mailar, ram comunicant cu nv
auriculo-temporal si cu nv coarda timpanului.

VASCULARIZATIA nv mandibular:
Este data de ramuri din artera carotida interna, artera meningee mijlocie. Nv lingual
este vascularizat de ramuri din artera alveolara inferioara. Ramul alveolar inferior este
vascularizat de artera maxilara si apoi de artera alveolara inferioara.

ANASTOMOZE ale nv TRIGEMEN:


Sunt: intre nv maxilar si nv mandibular, prin ramurile meningeale ale nv zigomatic si
nv temporal profund anterior. Acesta din urma se mai anastomozeaza cu cu nv trohlear
prin nv oftalmic, cu nv facial prin nv auriculo-temporal si prin ramurile bucale, cu nv
intermediar intre nv coarda timpanului si nv lingual, cu nv IX prin nv lingual.

11