1

TRUNCHIUL face legtura ntre mduva spinrii i diencefal

CEREBRAL faa sa posterioar, n fosa cranian posterioar, este acoperit de cerebel
este constituit din cordoane longitudinale de substan alb ce fragmenteaz
substana cenuie n nuclei
n partea mijlocie prezint un fascicul de fibre albe transversale sub care trec
cordoanele albe longitudinale ca pe sub un pod; aceast poriune a trunchiului
cerebral se numete puntea lui Varolio
partea caudal a trunchiului cerebral >> bulbul rahidian (medulla oblogata)
partea rostral a trunchiului cerebral >> mezencefalul

BULBUL situaie > se ntinde de la marginea inferioar a punii (anul bulbopontin) pn la un plan
RAHIDIAN transversal ce trece deasupra primei perechi de nervi spinali cervicali; acest plan corespunde
marginii superioare a atlasului
> se continu inferior cu mduva spinrii
> faa posterioar a bulbului ptrunde ntre emisferele cerebeloase (poriunea superioar a feei
posterioare a bulbului particip la alctuirea podelei ventriculului IV cerebral)

CONFIGURAIA EXTERN are forma unui trunchi de con turtit antero-posterior (cu baza superior i vrful
A BULBULUI RAHIDIAN trunchiat inferior)
lung de 28 - 30 mm.
prezint de studiat faa anterioar
feele laterale
faa posterioar
extremitile superioar i inferioar
FAA ANTERIOAR A BULBULUI RAHIDIAN
> pe linia median prezint fisura median anterioar o continu pe cea a mduvei spinrii
la captul superior
1
prezint gaura oarb (foramen
caecum) a bulbului
n partea inferioar este ntrerupt de ctre decusaia
piramidal (decusaia piramidal cuprinde 3-5
fascicule care ncrucieaz ale tractului piramidal
lateral)
fibre arcuate externe ventrale ies din fisura median anterioar deasupra decusaiei
piramidale > aceste fibre provin din nucleii cuneat accesor i arcuai ai bulbului i trec la
cerebel nconjurnd piramida i oliva bulbar pentru a intra n pedunculul cerebelos
inferior
> deasupra decusaiei piramidale, pe latura fisurii mediane proeminen longitudinal
anterioare, se gsete piramida bulbar ridicat de fibre piramidale (corticospinale)
ntre ea i punte, n anul bulbopontin, ies fibrele
n.abducens (VI)
n jos se subiaz i se continu cu cordonul anterior
al mduvei spinrii
> extern de piramid este anul lateral anterior bulbar sau preolivar (loc pentru originea aparent a filetelor radiculare ale
hipoglosului) >>> acest an corespunde locului de ieire din mduv a rdcinilor anterioare ale nn.spinali

FAA LATERAL A BULBULUI RAHIDIAN
> limita anterioar = anul lateral anterior bulbar (preolivar)
> limita posterioar = anul lateral posterior bulbar (retroolivar) > aici apar filetele radiculare ale nervilor glosofaringian (IX),
vag (X) i rdcina bulbar a n.accesor (XI), n aceast secven craniocaudal
> faa lateral a bulbului reprezint continuarea bulbar a cordonului lateral al mduvei spinrii; cordonul lateral ajunge n sus
la oliva bulbar
> oliva bulbar este ridicat de complexul nuclear olivar
se gsete lateral de piramida bulbar (ntre cele dou ies n anul preolivar filetele hipoglosului)
posterior de oliv ies nervii anului retroolivar = IX, X i XI bulbar
postero-lateral de extremitatea superioar a olivei, n anul bulbopontin, iese nervul facial (VII)

1
la nivelul anului bulbopontin
2
FAA POSTERIOAR A BULBULUI RAHIDIAN
l continu pe cel spinal
are 3 poriuni poriunea inferioar prezint anul median posterior al bulbului
se termin rostral la obex
ntre anul median posterior i cel lateral posterior bulbar se
continu cordonul posterior
la nivelul cordonului posterior bulbar anul intermediar posterior
desparte fasciculele gracilis i cuneat
fasciculul gracilis n poriunea medial a cordonului posterior
ajunge la o proeminen numit tuberculul
nucleului gracilis (sau CLAVA)
fasciculul cuneat la partea lateral a cordonului posterior
se termin la o proeminen numit tubercul
nucleului cuneat
supero-lateral de tuberculul cuneat este TUBER CINEREUM (tuberculul cenuiu al lui
Rolando) >> la acest nivel se gsete tractul spinal trigeminal i nucleul tractului spinal
trigeminal
poriunea supero-lateral >> de la acest nivel pleac pedunculul cerebelos inferior (corpul restiform)
poriunea superioar > formeaz poriunea inferioar a podelei ventriculului IV cerebral (fosa romboid)
> este trigonul bulbar din alctuirea fosei romboide
> la acest nivel se continu anul median posterior
> pe latura anului median posterior este trigonul n.hipoglos (sau aripa alb intern) care corespunde n profunzime nucleilor
hipoglosali
> extern de trigonul n.hipoglos este trigonul vagal (aripa cenuie) (la nivelul nucleului dorsal al vagului); la unghiul superior al
aripii cenuii este foveea inferioar.
> la partea inferioar, trigonul vagal este ncruciat de funiculul separans
> ntre funiculul separans i clava se gsete area postrema cu rol n secreia L.C.R., neurotransmisie i chemorecepie
> unghiul supero-lateral cuprinde aria vestibular (aripa alb extern); la unghiul ei extern este tuberculul cohlear ce
corespunde nucleilor cohleari
> la unghiul inferior al trigonului vagal al fosei romboide este obex-ul: lam cenuie triunghiular, acoper dorsal comunicarea
inferioar a ventriculului IV cu canalul ependimar


PUNTEA ventral de cerebel
LUI VAROLIO de la partea sa superioar (anul ponto-peduncular) pornesc pedunculii cerebrali. cte unul de
fiecare parte a planului median
caudal puntea se continu cu bulbul rahidian (la limita dat de anul bulbopontin n care apar
nervii VI, VII, VII bis i VIII)

CONFIGURAIA EXTERN A PUNII LUI VAROLIO (PROTUBERANA)
FAA ANTERIOAR A PUNII
> const din fibre arcuite care trec precum o punte peste planul median
lateral se adun n alctuirea pedunculului cerebelos mijlociu (brachium pontis)
> se sprijin pe dorsum sellae i pe clivus
> n plan median prezint anul bazilar conine artera bazilar
pe laturile acestui an se gsesc piramidele punii ridicate de tracturile
piramidale
> lateral de piramida pontin este anul trigeminal, oblic, unde au originea aparent rdcinile senzitiv i motorie ale
nervului trigemen
> triunghiular
> ventral de cerebel
FAA POSTERIOAR A PUNII > alctuiete partea superioar a fosei romboide (este trigonul pontin al fosei romboide)
> mrginit pe laturi de pedunculii cerebeloi mijlocii
> prezint an median posterior
> lateral de acest an se gsete eminena medial (are n profunzime nucleii trigeminali pontini) mrginit extern de anul
limitant (sulcus limitans); extern de anul limitant la acest nivel este o zon pigmentat albstruie numit locus coeruleus
3
> inferior de eminena medial se gsete coliculul facialului la nivelul nucleului motor al n.VI, ocolit dorsal de ctre genun-
chiul intern al nervului facial; extern de coliculul facialului este foveea superioar.


segmentul cel mai scurt al trunchiului cerebral (2 cm.)
CONFIGURAIA EXTERN A MEZENCEFALULUI interpus ntre rombencefal (punte + cerebel) i diencefal +
telencefal (emisferele cerebrale)
cuprinde la interior apeductul cerebral al lui Sylvius care i
desparte poriunea anterioar sau ventral ( = pedunculii cerebrali) de
poriunea posterioar sau dorsal (= tectul mezencefalic)
4

PEDUNCULII formai de structurile situate anterior de apeductul cerebral
CEREBRALI fiecare peduncul cerebral are 2 pri partea dorsal numit tegment mezencefalic
partea ventral numit crus cerebri (baza pedunculului)
crus cerebri cuprinde n 1/3 medial > fasciculul cortico-fronto-pontin (Arnold)
n poriunea mijlocie > fasciculul piramidal
n 1/4 lateral > fasciculul cortico-parieto-temporo-pontin
pedunculii cerebrali ies din faa superioar a punii, diverg n sus i nainte i dispar n substana emisferelor
cerebrale
ntre pedunculii cerebrali e fosa interpeduncular > podeaua fosei interpedunculare cuprinde substana
perforat posterioar (un strat de substan cenuie multiplu perforat de elemente vasculare)
faa medial a pedunculului cerebral (n peretele lateral al fosei interpedunculare) prezint anul medial n care ies
rdcinile n.oculomotor (III)


TECTUL poriunea mezencefalului situat dorsal fa de apeductul cerebral
MEZENCEFALIC suprafaa lui este lamina tectal sau cvadrigeminal care cuprinde:
> coliculii superiori > conectai cu corpii geniculai laterali, prin braele coliculilor superiori, n cadrul cilor vizuale
> coliculii inferiori > conectai cu corpii geniculai mediali, prin braele coliculilor inferiori n cadrul cilor auditive
> anul interbrahial = ntre braul coliculului superior i cel al coliculului inferior
> anul cruciform >> desparte coliculii cvadrigemeni
>> alctuit dintr-un an longitudinal i unul transversal
>> poriunea longitudinal a anului cruciform se lrgete rostral formnd triunghiul subpineal unde se gsete glanda
epifiz (pineala)
>> de la captul inferior al anului longitudinal coboar frul vlului medular anterior
>> pe latura frului vlului medular anterior iese nervul trohlear (IV)
> caudal de coliculul inferior pedunculul cerebelos superior trece dorso-lateral de la mezencefal la cerebel


1 1. .c ch hi ia as sm ma a o op pt ti ic c ; ; 2 2. .c co ol li ic cu ul lu ul l
s su up pe er ri io or r ( (t tu ub be er rc cu ul li ii i c cv va ad dr ri ig ge em me en ni i
a an nt te er ri io or ri i) ); ; 3 3. .c co ol li ic cu ul lu ul l i in nf fe er ri io or r
( (t tu ub be er rc cu ul li i c cv va ad dr ri ig ge em me en ni i p po os st te er ri io or ri i) ); ;
4 4. .c co or rp pu ul l g ge en ni ic cu ul la at t l la at te er ra al l; ; 5 5. .c co or rp pu ul l
g ge en ni ic cu ul la at t m me ed di ia al l; ; 6 6. .p pe ed du un nc cu ul lu ul l
c ce er re eb br ra al l; ; 7 7. .n n. .I II II I ( (o oc cu ul lo om mo ot to or r) ); ;
8 8. .n n. .I IV V ( (t tr ro oh hl le ea ar r) ); ; 9 9. . a an n u ul l
p po on nt to om me ez ze en nc ce ef fa al li ic c
( (p po on nt to op pe ed du un nc cu ul la ar r) ); ; 1 10 0. .p pe ed du un nc cu ul lu ul l
c ce er re eb be el lo os s s su up pe er ri io or r; ; 1 11 1. .p pe ed du un nc cu ul lu ul l
c ce er re eb be el lo os s m mi ij jl lo oc ci iu u; ; 1 12 2. .p pe ed du un nc cu ul lu ul l
c ce er re eb be el lo os s i in nf fe er ri io or r ( (c co or rp pu ul l r re es st ti if fo or rm m) ); ;
1 13 3. .c co or rd do oa an ne el le e p pe ed du un nc cu ul lu ul lu ui i
c ce er re eb be el lo os s m mi ij jl lo oc ci iu u ( (s st tr ri ii il le e o or ri iz zo on nt ta al le e
a al le e p pu un n i ii i) ); ; 1 14 4. .n n. .V V ( (t tr ri ig ge em me en n) ); ;
1 15 5. .p pu un nt te ea a ( (p pr ro ot tu ub be er ra an n a a i in ne el la ar r ) ); ;
1 16 6. . a an n u ul l b bu ul lb bo op po on nt ti in n; ; 1 17 7. . a an n u ul l
l la at te er ra al l a an nt te er ri io or r; ; 1 18 8. . a an n u ul l l la at te er ra al l
p po os st te er ri io or r; ; 1 19 9. .n n. .V VI II II I
( (a ac cu us st ti ic co ov ve es st ti ib bu ul la ar r) ); ; 2 20 0. .n n. .V VI II I b bi is s
( (i in nt te er rm me ed di ia ar r W Wr ri is sb be er rg g) ); ; 2 21 1. .n n. .V VI II I
( (f fa ac ci ia al l) ); ; 2 22 2. .n n. .V VI I ( (a ab bd du uc ce en ns s) ); ; 2 23 3. .n n. .I IX X
( (g gl lo os so of fa ar ri in ng gi ia an n) ); ; 2 24 4. .n n. .X X ( (v va ag g) ); ;
2 25 5. .n n. .X XI I ( (a ac cc ce es so or r) ); ; 2 26 6. .n n. .X XI II I
( (h hi ip po og gl lo os s) ); ; 2 27 7. .o ol li iv va a b bu ul lb ba ar r ; ;
5